1、口修(下)名解 种植体 卡环肩(英文) 垂直距离 牙本质肩领 前伸髁导斜度(英文) 半固定桥问答 桩合修复预防要点固定桥固位体的类型及优缺点右上 456,左上 45 缺失修复方案及说明修复问答 全口义齿固位原理及影响因素RPI 组成及功能优点固定义齿边缘形式及特点上中切牙缺失设计456 固定桥使用一年后脱落原因基牙高度不足临床如何处理全口义齿固位不良原因名解 后堤区 磨牙后垫 鞍基 基桩 单端固定桥 牙本质肩领 悬空式桥体 附着体义齿 联合卡环 观测线正畸正畸 N 解:整体移动,预防性矫治 (?)MA 错合畸形 深覆合 问答:1.鼻阻塞性口呼吸习惯所导致的错合畸形特征2。临床上合适的矫治力的表
2、征3。缺隙保持器适应症及要求4。前牙反合的临表5。简述减数矫治需要考虑的问题还有选择 1 三度拥挤度是多少2 口呼吸习惯不会造成哪种畸形(下后缩 牙列拥挤 鄂盖高肱 后开合 上下牙弓宽度不调 )3 安士二类一分类可以认为是毛氏4。方丝弓矫治器中实现牙齿控根移动的操作时什么?第一序列弯曲 ,第二,第三,开大曲,关闭曲(第三)5。牙齿移动中的过渡性骨恢复到正常骨骼的时间?6 个月6,上后舍尖的得舌斜面咬于下后牙夹尖的夹斜面为 :正锁合7。下面哪个平面是基准平面:前颅底平面8。开合的临表:9。直丝弓矫治器如何实现第一序列弯曲?利用托槽底的厚度10。成人骨性反合应采用的最佳治疗方法是:。正畸问答 毛氏
3、分类的评价保持原因深覆盖分型吮拇指导致错颌畸形原理合适的矫治力作用牙的表现名解 错颌畸形 前颅底平面 牙倾斜移动 吞咽异常 预防矫治名解 余留间隙 个别正常合 前牙深覆盖 (用英文答)早期矫治 牙整体移动 (中文答)问答 成人正畸与青少年区别加强支抗的方法正畸治疗的生物学基础正畸拔牙的时机婴儿式吞咽导致的错合畸形选择 旋转中心在无穷远处是什么运动吮指习惯不会造成什么畸形MTM 特点不包括 肌 骨骼 牙退化顺序面高度 深度 宽度发育完成顺序与合的动力平衡无关的肌是矫治器的特点不包括矫治出现早期脱矿的原因不包括关于 ANGLE 分类正确的是牙周粘膜问答 发生在口腔的溃疡,举 4 个 如何鉴别白斑癌
4、变因素牙周袋形成机制为什么微生物是牙周病的始动因子名解 OLP 尼氏症 虹膜红斑 基础治疗 BW 龈下刮治和跟面平整填空 牙周防御机制 根据什么可以将牙周袋分为单面 双面 复杂袋天疱疮分型牙周粘膜 问答 牙石治病作用牙周脓肿和牙槽脓肿鉴别哪些因素与白斑癌变有关哪些口腔粘膜病可以在唇部发生糜烂?简述鉴别要点哪些口腔粘膜病可以在唇部发生剥脱性龈炎损害?简述鉴别要点名解 非附着性龈下菌斑 龈下治洁与根面平整 骨下袋 ANUG Rige-Fede 溃疡 OLP填空 念珠菌口炎分型 牙周预防机制 龈炎临表牙周粘膜 BW 牙菌斑生物膜药物性龈增生灼口综合症尼氏征李弗溃疡问答 侵袭性牙周炎的分型,标准牙周病
5、的全身和局促因素局限型侵袭牙周炎诊断要点RAU 分型,治则,局部用药 剂型,全身用药有哪些作用 扁平台的鉴别诊断填空 白斑分型 粘膜分型 龈下菌斑分型 牙槽骨的破坏形式 ANUG 治病菌儿牙预防儿牙预防儿牙名解:牙龄 根尖诱导成形术(英文 ) 牙震荡 咬合诱导OMFS CPI OHE 龋病的一级预防1 牙齿发育异常 有哪些 举一例分析病因处理 2 乳牙龋的特点 3。糖类对龋病的预防或者影响因素4 牙周病流行病因和特征 根尖诱导成形术继续发育依赖的组织氟牙症的分类儿牙三个牙列阶段和儿医的任务灵长间隙各年龄乳牙龋病发生部位特点乳继发龋的特点年轻恒压在混合牙列期的修复目的乳急性根尖周延的应急处理根尖
