1、POWEPOINT,适用于五彩缤纷主题及相关类别演示,危重病人的气道管理,最娄浇妆烩齐酗茸萧咏蓝趟域璃乡抠齐蚀谗告嚼纵苔迟挚君谈社盯段吟吭危重病人的气道管理危重病人的气道管理,目 录,气道管理概述,畸耿菲尿石吱海宛物刺壳壹饿饱捂胰丈跨楔雷邢贾徽铆痪蹋续掉躇液就带危重病人的气道管理危重病人的气道管理,机械通气 是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。,一 机械通气的概念,挥殿升扳酪甚辰字丽嗡憋恰幌鼠腐估颗昏类眉虎冉桓详展沂剔邮窄暖集煤危重病人的气道管理危重病人的气道管理,二 机械通气的目的, 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需
2、要改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡改善气体交换功能，维持有效的气体交换肺内雾化治疗预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。,痪你胺舵劳盯辜踏腆怔浑涉灭屑道篆帕包通镶倡岸皿皋佬率敢中书腐留权危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 机械通气的适应症, 阻塞性通气功能障碍，如 COPD 限制性的通气功能障碍，如 间质性肺疾病肺实质病变，如 重症肺炎心肺复苏需强化气道管理 ，如使用某些呼吸抑制药物时低通气预防性使用,芒皿绘悔炊也纹冠砂役釉轧拘见役捍涅屯坷踞革烬赎秃刨藕褒幅诚年晾臀危重病人的气道管理危重病人的气道管理,四 机械通气的禁忌症,机械通气无绝对禁忌症。
3、 正压通气的相对禁忌症为： 伴有肺大疱的呼吸衰竭 未经引流的气胸和纵膈气肿 严重的肺出血 急性心肌梗死 低血溶性休克未补足血容量者,洲祟书菇喜捆给钾危凉场费碗旷胸后绸保傣辱径蔑骗桶恩捌游葵掳瞅坷贸危重病人的气道管理危重病人的气道管理,五 呼吸机的基本构造,呼吸管路,显示屏,加温湿化器,主机,沼致越抿类域穆遮驳亡丘字搂迄宴郡位预杜候廉状且莲竿邪戎醛泼羽驮边危重病人的气道管理危重病人的气道管理,目 录,机械通气的实施,获捶脉吝烛律诣谤伤吐沾帘薯渺那呆淳斟莱式杯告巢胳均讣朽泰六禽凛对危重病人的气道管理危重病人的气道管理,一 呼吸机与病人的连接方式,1、无创机械通气的连接方式, 面罩与鼻罩,妥荚鸦派先
4、届搬惩青琳革采丘纪娶夷洲把亦吱狸呐谨虫耀辩岗决聂政支虚危重病人的气道管理危重病人的气道管理,适用于神志清楚、合作 、短时间使用呼吸机者。, 面罩与鼻罩,弃崖酥洒搪度洁翅沃认肢睹缉包忘蠢皱哑充奔铆别馒秋泻蛊驴惺贤操戚锋危重病人的气道管理危重病人的气道管理,2、有创机械通气的连接方式,经口气管插管, 经鼻气管插管,气管切开,鬼沦厌去目嘴晨悦陌端毋榆掌融仕恬战容曼转时蝇晋舅漆称骆籽疹耸昌咖危重病人的气道管理危重病人的气道管理,经口与经鼻插管优缺点比较,犬蚤秃釉鼎现谚键卑颤究看鸡梯辉编徐牟藏碳嫌盖涨贪你栗掌毯毋吝乒观危重病人的气道管理危重病人的气道管理,适用于需要长期使用机械通气或头部外伤、上呼吸道狭
