1、对医院工作视察情况报告范文中共 xx 县委、xx 县人民政府：根据县委批转的政协 xx 县委员会 2018 年工作要点安排，2018 年 11 月 23 日，县政协党组副书记、副主席刘忠、县政协副处级干部吴世德带队，县政协文史学习文教卫体委组织医药卫生界政协委员对 xx 医院工作开展情况进行了专题视察。视察组一行视察了xx 医院各科室，召开了专题座谈会，听取 xx 医院工作情况汇报及各位委员的意见和建议。现将视察情况报告如下：一、xx 医院工作开展基本情况（一）xx 医院基本情况。xx 医院前身为湖南 xx 铅锌银矿职工医院，始建于 20 世纪 60 年代， 2007 年 1 月改制移交地方管
2、理，定为县属一级综合性医院，正科级财政差额拨款事业单位。医院占地面积 9158m2，业务用房约 4000m2，核定床位数 98 张，实际开放床位 125 张，主要承担 xx 社区及周边部分乡镇居民的基本医疗服务及医疗救治任务。是湖南省职业健康体检、湖南省工伤生育保险、郴州市城镇职工和 xx 县城乡居民医保定点单位。医院目前核定编制 94人，现在编正式职工 62 人( 含借调至市妇幼保健院 1 人，抽调至县四创办 1 人)，编外临时聘用人员 29 人，共计 91 人，暂时无离退休人员。在领导职数配备方面，桂编办201755 号文件明确医院领导职数为：院长 1 名、书记 1 名（均为正科级） ，副
3、院长 2 名、纪检书记 1 名（均为副科级） 。现有领导职数情况为：书记 1 名（副科级），主持医疗行政工作的副科级副院长 1 名，股级副院长 3 名、工会主席兼纪检员 1 名。全院 91 名干部职工，专业技术人员为 76 人，其中医生 28 人，护士 34 人，其他医技、药剂、财务等人员 14 人，工勤人员 15 人。专业技术人员中副高职称 1 人，中级职称 24 人，其余 51 人为初级及以下职称。（二）工作开展情况。多年来，虽然一直处于夹缝中求生存的困境，但是医院领导班子认真履职尽责，克服困难，团结带领全院干部职工，充分发挥专科特色优势，推动了医院各项事业发展，取得了一定成绩。一是突出特
4、色抓发展，医院两个效益得到不断提高。从 2011 年开始，率先在全县设立康复医学科，被县残联指定为“xx县肢体残疾人康复中心” ，并获得全市“残疾人之家”称号。与郴州市第一人民医院合作共建的眼科，因技术过硬，2017 年被省防盲办确定为湖南省“复明 10 号 ”中国流动手术车项目定点医院，今年又被定为“光明扶贫工程”项目定点医院，并纳入“湖南省眼科联盟成员单位” 。至 2018 年 10 月底，累计完成眼科手术近 7000 人次，为全县“复明”工程和“光明扶贫”工作做出了较大贡献，赢得了老百姓的赞誉，取得了良好社会效果。此外，职业健康体检科也不断发展壮大，业务工作得到了省市有关部门的高度评价，
5、成立以来已累计为企业职工体检近 10 万人次，为全县乃至周边县市的职业病防治工作作出了较大贡献。二是挤出资金抓建设，医院环境条件明显改善。在医疗收入不高、资金不足的情况下，挤出一部分资金加强基础设施建设，院容院貌大为改观。如今，院内整体规划布局合理，绿化覆盖率达到 40%以上，环境优美，医养适宜，医院先后被评为“市园林式单位”和“省文明卫生单位” 。三是强化质量抓安全，医院平安建设成效显著。狠抓医疗质量和医疗安全，不断规范诊疗行为，医院已连续近 10 年没有发生一起医疗事故和较大的医疗纠纷。2015 年以来先后获得“全县社会管理综合治理工作（平安建设）先进单位”和“全县平安医院创建示范单位”称
6、号。二、xx 医院存在的主要困难和问题（一）受客观因素和条件影响，医院生存压力越来越大。一是地理位置特殊，门诊量不足。医院位于城乡结合部，离中心城区不到 3 公里，辐射范围窄，因此，周边群众患小病多会选择到附近诊所、村卫生室或社区服务站就诊，患稍大一点的病，绝大多数会选择到条件较好的县第一人民医院、县中医医院等医疗机构就医，造成门诊量长期严重不足。以近三年为例，2015 年、2016 年、2017年门诊人次分别为 6871 人次、6879 人次、6959 人次，平均日门诊量不足 20 人次。二是缺乏国家项目支撑，硬件条件相对较差。改制后，xx 医院在级别和属性方面上级主管部门定位不准。国家分类
7、支持县级综合医院（一般指县人民医院） 、县中医医院、妇幼保健院、乡镇卫生院（社区卫生服务机构） ，发展的优惠政策均与 xx 医院沾不上边。2009 年起，我县其他医疗机构借助国家医改政策，通过中省发改、财政支持，都进行了一至两轮的项目建设，争取到了可观的项目资金，大力开展了基础设施和设备配套建设，医疗基础设施和业务用房条件均大为改善。而 xx 医院在国家项目建设当中只能当“旁观者” ，没有任何项目资金支持；加之财政投入不够以及自身创收能力不足，拿不出更多资金添置好一点的诊疗设备、改善住院条件，导致无论病房条件、设施设备方面都远远落后于其他县级医疗机构，甚至连一些好的乡镇卫生院都不如，而且差距仍