6、诱导成形术 治疗步骤乳牙外商好发年纪年轻恒压?儿童易患牙龈炎的原因雪口的治疗 好发年纪疱疹口炎的年纪乳牙早失危害 处理表面麻醉的时间 至少 2 分钟问答 牙痛牙外伤为什么要拍 X 线片?观察什么?乳牙早失定义 影响 治疗对南京市儿童调查龋病流行程度,设计是需考虑哪些问题局部用氟有哪些?哪些可以群体使用?各举出 3 例名解 根诱 DMFT OHE 剩余间隙 CPI 咬合诱导选择 -儿牙定义 、生长发育各期特点、牙列分期时间、各年龄阶段乳牙龋病发生部位特点名解-牙齿折断,乳牙牙根稳定期,根尖诱导成形,咬合诱导,猖獗性龋填空-根诱后根尖形成依赖的组织有()、()()影响咬合发育的因素有(龋病)、(牙
7、齿发育异常)及(口腔不良习惯)儿童的牙龈炎有()()()第一恒磨牙的拔除,是第二恒磨牙前移代替第一恒磨牙的适应证:(89 岁),7 尚未萌出那一段问答-儿童时期 3 个牙列阶段的特点及其临床注意事项乳恒牙的临床鉴别乳牙龋蚀特点牙外伤为何要做 X 线片检查,观察内容是?名解 猖獗性龋 根诱 咬合诱导 牙齿折断 乳牙牙根稳定期问答 乳牙龋特点儿童期三个牙列阶段特征及临床注意事项牙外伤为什么要 x 线片及其观察内容乳恒牙鉴别填空 牙根继续发育依赖的组织儿童常见龈炎乳牙髓腔大,髓角高,预备时要注意什么?根尖孔大,根管预备时注意什么以下 7 代下 6 的条件影响合正常发育的 3 个条件新生线:胎儿离开母
8、体后环境与营养的变化在乳牙钙化进程上留有记录,即在乳牙冠部同一时期发育的釉质上,出现较明显的低矿化横线,称发育停止线,又称。颌间间隙:儿童无牙颌期上下颌牙龈垫仅相当于第一乳磨牙处有接触,其余部位均无接触,从正中观察有一间隙,称。灵长间隙:灵长类动物的牙列中,上颌 II、III 和下颌 III、IV 之间的间隙,称。发育间隙:随着颌骨的发育,34 岁左右乳牙列中出现的生理性间隙称。生理间隙:上述二者统称。侧方牙群:临床上称 3、4、5 为 。替牙间隙:乳牙侧方牙群近远中径大于恒牙,二者之差称,或剩余间隙。上颌 0.9mm,下颌 1.7mm。颊面基底结节:上颌 IV 颊面接近近中颈部处隆起,呈结节
9、状,称。又称臼齿旁结节。发生于下颌者称 protostylid。过高的结节与牙面之间的握沟易龋坏。卡氏结节:下颌 V 近中舌尖的舌侧隆起之结节状或尖状突起,又称卡氏尖。双层牙现象:恒牙向前庭方向运动不充分,乳牙留在原位,恒牙自舌侧萌出。低位乳牙:在牙根吸收的静止期,局部牙槽骨和牙根之间发生骨性粘连,易形成低于 h平面,处于下沉状态的,有碍后继恒牙的萌出,也称“ 乳牙下沉”“ 乳牙粘连”。特纳牙:乳牙根尖周病可使后继恒牙过早萌出,也可影响后继恒牙牙胚,使其釉质发育不全,形成。无龋性根尖周感染:细而高的中央尖极易折断,折断后牙髓暴露易引起牙髓感染、坏死,以致根尖周炎症,属。牛牙样牙:牙体长牙根短小
10、,髓室高度高于正常,根分歧移向根尖。牙齿早萌:牙齿萌出时间超前于正常萌出时间,且萌出时牙根发育尚不足根长1/3。(正常者需达 2/3)乳牙迟萌:1 周岁后仍未萌出或 3 周岁后仍未萌全(排除“ 无牙畸形”)乳牙滞留:继承恒牙已萌出未能按时脱落、恒牙未萌出,保留在恒牙列的乳牙。停止性龋:在乳牙冠广泛崩坏时,牙髓仍属正常,龋蚀可停止发展,表面硬化光洁,呈暗褐色,称。奶瓶龋:在上颌乳切牙唇面,由于长期用奶瓶人工喂养,瓶塞帖附于此处,奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面,而该乳牙处于萌出中或萌出不久,更易受酸而脱矿。环状龋:乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围 绕牙冠的广泛性的环行龋,呈卷脱状。 多见于