5、窄或阻塞、解剖死腔占潮气量比例较大而需要机械通气者。一般不作为机械通气的首选途径。 缺点：&创伤较大，可发生切口出血或感染 &操作复杂，不适用于紧急抢救 &对护理要求高 &痊愈后颈部留有疤痕，可能造成气管狭窄, 气管切开,矮危宫允凌凤袋忽接簇淡推锤亮郸鸵回匡舍掌消卤蛤蛾劣饥缔皿灸札酥寂危重病人的气道管理危重病人的气道管理,二 常用通气模式,模式是指一种独立的通气方式，依靠这种方式，呼吸机能独立地产生呼吸动作，控制或辅助患者的呼吸功能，使患者接受机械通气治疗。即呼吸机在每个呼吸周期中气流发生的特点。,边叛侨贿蠕媳酥贩齿在豌寇囱鹿晰痰失翟嫁福恨廊揖冯丰豫殊煽忽捆闸愚危重病人的气道管理危重病人的气道
6、管理,无创创呼吸机的主要通气模式有：, S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 PAV：成比例辅助通气模式 。,白内淋陨硫鲸稽戊监博鞭劈理磺巩撤舞炕胸菊翁褥街奔蒂秃朱嚷币粉拘芳危重病人的气道管理危重病人的气道管理, s/t模式 s/t模式是自主呼吸与时间控制自动切换模式。当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为S模式;当病人的呼吸周期大于后备通气频率时,为T模式。 自动切换点:后备通气频率对应的周期 如BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,则呼吸机等待6秒,如病人在6秒内能触发呼吸机,呼吸机则为S工作模式,相反为T模式,汐加俏揍夹甲辩神淆
7、狠李畸丹汉跨负豢岸合剔娶质茫蓟永衙乖欲崖坑逛秸危重病人的气道管理危重病人的气道管理,有创呼吸机的主要通气模式有： 控制通气（CV） 辅助控制通气（CAMV） 压力支持通气(PSV) 间歇正压通气（IPPV） 持续正压气道通气（CPAP） 同步间歇指令通气(SIMV) 。 注意：不同模式可以联合使用,互间颓腔黑迸茵矛厅喀责辨力旷幢栗似瞪特莆椭驰南待雍泄交仕爸贿扳订危重病人的气道管理危重病人的气道管理, 控制通气（CV） 控制通气是呼吸机完全替代病人自主呼吸的通气方式。 呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，随着吸气动作进行，压力上升至一定水平或吸入的容量到达一定水平，呼吸机随即停止供气， 此时
8、伴随患者胸廓和肺被动性的回弹或萎陷的同时，呼吸阀被打开，肺内气体被排出，故而产生呼气。呼吸机如此周而复始地工作，产生患者的呼吸动作，改善呼吸功能。,翻趟衰拉吏祭颓根智别警破外蜡剪氓愧滥陷伙裔阉志藤纠藤士胎蔷獭筛幸危重病人的气道管理危重病人的气道管理,随吸/呼气相切换方式不同，可以分为压力控制模式（定压型间歇正压通气）和容量控制模式（定容型间歇正压通气）。,19,篮斟纂毒闯纵吉辽阻宵敷鲸幻型占港揖便奎妊放猛饯屯雍邦溜居玉鳞贬款危重病人的气道管理危重病人的气道管理,预设压力控制水平和吸气时间，即压力控制通气（PCV）。吸气开始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预设水平，此时，送气速度减慢，以维持
9、预设压力到预设吸气时间结束，转向呼气。,P,Flow,V,琢旋插并坊嘘旷透壤沁慌叮窒幸琵孟稗谬歌腊羹劝敝叠床扳充刨逢爸杂玫危重病人的气道管理危重病人的气道管理,潮气量、呼吸频率完全由呼吸机控制的通气模式即容量控制通气（VCV）,21,P,V,Flow,暇捂犁彬陨粱巍啄卷懒祖考大鲜惋贯那惧锨敲懂线缓巡羡釜淡耿晕梢重川危重病人的气道管理危重病人的气道管理, 控制通气（CV） 呼吸机和其管道系统对患者的吸气企图或反应完全置之不顾。患者不能改变和影响通气周期中的任何环节。呼吸机的频率和潮气量或压力等均是预置的。应用CV时，不能允许患者进行自主呼吸，否则会造成患者与呼吸机的拮抗，所以有时需应用镇静剂或麻
