1、实习生上岗前培训,护理部,欢迎同学们,共有护理人员649名，其中，护理硕士1名，本科生285名(43.91%)，大专生317名(48.84%)，主任护师3名，副主任护师19名，主管护师248名，护师182名，护士198名。采用分管院长领导下的护理部主任、科护士长、护士长三级管理网络，护理部主任2名，科护士长6名，护士长40名。全院共有22个病区，开放床位1047张，另有手术室、急诊室、观察输液室、供应室、ICU、血液净化等共25个护理单元。,一、医院护理概况,优质护理全院开展A类病区烧伤科、肝胆外科、胃肠外科、神经内科、ICU等年轻护士实训基地重症照护、输液治疗,一、医院护理概况(特色病区),
2、二、护生岗前培训内容,实习前准备护生服务礼仪规范要求护生实习要求实习活动安排实习安全相关法律法规、核心制度,实习前充分的准备,端正心态，做好充分的心理准备理顺各种人际关系 ，学会为人处事明确实习目标，充分复习理论知识 ，勇于实践。珍惜实习机会。,护生服务礼仪规范要求,着装要求：头发、帽、衣、裤、袜、鞋需带的物件： 带胸牌、带表、带笔记本不能带的物件： 耳环、手链、脚链、涂指甲油实习期间需接受医院、护理部及护士长、带教老师督查，随时纠正不规范的行为。,护生服务礼仪规范要求,站姿、坐姿、蹲姿、行姿、端治疗盘、推车行走等。两人行走时：不要挎肩搭背、高谈阔论，语言交谈声音适中，两人听到即可乘坐电梯时：
3、不与病人争抢坐电梯，优先病人及就诊者，乘坐电梯时，应站在电梯一侧，避免交谈与工作有关的问题，以免造成不良影响。,护生礼仪规范要求,语言沟通要求：进行护理操作时：问候语、解释语、道歉语、感谢语、鼓励语与医务人员沟通时：尊重语、谦虚电话语言：操作时不能接听电话,实习护生要求,1、在医院护理部、护士长的领导下，在注册护士的指导下进行护理专业实习，严格执行护理操作规程和查对制度，不能单独进行技术性护理操作如发药、接补液、打针等，所有护理工作必须在带教老师指导下进行，如有疑问及时与带教老师沟通解决，不可擅自处理。一旦发生差错，应立即向带教老师报告，以便采取应急措施。务必保证医疗护理安全 。实习期间如发生
4、医疗差错事故，其本人承担应负的责任，并视情节轻重终止在我院的实习。,实习护生要求,2、严格遵守国家法律法规和我院的各项规章制度，树立良好医德医风，遵纪守法，文明礼貌，尊敬师长，团结协助，谦虚谨慎，尊重医院工作人员，关心体贴病人，不接受病人礼物或红包。如有违法违纪情况，一经核实，除按本院有关规定处理外，视情节轻重终止在我院的实习，违法违纪情况将向学校通报。,实习护生要求,3、遵守劳动纪律。不迟到、不早退、不旷工、不睡岗、不擅自离开工作岗位或自己调动上下班时间。要求：护生提前15分钟上班，上班时间不干私事，不看书报，不在病房谈笑玩乐，不借用病人物品，不在操作时打电话。如因违章违纪造成不良影响者，将
5、据情节给予批评教育、罚款、停止实习等处理。,实习护生要求,4、严格执行请假制度，有特殊情况需请假的实习人员，要按请假制度办理手续，并按“补实习规定”补回实习时间，补实习时间由护理部安排。未经批准擅自脱离岗位者按旷工处理，旷工1天给予严重警告、通报学校并记录在实习鉴定上；旷工2天以上（含2天），即退回原学校。不允许电话请假，未经请假缺勤而事后补办手续一律作旷工处理。请假3天以上取消周休.,护生请假程序,1天以内实习科室护士长批准；3天以内的请假，由科室护士长批准 报护理部3天以上的请假，由科室护士长批准 学校批准报护理部；特殊、紧急情况请假：护生亲自或委托同学写书面请假条，1天内交护长，1天以上
6、交护理部，事后护生回校补手续。,实习护生要求,5、爱护医院财产，不取用病区公物（包括纸张、纱布、棉签等）私用，贵重仪器未经老师同意，不擅自动用。如有损坏公物应主动报告，按照医院规定赔偿。遵守社会公德，保护医护人员的职业形象。6、上班按我院护士着装要求，仪表端庄、整洁大方，不准留长指甲及戴手饰等。,实习护生要求,7、服从医院护理部、科室的实习安排，遵照护理部和各科室的实习计划，在规定时间内进行轮科实习，积极参加教学活动，积极参与医院的各项公益活动。8、凡是科室、护理部安排讲课、学生集中及护理查房的时间，护生无论是休息日、中夜班或日班均应参加，不得无故缺席，确有事不能到必须向负责的老师请假，否则按
7、旷工处理。设立实习笔记本,记录每次理论课内容,课后交总带教老师检查。按护生教学查房标准，认真准备护理查房内容，积极参与查房。,护生教学查房标准,主持者： 总带教老师；主讲：实习护生；参加者：实习护生、带教老师具体方法、要求和程序1、病案资料准备2、病人准备3、对查房人员的要求 4、报告病史5、点评护理体检6、临床讨论7、总结,实习护生要求,9、出科前考核：每一批实习生出科前，认真参加各科安排的理论和操作考试，在病房实习时要完成护理记录一份交总带教老师审核。,实习护生要求,10、实习学生须随身携带实习鉴定及笔记。转科前先作好自我鉴定，提前3天交实习科室总带教老师或护士长。科室在学生结束本科实习前
8、12天进行鉴定护士长在学生轮科前完成实习鉴定并交还同学带到下一科室。,临床实习阶段的护理安全,实习阶段乃至整个护士生涯中，最最重要的是“安全”！“人身安全”是第一！,临床实习阶段的护理安全,要明确自己的“护生”身份和法定的职责范围，有权要求老师带教的时候“放手不放眼”，确保病人安全、实习安全。 无论在何种情况下均应严格按操作规程进行操作，养成按章办事、落实制度的好习惯，严格执行“三查七对”，不可抱有侥幸心理。,遵守护士条例规定,未经护士执业注册者不得从事护士工作。进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。护士执业应当遵守法律法规和诊疗技术规范的规 定。例：输液错误。护士在执业过程中，