11、冠中 1/3 至颈 1/3 处。猖獗性龋:突然发生大范围快速的龋蚀,早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。临床上常见在同一个体的大多数乳牙,甚至全部乳牙在短时期内同时患龋,且在同一牙上亦有多个牙面患龋,牙冠很快被破坏,甚至成为残冠和残根。婴幼儿龋:(ECC)六岁以下儿童所发生的上颌乳前牙、乳磨牙等多个龋齿现象,称,有儿童早期龋病的含义。深龋的再矿化治疗:对接近露髓的龋齿有意保留部分软化牙本质,抑菌并刺激修复性牙本质形成,促使窝洞底脱矿的牙本质再矿化。氢氧化钙活髓切断术:在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除,在牙髓断面上覆盖氢氧化钙制剂,保存根髓的活性,并在创面上形成一层硬组织屏障的治疗方法
12、(既可用于乳牙,也可用于恒牙),又称冠髓切断术。去髓术:在局麻下或牙髓失活后,将全部牙髓摘除,预备根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙的方法。乳牙根尖周病:乳牙根尖周围或根分叉部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病。(绝大多数是由牙髓病或牙髓感染发展而来,其次为牙外伤)根尖诱导成形术(apexification):牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在控制感染的基础上,用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织,促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。咬合诱导(occlusive guidance):在儿童牙齿发育时期,引导牙齿沿咬合的正
13、常生理位置生长发育的方法称。间隙管理:儿童牙齿早失时,为了防止邻牙向丧失部位倾斜及对 h 牙伸长,设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直间隙,以保证继承恒牙的正常萌出,这种方法称,或被动咬合诱导。新生儿唾液腺不发达,口腔黏膜干燥,易发生:白色念珠菌感染。儿童时期三个牙列阶段:乳牙列阶段、混合牙列和恒牙列阶段。最常见的萌出顺序异常:下颌 4、3 ;上颌 5、3。上颌恒切牙:唇侧萌出;下颌恒切牙:舌侧萌出。乳牙牙位记录:A B C D E 或;四个区记为 5、 6、7、8。乳磨牙窝沟深度有三种类型:浅度(沟底未达釉质厚度 1/2);中度(沟底达釉质厚度1/2);深度(沟底近釉牙本质界)。窝沟类
14、型:P、V、U、I、IK、C。形态明显不同于后继恒牙:第一乳磨牙。乳牙根管分 3 类:单纯根管、分歧根管(分歧完全/分歧不完全)、网状根管。乳牙釉质厚度为恒牙釉质厚度的:1/2;牙本质厚度为:1/2。牙颈部釉柱行走方向:斜向牙间、水平、斜向根尖。磨耗未达牙本质者不形成修复性牙本质。乳牙根吸收的稳定期是牙髓病治疗和 RCT 的最有利时期。乳前牙的吸收从:根尖 1/3 舌侧开始,横向吸收;乳磨牙从根分叉内侧开始,斜面状吸收。牙齿发育异常:数目、形态、结构、萌出异常。先天缺牙可分为:个别牙缺失、多数牙缺失、先天无牙症。常见缺失牙位:8下 5上 2上 5。多生牙常见牙位:双侧上 1 之间、9 。(混合