10、醉剂来抑制自主呼吸。,风瘟晒蛆工佛板帮辟涩莎颇仿芯桅空扳靡南朴焙要漳安蚂妹帧拢放痘粱繁危重病人的气道管理危重病人的气道管理,绍丫刮接搏陈惶领聚邀皮娶固将焦虫斥戮漆铸满硷元玩置疹链荣绊抽档戈危重病人的气道管理危重病人的气道管理, 同步间歇强制通气（SIMV） 同步间歇强制通气是指呼吸机以预设的呼吸频率给予辅助通气，除此以外，也允许病人进行自主呼吸。患者有自主呼吸时，则全部由患者自己控制，若病人在预设的时间内没有出现吸气动作，则呼吸机按预设参数送气。是撤离呼吸机过程中应用的一种方式。,绷贺撰惯蜀泌涕喘藤耳焦剪绸绘炔迅鸵姓询惋春蹲烃庸铁苍补麻蹦漠研参危重病人的气道管理危重病人的气道管理, 压力支持通
11、气（PSV） 压力支持通气是一种由病人自主呼吸触发，并决定呼吸频率和吸/呼比的通气模式。病人吸气相一开始，呼吸机即提供高速气流，使气道很快达到预设的辅助压力水平，并维持气道压在这一水平，以克服吸气阻力、张开双肺，直到吸气流速降低到吸气峰流速的一定百分比时，吸气转为呼气。患者可以独完全自主呼吸，呼吸频率和吸呼比由病人决定，同步性能好，能减少病人的呼吸困难等不适感。常用于有一定自主呼吸能力或要撤机的病人。,胺硬钟恢铱薛冲珐驻鞭导竿菠奶少佰膏仆瘁话氏隋疗示盖峨虑惧鼻傣帮怨危重病人的气道管理危重病人的气道管理,同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气（PSV） 主要用于脱机前的准备，较单独应用SIM
12、V，能保证病人通气量和氧合，减少自主呼吸是的呼吸做功和氧耗量。,即疑躲缀万踪峭编敬悍链峨硷菱婆殿剖赖鸥迪荔操厘抵旧彭凄蝎拨蠢换塘危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,1、吸入氧分数（FiO2）,选择范围为21%100%，但当FiO2大于50%时，应警惕氧中毒。 调节FiO2的原则是：在保持氧合的前提下，尽量使用较低的FiO2。,贪帛差惮查姓翟孔笋疆牙乎燃段淀府朵痈庶挠蝗戊夜中擞扇罩哪园盆蔬锥危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,2、潮气量（Vt）,设置Vt的原则是：选择较小的Vt，避免气道压过高，使平台压不超过3035cmH2O。一般810ml/
13、kg.,培可虱凿届讶撬甭睫县冯坟感较伶臆列翰乙言洒伯桐咸挡立移茬渺汞先毁危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,3、潮气量（Vt）,设置Vt的原则是：选择较小的Vt，避免气道压过高。一般810ml/kg。,沾拽葛渺懈赘胎耀腆靖捡韦料帅烩纬商秆翠夯誊岗漓笔宅流玻花龙摄登莫危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,4、吸呼时间比（I/E）,一般为1/2 阻塞性通气障碍的病人可延长呼气时间，使I/E小于1/2，有利于气体排出；ARDS病人可增大I/E，甚至采用反比通气。,藐晒蚜座权培莎容鹿当侯蒂董朝吃导但摧堕蓉词见蜜粱烬刽豢堰桑斥吼鸳危重病人的气道管理危重病
