1、 异基因造血干细胞移植在NHL治疗中的地位王健民第二军医大学长海医院血液科中国人民解放军血液内科中心 NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性) 发达国家：12-15/10万 中国：1.6-2.1/10万 男性高于女性 每年发病率平均增加4,增长最迅速的恶性肿瘤之一非霍奇金淋巴瘤(Non Hodgkins Lymphoma)流行病学滤泡性 (22%)弥漫大B细胞 (31%)Armitage JO and Weisenberger DD. J Clin Oncol. 1998;16:27802795.套细胞 (6%)外周T细胞 (6%)2% 其他亚型(9%)成人常见的NHL类型复合淋巴
2、瘤 (13%)小淋巴细胞 (6%)边缘区B细胞MALT型 (5%)边缘区B细胞结节型 (1%)淋巴浆细胞 (1%)国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究分型分期分组 NHL是一组异质性造血系统恶性肿瘤，具有不同组织学特征、免疫表型、分子及细胞遗传学异常和临床过程，对化疗反应也不同。 分型-霍奇金与非霍奇金淋巴瘤 侵袭性（高度恶性）：包括滤泡性淋巴瘤（度）、弥漫大B、原发纵 大B、B 淋巴瘤、套细胞及外周T淋巴瘤 分组： 年 、临床分 、结外 、 、L H 平 、中 、高中 、高 组淋巴瘤疗 CR率提高? 分子学缓解率提高? 生存质量? 总体长期生存率是否有提高？ 治疗的时机、疗程或治疗时间
3、?放疗、化疗、手术、生物治疗（免疫治疗、分子靶向）、造血干细胞移植HSC供体自体移植异体移植 同基因移植HLA相合同胞HLA相合非血缘关系供体HLA不完全相合亲属HSC部位骨髓移植外周血移植脐血移植造血干细胞移植预处理:清髓性移植非清髓移植INDICATIONS FOR BLOOD AND MARROW TRANSPLANTATION IN NORTH AMERICA2002TRANSPLANTS4,50005001,0001,5002,000Allogeneic (Total N = 7,200)Autologous (Total N = 10,500)2,5003,0004,0003,50
4、0BreastCancerNHLMultipleMyeloma AML ALL CMLMDS / OtherLeukemiaCLL OtherCancerNeuroblastomaHodgkinDiseaseNon-MalignantDisease7Auto: MM+NHLAllo: AML+ALL+CML+MDS自体移植地位 目前认为，大剂量化疗后应用自体干细胞移植仍然是巩固化疗疗效的最佳方法，可以改善PFS及OS 对于化疗敏感的复发患者，应用大剂量放化疗加自体造血干细胞移植（ASCT）已经成为标准治疗方法 2005年，美国有超过4000例NHL患者接受移植治疗，80是自体移植自体移植适应证 绝对适应证: 复发的对化疗/放疗敏感的中高度恶性的NHL 相对适应证:中高度恶性淋巴瘤高危型-首次CR复发耐药低危型-复发或复发耐药进展 ，敏感或耐药， 化型首次CR-年 患者 自体移植 证相对禁忌证 :进展型巨块型高度恶性NHL一般状况差（poor performance status）活动性严重感染严重心肺肾肝功能异常对头颅放疗无反应的CNS浸润
