南开大学本科生留学助学金项目.DOC

南开大学本科生留学助学金项目申请表姓名 出生年月 性别民族 政治面貌 学号院系 专业贴照片（一寸彩照）困难程度 学分绩 综合成绩 排名 第 名/共 名英语水平 身体素质测评成绩 合格不合格 现任职务联系电话 E-mail申请人基本情况（包括在校期间学习、获奖情况及社会实践经历等，按时间顺序列出）：申请理由（包括申请动机、学习交流目标和计划等）：申请人签字：院党委审核意见：负责人签字： （公章） 年 月学校审核意见：（公章） 年 月本表打印后手写，一式一份。