9、发现患者病情危急，应立即通知医生，在紧急情况下为抢救危重病人生命，护士应当实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律法规和诊疗技术规范的，应当及时向开具医嘱的医师提出。卫生主管部门应建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录。,不侵犯病人的权利,生命健康权受尊重权、获取知识权、监督权安全权知情同意权保护隐私权病人不能看病历，有权复印病历：与护理有关的复印内容有体温单、护理记录、医嘱单,加强工作责任心,养成认真负责的工作作风，每天上班之前提醒自己专心工作，在工作中要反复核对、避免漏洞，下班之前认真回顾当天的工作。,强化安全意识,充分认识到护理工作的每一个环节都有可能存在法律问题，都有可能在发生纠纷
10、的时候成为呈庭证据，在工作中，说每一句话、做任何操作前，都要谨慎。,有岗位责任制、分级护理制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、护理文件书写制度、护理差错报告制度、物品药品器械管理制度、卫生宣教制度、饮食管理制度、清洁管理制度、病房管理制度、门诊工作制度、注射室工作制度、急诊管理制度、手术室管理制度、供应室管理制度、病区治疗室管理制度、护理工作制度共19项，每项中又包含若干项制度，约有60多项。,护理工作制度：,特别护理 一级护理 二级护理 三级护理,分级护理制度,修订版Braden评分法（正面）.doc跌倒/坠床、导管、烫伤等风险评估表.docBarthel 指数（BI）评定量表.xls
11、危重病人早期预警评分.doc危重患者安全转运评估单.doc,常用风险评估单,（一）病情依据：1、病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人。2、各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植。3、各种严重外伤，如大面积烧伤。,特别护理,（二）护理要求：1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材、随时准备抢救。2、制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体症变化，并做好记录，准确记录液体出入量，注意水电解质平衡。3、认真细致的做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。,特别护理,（一）病情依据：1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。2、各种内出
12、血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰竭。3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴儿、晚期癌症化疗期。,一级护理,（二）护理要求：1、严格卧床休息，解决生活上的各种需要。2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，周密细致的护理。3、严密观擦病情，每1530分钟巡视病人一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。4、加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。5、加强营养，鼓励病人进食。,一级护理,（一）病情依据：1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及骨牵引，卧石膏床等生活不能自理者。2、年
13、老体弱或慢性病不宜过多活动者。3、一般手术后或轻型先兆子痫等。,二级护理,（二）护理要求：1、卧床休息，根据病人情况，可在床上坐起。2、注意观察病情和特殊治疗、用药后反应及效果，每12小时巡视一次。3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生并发症。4、给予生活上必要的照顾如洗脸、擦身、送饭、递便器等。,二级护理,（一）病情依据：1、轻症，一般慢性病，手术前检查准备阶段，正常孕妇等。2、各种疾病术后恢复期或将出院的病人。3、可以下床活动，生活完全自理者。,三级护理,（二）护理要求：1、可以下床活动，生活可以完全自理。2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的身体、思想情况。3、
14、督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。4、产妇可进行妇幼卫生保健咨询指导。5、进行卫生宣教。,三级护理,1、输入医嘱者须签全名。2、输入医嘱后应做到班班查对。3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。4、抢救病人时医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。5、整理医嘱后必须经第二人查对。6、医嘱应每日总查对一次。,医嘱查对制度,1、服药、注射和输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂
15、有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清者不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻限剧药时要注意有无配伍禁忌。5、发药或注射时如病人提出疑问，应及时查清，方可执行。,服药、注射、输液查对制度,1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血瓶有无裂痕。2、查输血单与血袋上标签的姓名、血型、血袋号是否相符，交配报告上有无凝集。3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。4、输血前交配报告必须两人核对无误方可执行。5、输血完毕应保留血袋，以备必要时送检。,输血查对制度,1、每日查对医嘱后以饮食单为依据，核对病人床前饮