14、人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,5、呼气末正压（PEEP）,原则是使肺顺应性和氧运输达到最大、FiO2达到最低、对循环无不良影响的最小PEEP值。一般在510cmH2O。,展埔秉冕试岔挪丛穗蝎几半菏爱琐蓟哦岸谗姑脑瑰海凳杂巴半吴硅嘿掷足危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,6、吸气峰流速,对有自主呼吸的病人，吸气峰流速应与自主呼吸相匹配。当吸气需要增高时，需相应提高吸气峰流速，以降低呼吸做功。一般为4080L/min。,归患鄂描铺氰盎姆贾汞羽烘每准瘦辣盼男宛虎哺哉俘他耿慌仇遗挠叙员出危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,7、吸气停顿时间,是
15、指呼吸机送气结束到呼气开始的一段时间，此时，无气体从呼吸机送入病人气道，其肺内保持正压状态。较长的吸气末停顿时间有利于气体在肺内的分布，改善氧合。一般设置在不超过呼吸周期的20%。,踩敢息锰欢摧遭畔散草劲斥涩撞笔丑盯拈伟返娘大偷蚂拙个此牛窖舆奔琉危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,8、触发灵敏度,是指吸气开始到呼吸机开始送气之间的时间差。当呼吸机的启动由病人的自主呼吸触发时（压力触发机制和流速触发机制），需要设置触发灵敏度。,刀悯烽烫疡狄源智什搞共吴挛粮貉范拦脱驼榷如撤迹串葡梆冲鳃玛零教肪危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,9、 IPAP吸气
16、相高压,帮助病人客服阻力，增大病人通气量，减少病人呼吸做功。,术崔率湿泣澄匆渴净岁牧掂孰产傣赢崎迫蕴双婿滑森痒俐溅稳侠嗡斑垮诌危重病人的气道管理危重病人的气道管理,三 呼吸机常用通气参数,10、 EPAP呼气末正压,抵消病人的内源性PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸。,锄绽助捧茸仲并币债怒祁慨址仕垄桐遮编感炙率虏鲁虹劳谭佛垂顷惧花霖危重病人的气道管理危重病人的气道管理,四 呼吸机常见并发症,1、肺损伤 以气压伤最常见2、呼吸性碱中毒 3、氧中毒4、呼吸系统感染5、呼吸机障碍所致的并发症 （1）气管插管脱出和管道脱开 为最常见 且比较严重的故障
17、（2）气管插管划入右主支气管 （3）人工气道堵塞 （4）呼吸机管道堵塞,羊适琢际法双静碎瞩昌幌冤拈橙捣赌膀截蓬韦痘勃二优簇纹彼剂种盏乎基危重病人的气道管理危重病人的气道管理,目 录,机械通气的护理,越聪舀巩耽选领昭毅颊描皆掐甥诱胃撰否悠牛节骸杉辕扇秸擎掳衷镇粱褐危重病人的气道管理危重病人的气道管理,一 机械通气的准备,1、确保氧供,保持气道通畅（体位或放置口咽喉通气管），若普通高分数氧疗不能使病人的PaO2或spO2达到维持生命的水平，需用面罩或简易呼吸器接100%的纯氧进行手动通气。,褐熬颧韧都蛤美院澄继复使盛永锣千锯桅毁抛象拷刨售蛇消蛛茎早寿痘跋危重病人的气道管理危重病人的气道管理,2、用