8、在不断扩大。由于住院条件差，一些经济条件稍好的患者宁愿“多出钱”也要选择到县内其他医院就诊，造成 xx 医院住院病人严重不足。2015 年、2016 年、2017 年住院人数分别为 1997 人次、1636 人次、2624 人次，病床平均使用率还不到 55%。三是影响力小，市场竞争力不强。因xx 医院前身为矿山职工医院，缺少“品牌”效应和“名医”效应，在全县影响力较小，市场竞争力不强，业务发展很难上来。（二）专业技术人才不足，医院持续健康发展困难。由于受历史原因及福利待遇等因素影响，xx 医院专业技术人才 “三难”问题突出：一是“引进难” 。公开招考是引进人才的重要途径，可是 xx医院近几年都
9、很不理想，从 2009 年至今，10 年时间共招聘到医疗卫生专业技术人员 11 名，其中护士 5 人、医生 2 人、检验师 2 人、放射人员 1 人、理疗师 1 人，但到目前为止已有 3 人辞去公职（中西医结合医师、中医师和检验师各 1 人） 。 2016 年和 2017 年县人社局统一公开招考，xx 医院分别申请招聘 5 个岗位，都因招聘门槛定得“太高” ，致使报考人数达不到开考比例，所有岗位无一开考。二是“提高难” 。医院移交时，由于矿山特殊政策，大部分 40 多岁以上的有职称、经验丰富的医生“被退休”了，留下来的医务人员平均年龄不到“30”岁，且大多数是 xx 矿职工子弟，学历低（没有一
10、个第一学历是本科的，中专、技校毕业的人数占多数） 、从医时间短、临床经验不足。到目前为止，在从事临床一线的医生当中，仍有 1名没有取得执业医师资格，有 3 名只有助理医师资格；从事医技的人员当中也有几名仍然只有“助理”资格。与此同时，大部分具有中级及以上职称的人员主要从事行政等非临床岗位，一定程度上造成了医院专业人才特别是业务骨干严重不足。三是“留住难” 。移交后，陆续有 9 名医疗业务骨干通过考研或“ 想办法”调往其他医疗机构，有的甚至辞去公职，这样进一步加剧了专业技术人才短缺局面。这“三难”问题的存在直接影响到 xx 医院临床业务工作的正常开展，成为制约医院持续健康发展的重要瓶颈。（三）政
11、策扶持和财政投入不足，医院发展空间严重受限。一是财政经费投入相对不足。虽然县财政近几年在经费预算方面对 xx医院给予了较大倾斜，但拨款仅能弥补医院的政策性亏损，而 xx 医院的基础设施建设、房屋维修改造、设备添置维护、人才引进培养等方面所需的资金却没有保障。医院无能力更换被淘汰的彩超、麻醉呼吸机等医疗仪器，更无能力去添置一些如 CT、核磁共振等大型检查设备，使医院发展受到一定程度制约。二是医保政策倾斜力度不大。近几年，县医保有些政策确实对 xx 医院作出了适当倾斜，但力度不大，在某些方面还是限制过死。一方面，核定的次均费用明显偏低（从 2017 年至今仅为 2200 元/人次） ，不能满足正常
12、医疗业务发展需要；另一方面，住院病人医保报账比例太低，将 xx 医院与县中医院（属于二级医院）划在同一等次（80%） ，与县人民医院等其他二级医院相比也只高了 5 个点，对患者吸引力不强。（四）收支失衡负担大，医院正常运转艰难。一方面，医疗收入明显偏低。近几年医院虽有发展，但医疗服务能力差，业务收入明显偏低。与此同时，其他县级公立医院借助雄厚的技术力量、先进的医疗设备，医疗业务迅猛发展。就医疗业务收入而言，无论在“总量” 、 “均量” ，还是在“含金量”上，xx 医院都不可与之相比。以 2017 年医疗业务收入为例，县人民医院达到 3.7 亿元，县中医医院也达到 1 亿元，而 xx 医院收入为
13、 946.62 万元，在“总量”上与前两者相比根本不在一个“重量级” ；从人均创收“均量”上看，县人民医院、县中医医院分别达到 37 万元和 22 万元左右，而 xx 医院仅为 10 万余元，与之相比更是相形见绌。造成医疗收入“含金量”不高的主要原因：一是医院级别低，物价部门核定的收费标准也就低。如同样是级护理，xx 医院收费为 16 元/ 日/ 人，而二级医疗机构收费为 19 元/日/人；普通三人间，xx 医院收费为 15 元/日/ 人，而二级医疗机构收费为 18 元/ 日/人。二是药品和卫生材料费占业务收入的比率较高。2015 年、2016 年、2017 年占比分别为 x%。三是缺少核磁共