16、食卡，对姓名、床号及饮食种类。2、饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。3、开饭前在病人床前再核对一边。,饮食查对制度,1、术前准备接病人时应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）。2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3、查无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4、查植入性器械及一次性手术用品的有效期，是否符合使用规定等。5、凡体腔或深度组织手术，要在缝合前核对吸水中纱布、器械的数目是否与手术前数目相符。6、手术取下的标本应由护士与手术者核对，再填写病理检验报告单送验。,手术病人查对制度,1、准备器械包时要查对品名、数量、质量及清洁度。2、发器械包时
17、要查对名称、消毒时期及灭菌指示剂。3、收回器械包时要查对数量、质量及清洁处理情况。,供应室查对制度,1、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成各项工作。有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好报告及各项护理文件记录单，处理好用过的物品。日班与夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便利夜班工作。,交接班制度,4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问。接班时发现
18、问题应有交班者负责，接班后再发现问题，则应有接班者负责。5、日班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连续性、运用医学术语。如进修护士或护生写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。,交接班制度,交接班制度,6、交班的方法和要求：（1）集体交接班：早晨集体交班应严肃认真的听取夜班交班报告，要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清，交班清楚后方可下班。（2）中午班、小夜班（中班）及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。,7、交班内容：（1）交清住院病人总人数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查
19、处置、病情变化及思想情绪波动的病人。（2）交清医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作也应向接班者交代清楚。（3）查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况、各种导管固定和引流情况。（4）交待常备、贵重、毒麻、限剧药品及抢救药品、器械、仪器等的效能，交接班者均应签全名。（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度的落实情况。,交接班制度,1、医务人员上班时要衣帽整洁，下班就餐、开会时要脱去工作服。2、诊疗换药处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗，无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。3、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等要定
20、期灭菌，消毒液要定期更换，体温计用后要用消毒液泡洗。4、病房要定期通风换气，定期进行空气消毒，地面用湿拖把擦洗，床、床头桌及椅子每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。,消毒隔离制度,5、换下的脏被服应与指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。6、各种医疗用具使用后均需消毒，药杯餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换。7、有严重感染及脏器移植的手术病人应安置在单独病室，脏器移植的病室事先进行消毒。8、出院病人的单元必须做好终末处理，床、桌椅等墙壁应用消毒液擦洗，床垫、被褥洗晒消毒。死亡病人的被服应更换，用具进行消毒。,消毒隔离制度,消毒隔离制度,9、传染病人按常规消毒，儿科门诊应设预检
21、，疑似传染病应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。10、传染病人应在指定的范围活动，不准窜病房和外出，到他科诊疗时应做好消毒隔离工作。出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。11、传染病人按病种区分隔离，工作人员进入污染区、要穿隔离衣。接触不同病种时应更换隔离衣。,12、凡厌气菌、绿脓杆菌等特殊杆菌的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。13、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、并戴口罩，私人物品不准带入室内，应严格遵守无菌操作原则。严重感染伤口用过的敷料、器械须