15、牙列恒牙列乳牙列)畸形舌窝按程度分:畸形舌沟、畸形舌窝、牙中牙。融合牙:釉质或牙本质融合;结合牙:增生的牙骨质结合。弯曲牙病因:乳牙外伤(嵌入)、乳牙慢性根尖周炎。牙齿结构异常:釉质发育不全、牙本质发育不全、氟牙症、四环素牙。釉质发育不全表现:牙齿变色、釉质缺损。釉质发育不全按程度分:矿化不良、发育不良。牙本质发育不全分 3 型:I 伴全身骨骼发育不全;II 遗传性乳光牙本质;III“壳状牙”。患病年龄:氟牙症:7 岁以前(高氟暴露);四环素牙:4 个月7 岁;先天性梅毒牙:胚胎发育后期出生后 1 年;“雪口” :新生儿6 个月;疱疹性口炎:6 个月3岁;乳牙外伤:12 岁;年轻恒牙外伤:79
16、 岁。先天性梅毒牙“哈钦森三征” :半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎。乳牙早萌:诞生牙、新生牙。;应与“上皮珠” 鉴别。恒牙早萌病因:乳牙根尖周病变和早脱。恒牙迟萌病因:乳牙早失(牙龈角化;邻牙间隙缩小)、乳牙滞留、额外牙或囊肿阻碍。乳牙龋病的好发牙位:上颌乳切牙、下颌乳磨牙上颌乳磨牙、上颌乳尖牙下颌乳尖牙和下颌乳切牙。 乳牙龋病年龄特点 : 1-2 岁: 上颌乳前牙唇面和邻面; 3-4 岁: 乳磨 h 面的窝沟;4-5 岁:乳磨牙邻面。乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断要点:疼痛史、软组织肿胀、叩痛和松动度检查及X 线检查。其中 X 线观察内容:龋蚀深度及与髓腔的关系、 髓腔内有无钙变,有
17、无牙体内吸收、根尖周围组织病变的状况和程度、乳牙牙根是否出现生理或病理性吸收、恒牙的牙胚发育情况及牙囊骨壁有无受损等。乳牙牙髓病分类:急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓变性。乳牙牙髓病的治疗:盖髓术、氢氧化钙活髓切断术、甲醛甲酚切髓术、干髓术、去髓术。年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法:盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术。牙根未完全发育的年轻恒牙根端形态:喇叭口状、平行状、内聚状。牙齿折断:牙冠折断 、牙根折断 、冠根折断 牙外伤 1530 分钟内再植成功率高。影响咬合发育紊乱的因素:龋病(尤为重要和普遍)、牙齿发育异常、口腔不良习惯。表面麻醉药的应用多见于拔除极为松动的乳牙,或必要时先敷
18、于浸润麻醉注射点。第二恒磨牙代替早失的第一恒磨牙:89 岁、7 牙根尚未形成,牙胚位于 6 颈线以下、8 没有先天缺失。乳牙咬合完成期乳牙列发生的变化:出现生理间隙牙弓发育变化:尖牙间距增宽,第一乳磨牙前牙弓长度减小第二乳磨牙“末端平面” :近中型 垂直型远中型乳牙切缘、h 面的磨耗:最终对刃或极浅的复合覆盖乳前牙的咬合:垂直型第一恒磨牙初萌为尖对尖的远中关系,通过 3 条途径发展为中性 h:乳牙列末端平面呈近中型末端平面为垂直型者,通过灵长间隙无生理间隙的闭锁型牙列,通过替牙间隙(剩余间隙)恒前牙萌出期牙列变化:尖牙间距增加磨牙间距增加牙弓向前生长切牙向远中萌出(丑小鸭阶段,7-9 岁)下切