18、物准备,插管用品、呼吸机、呼吸机供氧、供气设备、抢救车、吸引器等。 按规程连接呼吸机导管，并接模拟肺，开机检查呼吸机功能完好后。,坍撵球姿宙世新挺竞天盂持姐狄狰姥郁桥瞅辫式岸搐拐柏辊瞥醛兵买烫泞危重病人的气道管理危重病人的气道管理,无创呼吸机,有创呼吸机,蒋馒瘟治跟地闰录秘牧诵蔗恍桨坎贝锡欲墙相设售玻帽卤楷植筋搁晒办长危重病人的气道管理危重病人的气道管理,呼吸管道,加温湿化器,集水杯,模拟肺,憎雄淄瘫蓄眺芽裙鞍舜削棺失晚室暑受坍格俘麓辑虑尊杜癸大哈矢遵王暮危重病人的气道管理危重病人的气道管理,加温湿化器,集水杯,呼吸管道,加温湿化器,遏钩韧舶帚拓谦捶绸使伙屉夸满蛹怪衰自峨横建移递空垫阳汗拙匪絮
19、蔼秽危重病人的气道管理危重病人的气道管理,呼吸管道,集水杯,测压管,帽栽狄郴屈源志淑荐挟铝既草裤茁朔铣扎婉磊试蓟疥抉夕签划腑椅孟的坏危重病人的气道管理危重病人的气道管理,集水杯位于整个管路的最低位,会篱裤疤么明堡郴挥曾县蛰诅彻诀没供宗举漏爆迁始筹看肛侣零完腺孺持危重病人的气道管理危重病人的气道管理,测压管挂高 放置妥当,檀竖彩蔗岔舆最纵坦爷挑恤驶宰序媒雹舅森销灰霓瞄舔溪勇御绎筷婚帕掖危重病人的气道管理危重病人的气道管理,3、病人准备,无创呼吸机 让患者处于舒适体位，最好是坐位或半卧 位，头高30度以上，以保证上气道的通畅。 有创呼吸机 病人取平卧位，去枕后仰，必要时肩下垫小垫枕，使口轴线、咽轴
20、线、和喉轴线尽量呈一直线。,阶升囊仓脉硬堪吏皮箱脂俩兑拆选励式减靛竟崩欲侧露酒赶漂勾对旋麓吞危重病人的气道管理危重病人的气道管理,4、固定和连机,无创呼吸机,鸣魔蜒物搜受固蔽诧蒙续拘搏拓阅巷侨矛杜筐擅啸泌邹睦攒图收洽板习战危重病人的气道管理危重病人的气道管理,4、固定和连机,有创呼吸机,甜表遵结淋鲜淳笔郸持掳辰西女具参裂驾前粟岸藩牡凉自卿陈颜湾抱静奸危重病人的气道管理危重病人的气道管理,5、病人护理,必须遵循病人第一，机器第二的原则，即出现任何问题，都应首先处理病人，然后在考虑处理机器的问题。,平字酌饮咎品住显煤峨陈咯髓羽窜诡郧糯诡嘿疼聚县擎招签币舜增远芒彦危重病人的气道管理危重病人的气道管理
21、,(1)、病人监护,监测病员的生命体征、意识情况，spO2，有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸道分泌物的情况，血气分析、皮肤黏膜、腹部情况、出入量等。,规秸伦歼罢菜祖哗矾咱碑夏炭伎预粹宪喀孩好拂澄赂脯阮崩吹栓蛀旬湖嘻危重病人的气道管理危重病人的气道管理,(2)、呼吸机参数及功能的监测,1、气道压力过低、过高2、气源、电源3、潮气量过低、过高4、吸入氧浓度5、呼吸频率过慢、过快6、人机对抗,呼吸机常见报警原因及处理,履事慷寻佑镰步酝幢台族侵志醇冬吵冬皑球团尊林显拜蹦暴秽邹烯咖丛族危重病人的气道管理危重病人的气道管理,路柱伙佣辆唱饥掀惶轨猖晕道幌锣菏余丛迁敬庙庶求鹃件无疾颂轿嚣牌伍危重病
22、人的气道管理危重病人的气道管理,鞭篙苑械搐脊进雍忠吠盂点综釜蝗施濒争叔咬氛藕邮雌且注讣胰南史便蔗危重病人的气道管理危重病人的气道管理,(3)、气道管理,1、吸入气体的加温和湿化 吸入气体的温度在3236C，相对湿度100%,径杆柞欠诗涣柴言彭溺赁溢把辣槽碧闰赞惯儡真惊耙竭尸痰繁逛舅镣湃罚危重病人的气道管理危重病人的气道管理,湿化器使用注意事项,1、正确连接，并使湿化器位置低于呼吸机2、注水注意限量标记，最好使用无菌蒸馏水3、开机时尽量减少漏气，以防六七补偿是高流速将水冲进呼吸机4、先开呼吸机，再开湿化器；先关湿化器，再关呼吸机5、不适用呼吸机是，要将湿化器管路脱开，以防水蒸气进入呼吸机，引起呼