22、立即消毒处理。14、诊疗换药室应每天通风换气，用消毒液擦试物品和拖地，用紫外线作空气消毒，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。,消毒隔离制度,消毒隔离制度,15、定期检查无菌物品是否过期，无菌物品、容器、油纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品应严格分开并须有明显的标记。16、治疗室的抹布、拖把等应专用。17、换药车上用物定期更换和灭菌，每月总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，然后再进行清洗、灭菌。,1.由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管理要求执行。2.住院期间的医疗文件要求定点有数，病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂
23、改或丢失，用后必须归还原处。3.病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。,护理文件书写制度,4.病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。5.病房交班报告本须按要求记录，全部用完后必须妥善保护存一年，以备查阅。6. 护士长定期检查体温单、护理记录单等的书写方法是否符合要求。,护理文件书写制度,1、各科室建立不良事件登记本，及时登记发生不良事件的经过、原因、后果，护士长及时组织讨论与总结。2、发生不良事件后要积极采取抢救措施，以减少和消除由于不良事件而造成的后果。3、发生不良事件后，责任者应立即向护士长、科主任报告。护士长24小时内口头或电话报护理部、医务
24、科，重大事故应立即报告护理部及科主任，责任者应在三天内提交书面检查材料。,不良事件报告制度,不良事件报告制度,4、发生事故或严重差错的有关各种记录、检查报告，造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。5、不良事件发生后，按其性质与情节分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。6、发生差错、事故的单位或个人如不按规定报告，有意隐瞒，事后经他人发现时，按情节轻重给予处分。,7、为了弄清事情真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时领导应进行思想工作，以达到教育的目的。
25、8、各科应定期组织护分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。附：报告内容：制度规范执行不到位发生的护理差错；输血、输液反应；各种原因引起的管道脱落、压疮、烫伤、跌倒、坠床等；“危、急值”未及时向医师报告；病人私自离院；病人外出检查发生意外；护送病人途中发生意外；其他意外。,不良事件报告制度,1、护理基础管理合格率2、护理技术操作合格率3、护理文件书写合格率4、消毒隔离措施落实率5、急救药品、急救器材完好率6、特护、一级护理合格率7、基础护理合格率,三、七项护理质量指标,1、护理工作涉及面广。2、护理工作责任心大。3、护理工作服务性强 。4、护理工作辛苦、繁琐 。,四、护理工作特点：,五、怎样
26、做好护理工作,1、对医院忠诚，有团队精神：患者是你的衣食父母，医院是你为患者服务的载体，你只有忠于自己的医院，全心全意地为医院服务，医院兴旺发达了，你的个人前途才会辉煌。只有忠于自己的事业，与同事同舟共济，共赴艰难，工作轻松，有动力事业才会有成就，人生才会变得更加美丽。2、有职业责任感：工作就意味着责任，没有责任感的护士不是优秀护士，责任感是简单而无价的，我们要将责任感根植于内心，让它成为我们脑海中一种强烈的意识，督促我们表现得更加卓越。,3、沟通能力强，有亲和力：有效沟通对于实现以人为本的人性化服务理念是很重要的。无论执行任何操作，沟通在护理过程中都是不可缺少的要素。没有沟通，护理人员就无法
27、评估病人，给予照顾或评价护理效果。所以，在护理人员与病人互动关系中所发生的任何事件，如倾听病人的诉说，家属的抱怨等护理活动时均包含着沟通的成份。若没有沟通护理就不易达到具体目标，实施人性化服务就是一句空话，所以为达到细致入微优质高效的护理服务，每一位护理人员都应掌握有效沟通技巧，并和病人建立和谐的亲情关系，使病人在充分享受人性化服务的同时体现自身价值的存在。,五、怎样做好护理工作,4、有柔韧而坚强的性格：护理工作繁忙而劳累，每天面对的是疾病缠身的患者，他们来自不同的阶层，具有不同的文化背景，他们有各不相同的护理要求，都希望护士能满足他们。有些人由于了解医疗中的一些基本常识，对于亲人的疾病转归不
28、满意，从而做出一些不近情理的出格行为，给护士的工作造成很大的困难，当护士遭受不同程度的委屈，面对这些事情，工作要求我们既要有宽宏大量，高度容忍的胸襟，又要有和善委婉、巧为应对、化解矛盾的本领。即要从大局出发，维护医院秩序，坚持原则，又要面对现实，理解家属的心情，做好说服解释工作，总之要有坚强的毅力和以柔克刚的本领。,五、怎样做好护理工作,5、永不言败的精神：要想在护理事业上有成就，必须拥有积极的心态，必胜的信心，在每一个人的人生旅途中一定会遇到许多困难和问题，遇到许多挫折和失败，只有坚持永不言败的进取精神，不断自我鞭策，自我激励，才能战胜困难，最后取得胜利。,五、怎样做好护理工作,6、养成批判性思维,五、怎样做好护理工作,户口泥饭碗 文凭铁饭碗 能力银饭碗 素质金饭碗,共勉词,祝愿同学们：,顺利完成实习！ 健康快乐每一天！,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,