14、振、CT 等大型检查设备。四是病源和病种单一。多为患普通内科疾病和眼科疾病患者，其他外科手术病人基本没有。五是医疗救助费用大。鉴于残疾患者和低保、五保病人经济困难，医院往往还要减免部分费用或给予救助。20152017 年的医疗救助额分别为x 万元、x 万元、x 万元。另一方面，刚性支出逐年增加。一是由于国家“五险两金”缴费比例调整提高和人员工资政策性增长，导致人员经费支出大幅度增加，以近三年为例：2015 年为 x 万、2016 年为 x 万元、2017 年达到 x 万元，占业务收入的比率分别达到 x%。即便如此，xx 医院职工工资与其他县级医疗机构相比差距很大，甚至与乡镇卫生院相比也属明显偏
15、低。近三年人均每年“应发工资”仅为 4.32 万元，平均每月 3600 元。二是基础设施建设费用支出大增。由于原有基础设施老旧，加上“四创”工作需要，造成房屋修缮和院内绿化美化的费用不断增加。另外，院内公租房项目的建设，也额外增加了医院支出和负担；三是行政成本难以进一步缩减。xx 医院行政后勤人员虽已身兼数职，但“麻雀虽小，五脏俱全” ，难以进一步精简。而为了维持医院正常运营，每月的水电、汽油费等必要开支都需近 x 万元，网络维护费每年要 10 多万元。但由于以上两方面原因，医院收支失衡，连续几年出现“收不抵支”情况，2015 年至 2017 年亏损额分别达 x 万元、x 万元和 x 万元，医
16、院负债逐年增加。目前，xx 医院已处于基建款停付、药品款拖付、 “五险两金”无法支付的艰难境地。当前尤为突出和紧迫的问题就是单位欠缴社会保障金的问题。从 2014 年 10 月开始，社会保障费的缴费标准大幅度提高，其中职业年金还需补提、补缴。经县财政审核，2015 年元月 1 日至 2018年 7 月底，xx 医院欠缴基本养老保险和职业年金合计 x 万元；其中，欠缴养老金单位部分 x 万元，已扣个人单位未缴 x 万元，职业年金单位部分 x 万元。鉴于医院目前实情，所欠缴的养老金由医院自行缴纳难度相当大，几无可能。而从今年年底开始，医院将陆续有几名职工到退休年龄，如果该问题不能得到妥善解决，势必
17、影响他们办理正常退休手续，影响医院和谐稳定。三、几点建议（一）关于 xx 医院今后发展的设想及建议xx 医院要持续健康发展，就必须走转型发展之路，为此提出如下几方面设想：1、将 xx 医院设置为人民医院的 “精神病区 ”与县人民医院整体合并。关于这一设想，早在 2014 年 12 月 11 日，时任县政府主要领导在县卫生局组织召开了现场办公会，原则上同意将县 xx 医院整体并入县第一人民医院，并印发了相关会议纪要。2016 年，县卫计局为科学规划、合理配置、整合利用现有医疗资源，在xx 县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要和xx 县区域卫生规划暨医疗机构设置规划（2016-2020 年）
18、中提出了将县 xx 医院整体并入县第一人民医院的规划。政协 xx 县九届二次会议上，朱平德等委员关于整合县级公立医院资源，破解县 xx 医院发展难题 的联合提案也提出了这一设想，且该提案被列为大会发言材料，得到县委、县政府主要领导的重视，并作了重要批示。我们认为，如果 xx 医院与县第一人民医院整体合并(包括人员、资产等一并整合)，一方面，由于同为县级公立医院，整体合并后县级医院的规模并未扩大，反而使我县现有公立医院得到了精简，节约行政成本；而且通过资源整合，避免了同质化竞争，可以实现资源共享、优势互补。另一方面，与县人民医院整体合并，现有 xx 医院可以作为县人民医院的一个“分院”或“专科病
19、区”使用。目前，县人民医院正在申报三级医院。按照国家有关政策规定，三级医院必须设立精神科，并在地理位置上要求相对独立，环境要安静，以利于精神病人的治疗康复，且不影响其它科室病人的治疗休息。鉴于 xx 医院地理位置远离市区、环境优美安静等有利条件，完全可以考虑将 xx 医院作为县人民医院的“精神病区”进行设置建设，这样既有利于节约医疗资源，解决县人民医院“精神病区”设置问题，避免重复建设，又可以缓解我县精神病人住院难的问题。同时，保留现有的“职业病健康体检科” 。2、转型为街道社区卫生服务中心。医院现处于鹿峰街道办事处辖区，鉴于鹿峰街道卫生服务中心办公条件的局限性，可将之整体搬迁至 xx 医院挂牌办公，其原址改为社区卫生服务站。这样既解决了鹿峰街道卫生服务中心办公及服务场所不足的问题，又避免重复建设，减轻县财政负担，而且全县基层医疗卫生机构布局也将更为合理。人员安排和分流，可以由其他县直医疗卫生单位及鹿峰、龙潭街道卫生服务中心提供所需的人员和岗位数后，采取双向选择或公开招考的方式进行人员分流。