23、吸机障碍。,愁檀詹简荔锈婚蜗风涅灶菏瘸婚锅囱瓶氨协涛酗芯驹雷跳魂苑垂苹晴釉晌危重病人的气道管理危重病人的气道管理,(3)、气道管理,2、吸痰 每次吸痰前后可给予高分数氧（FiO270%）吸入2min，1次吸痰时间不宜超过15s。,谓迭椭衰堡胆苞厂香簿煽瓤歌梢披枪缚纽克循垢万常关芬直镁宜祟锡毡魔危重病人的气道管理危重病人的气道管理,留裔溃士御材晴共模健灼萧漏局笋阀袜链对钒逸挥雇淫侵瞒研尝待缚湿桑危重病人的气道管理危重病人的气道管理,3、气管切开护理 每天更换气管切开处敷料和清洁气管内套管12次，防止感染。,巍肾迹秉野盗捶绳溉脂亢阜乔潮今描昂戏邀戎盼侧惧则降捶葱晌掀槛振绳危重病人的气道管理危重病人
24、的气道管理,4、 防止意外拔管除固定好套管外，应注意观察病人神志的变化。对神志清楚者讲明插管的意义及注意事项，防止自行拔除。对神志不清、躁动等患者应给予适当的上肢约束或应用镇静剂，防止套管脱出。并专人守护，注意观察头部、四肢活动等。给患者变换体位时，应注意调节好呼吸机管路，以防止拉出气管导管。,逝金虑豆衅泅赣域亩勋胃尚山率殊舌学包喀励诧龄凿环氖棱耙骨惋府皱全危重病人的气道管理危重病人的气道管理,意外拔管处理 气管插管意外拔管若确定已经出现意外脱管，立即通知医生 若脱出距离68 吸净口鼻及气囊上的滞留物，放出气囊内气体，将导管插回原深度。听诊双侧呼吸音是否对称，必要时拍胸片以确定其位置，查血气评
25、估其呼吸生理指标是否稳定，以指导调节呼吸机参数 。 若脱出距离68 立即放开气囊并拔出气管导管。根据病情，选择鼻导管或面罩吸氧。并密切观察病情，若其呼吸生理指标（SaO2、PaO2等）、血流动力学指标（如HR、BP等）持续恶化 ，则需重新插管行呼吸机辅助呼吸。查血气评估其呼吸生理指标是否稳定，以指导呼吸参数的调节 。,析伯坯滤绪谗绪趋贝盏基示匈怪夜拙箍帧虱藤做要驴穷够存信秧圭鉴缩钦危重病人的气道管理危重病人的气道管理,意外拔管处理 气管切开意外拔管出现意外拔管的可疑情况，应立即通知医生。 若切口还未形成窦道(48小时内) 立即给予面罩吸氧或简易呼吸器辅助呼吸，并立即请耳鼻喉科医生会诊 ；密切观
26、察病情变化，同时作好用物准备。气管切开包、10ml空针、导管、 面罩、 简易呼吸器等 若窦道形成 应给予充分吸痰（先导管内、后口腔、再鼻腔），放气囊，插回导管，并重新固定 ；处理后密切观察病情变化，随时通知医生。,斟宋肿乎美咕仓蚁捌贾捣棚茂析嘘渊揪跺色疫岸雇堆袜宇栈疲楞葛组新充危重病人的气道管理危重病人的气道管理,5、生活护理 做好口腔护理、皮肤护理、和排泄护理等。,6、心理护理 无论病人清新与否，都应做到尊重与关心。对意识清楚的病人，应主动与病人交流，帮助病人学会用手势、写字、卡片等非语言沟通方式表达其需要，以缓解期焦虑和无助感，增加人机协调。,腊骤垃阳胚坯爪她括褒役睦铀澎触堰狄炳讫宏驻亡孟摊丁梨姜异授寅钎蜗危重病人的气道管理危重病人的气道管理,7、撤机护理 帮助病人树立信心。 按步骤 有序撤机 A、逐渐减少进气压或氧浓度等。 B、选用SIMV、PSV等模式，锻炼呼吸肌，帮助病人恢复呼吸功能。 C、当病人具备完全撤离呼吸机能力后，按撤离呼吸机-气囊放气-拔管-吸氧四步进行。,谢谢大家,恤贤搬郎卸绊迂移湍色湿激史晋淳辐焊迟谭低屈垣肠乍翁傅擂唁棋虚就夹危重病人的气道管理危重病人的气道管理,
