湖北危险化学品和烟花爆竹安全生产.DOC

湖北省危险化学品和烟花爆竹安全生产专家人选推荐表姓 名 性 别 民 族身份证号 出生年月工作单位 职 务社会兼职照 片学 历 技术职称 注册安全工程师 年以上 注册安全评价师 级毕业学校 所学专业 1 1 2 2 熟 悉 专 业 3 从事 主要专业 3 单位地址 邮政编码家庭地址 手 机传 真 E-mail 主要工作经历（字数不限，相关资格证明需附证书复印件）专业分类：主要专业业绩：(300 字以内，相关业绩证明可附各类复印文件及证书复印件)专家本人意见签字： 年 月 日专家所在单位或推荐单位意见单位盖章（签字） 年 月 日省安监局审核意见： 单位盖章 年 月 日