1、第十二章 胸部疾病病人的护理第一节 胸部损伤病人的护理第二节 脓胸病人的护理第三节 肺癌外科治疗病人的护理第四节 食管癌病人的护理学习目标1.掌握胸部疾病病人的护理评估和护理措施。2.熟悉胸部疾病病人的护理诊断和护理目标。3.了解胸部疾病病人护理评价。第一节 胸部损伤病人的护理胸部损伤依据损伤胸膜腔与外界是否相通，可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多因暴力挤压、冲撞或钝器碰击所致，可导致气胸、血胸，甚至心脏挫伤、心包腔内出血等。开放性损伤多由于利器、火器、弹片穿破胸壁所致，可导致气胸、血胸，甚至出现呼吸和循环功能衰竭危及生命。一、护理评估酵母菌（一）肋骨骨折肋骨骨折是指肋骨的完整性和连
2、性 断，是 的胸部损伤。可分为 或多 多 骨折，一 肋骨 可 一 或多 骨折。肋骨骨折多 于第 肋，因 ， 折断 人因骨 ， 性 ，胸部损伤 生骨折。1. （1）暴力击力于骨折部currency1。骨折断“内，fifl内脏伤的可能。（2） 暴力是胸部挤压 导致的骨折。骨折断“外 ， 致开放性骨折，治。（3）多 、多 肋骨骨折部胸壁因”完整肋骨的 ，可出现 呼吸，为连胸，现为吸气 胸壁内，呼气 外 （12 1）。 ，呼吸 胸腔内压力 ，可致 ， 气和 血 ，导致 内 和二 ， 生呼吸和循环衰竭。2. （1） 骨折部currency1， 呼吸、 或 currency1 多 多 肋骨骨折可出现气 、
3、呼吸 、 或 等。（2） 伤胸壁，可 部压 可 及骨折断和骨 多 多 骨折 ，伤 可 呼吸。3.辅助检查 胸部X线检查可显示肋骨骨折的断裂线或断错currency1、血气胸等，但能显示胸肋 骨折断象。.治疗原 闭合性肋骨骨折治疗的 点是镇、固定胸廓和止并 。多 多 肋骨骨折治疗的 点是控制 呼吸。开放性肋骨骨折尽早彻底清创，如胸膜腔已穿破，行闭式胸腔引 ，手术抗生素治。 （二）损伤性气胸胸部损伤，空气经肺组织、气管、气管或胸壁伤口进入胸膜腔，为损伤性气胸。 据气胸的性 ，一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。在胸部损伤 ，气胸的 生率仅次于肋骨骨折。1. （1）闭合性气胸多并 于肋骨
4、骨折。由于肋骨断刺破肺，空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔，肺裂口缩小、封闭，吸气 开放，气胸趋于稳定。（2）开放性气胸胸膜腔通过胸璧伤口与外界 气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。胸膜腔内压几乎等同于 气压，伤肺完全萎， “ 移currency1，出现 , 心血 ，造成严 的循环功能障碍。（3）张力性气胸胸壁裂口与胸膜腔相通，且 成活瓣，气 只能入能出，致使胸膜腔内压力断升高，高于 气压，患肺严 萎， 显著“ 移currency1，并挤压 肺组织，产生严 的呼吸和循环障碍。高于 气压的胸膜腔内气 ，经气管、气管周 结缔组织或壁层裂伤 进入 、颈、面等 成皮下气。2. （1）闭合性气胸胸膜腔少量积气，肺萎在30%以下 ，多无明显 。 量积气 明显的呼吸 ，患胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消”。（2）开放性气胸病人 气 、明显呼吸 、 ， 伴 。患胸壁伤口 呼吸 可闻及空气进出胸腔伤口的吹风音 患胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消” 气管“ 移currency1。（3）张力性气胸病人现为严 或极度呼吸 、 、烦躁、意识障碍、 汗淋漓等，患胸部饱满，肋 隙增宽，呼吸 度减 ，皮下气明显 叩诊呈高度鼓音 听诊呼吸音消”。