19、牙拥挤乳恒牙的临床鉴别:磨耗度:乳牙明显色泽:乳牙白;恒牙微黄有光泽形态:乳牙冠短近远中径长,矮胖,颈 1/3 突出,颈部收缩大小:同名牙相比,乳牙比恒牙小排列:在完整牙列中可参考X 线乳牙髓腔形态:髓室大、髓角高、髓室底离根分叉近,根髓冠髓无明显分界,髓腔壁薄根管粗大、根尖孔大乳磨牙髓底多副根管(ABCDEF),根管分支多、形态复杂乳牙的重要作用:乳儿期、幼儿期、学龄期咀嚼器官的主要组成部分有利于儿童的生长发育有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成有利于发音及保护心理牙齿发育异常的治疗:先天缺牙治疗原则:恢复咀嚼功能,保持良好 h 关系(间隙保持器 vs 咬合诱导)额外牙治疗:萌出者拔除(注意保护正
20、常牙根)、埋伏者不处理、也可用于代替损坏的恒牙畸形中央尖的治疗:分次磨除法;充填法;根尖诱导成形术、牙着色治疗:漂白、脱色、树脂贴面修复恒牙早萌治疗:控制乳牙根尖周炎(预防!)、阻萌器、局部涂氟(防龋)恒牙迟萌治疗:开窗助萌(根尖形成2/3 是前提)第一恒磨牙异位萌出:铜丝结扎分离、截冠(V)尖牙异位萌出:正畸低位乳牙、滞留乳牙治疗:拔除牙本质发育不全的牙齿变化特征:全口牙齿变色(灰蓝、棕黄等)全口牙齿磨损明显,釉质剥脱、牙本质外露髓腔早年宽大,而后牙本质堆积致闭塞X 线髓腔缩小,牙根短根尖细氟牙症临表:轻度:多数牙面白垩斑块、质硬有光泽,无实质缺损中度:多数牙面白垩黄棕斑块,质硬,无实质缺损
21、重度:全口牙面黄褐斑块,牙面失去光泽,有实质缺损四环素牙临表:轻:均匀乳黄色中:浅灰、黄褐重:深浅不等,黄、棕、灰、黑乳牙龋蚀的特点:患龋率高、发病早龋齿多发、龋蚀范围广乳牙龋蚀发展快自觉症状不如恒牙明显 修复性牙本质的形成活跃乳牙易患龋的因素:乳牙解剖形态和牙列的特点(颈部明显缩窄,牙冠近颈部之 1/3 处隆起,邻牙之间为面的接触,合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留,且易成为不洁区)乳牙组织结构的特点(釉质、牙本质薄,矿化度低,抗酸力弱)食物(儿童饮食多“软、粘、甜 ”,易发酵产酸)口腔自洁和清洁作用差(儿童的睡眠时间长,唾液分泌减少,自洁作用差,有利于细菌增殖,增加患龋机会
22、。又因年龄幼小,不能很好的刷牙,食物、软垢易滞留在牙面上,成为龋病发生的重要因素之一)乳牙龋病危害性:1.局部影响影响咀嚼功能引起后继恒牙发育异常引起恒牙萌出顺序异常引起恒牙萌出位置异常损伤口腔粘膜等软组织2.全身影响影响颌面部和全身生长发育牙源性病灶感染 对儿童身心发育的影响(发音和美观 )乳牙龋病的治疗目的:终止病变发展,保护牙髓的正常活力,避免引起牙髓和根尖病变恢复牙体的外形和咀嚼功能维持牙列的完整,保持乳牙的正常替换,有利于颌骨的生长发育嵌体修复:1.适应证:乳磨牙类和类复合洞形。2.优点:恢复患牙的解剖形态恢复理想的牙间接触点修复体不易折裂,保持率高修复后继发龋少。3.缺点:牙体制备时需去除的牙体组织多金属嵌体颜色与牙体不协调修复体与牙体的磨耗度不一金属成品冠修复:1.适应证:牙体组织缺损范围广牙颈部龋无法制备龈壁者一个牙患有多个牙面龋者釉质发育不全牙或部分冠折牙龋病活跃性强易发生继发龋者间隙保持器中作固位体者2.优点:牙体制备所去除的组织较少较容易恢复牙冠的解剖外形和功能操作比较简单3.缺点:成品冠与牙颈部的密合度较差,难以准确恢复邻面和咬合关系成品冠较薄易磨损乳牙牙冠高度不足时,成品冠易脱落4.步骤:牙体制备、成品冠选择、修整试戴,磨光颈缘、粘固