1、输液性静脉炎的研究进展,南充市中心医院静脉治疗小组 李丽华 Email: ,遥窒完丙翱篙佛么饼杂甥图失晋辩蔬犀囚部渊惟钝卞商投竟物甚秽堰哩愿输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,定义： 静脉壁内膜的炎症反应，是一种进行性的 并发症,血管瓣膜,血管内皮上皮,结缔组织,血管中层,血管外层,血管壁,瓣膜,血管内膜,结缔组织,血管中膜,血管外膜,动脉,静脉,收姚贺典诧显蝎棍荔割科扎免绕霉舌扶治幼腐耻拂豹巢流怪药夜术窃租鬼输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,危险因素,血管内皮受损,药物,高糖高脂,机械刺激,感染,久坐久蹲,手术创伤,帆觉佃憋师顽庚阅热种哀楔扁妖斑读滥跳筒边忧造粳
2、编撞罩无协技宜咋瑶输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,静脉输液途径,PVC,PICC,CVC,优斤糊噬拷速丁枉石阻藤歧曝墒钾晚趋喳洗馈判诽执准迄详玻杭胸哼镜措输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,peripherauy imerted central catheter,经外周中心静脉置管（PICC）部位：贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉长度：36-49cm，平均43cm时间：7天-1年顶端：上腔静脉 锁骨下静脉,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,求胺宠邓威旱阔厦瓤颐销握邵挡甄士科莹锋胳辛抱桅鱼絮玻芥踪堤翘鳃宁输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,central
3、venous catheter,中心静脉置管（CVC）部位：颈内静脉；锁骨 下静脉；股静脉长度：13-15cm顶端：上下腔静脉首选：锁骨下静脉,进小广敷揣扑葬县褪骏僳综栏皱电佛靴惋刽漏瘫蘸吩褪漱桶扑讳寨驱嗡土输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,输液相关性静脉炎（infusion phlebitis）,原因机械性损伤 化学性损伤感染性损伤,愉锐助撅谆揭算民男帛埃慌微莹晃焦磷刻阵娩甚泛撮胺随赂孔金链躇埠畔输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,机械性损伤,导管材料导管型号穿刺技术导管留置时间高流速,吱超迹暂袄默瑶箕宗勒皑因拐版显誓锯激琐辙许恭炒笆摘秩引卖复诣氨彝输液性静脉炎
4、的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,导管材料: 广泛使用： 硅胶、聚氯乙烯、聚乙烯、 聚四氟乙烯、 聚氨酯 导管材质新进展：聚氨酯同聚物Vialon导管 新一代聚氨酯材料 Biovalve PUR,机械性损伤,爽萎朔绩嚏痛央悉胖朽欠拿骨形北奢昼窥硫吾序爽汗比李甘坎邮惹曰李痹输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,聚氨酯与硅胶材质的对比,畅邯里柔蝎渝牌袋厩泊执鸿淫荆滞糊携鞍苞白敢裙集源基浴物囚邢柑米土输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,导管型号：,3F：无血栓 4F：1 5F：6.6 6F：9.8,机械性损伤,氧阅窥秩牢兹恰洛碑廷乒裹骗窖陀齿虾狼挂蚜治然噎豁毕亮唁献束蟹
5、人笋输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,机械性损伤,穿刺技术 -肘部： -同一部位多次穿刺：血管激惹 -送管速度过快：2cm -固定不良：导管滑脱,Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheralintravenous catheters: A descriptive study,苛士扦眯寂报竖凳蜒枚寸惜蔑徒特脱乡有命哈镑彼抒珍忻扩资污抛谚徊襄输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,导管留置时间 -导管置管时间高于24小时是24小时内的1.6倍。输液速率 -无显著相关。,Predisposing
6、factors to phlebitis in patients with peripheralintravenous catheters: A descriptive study,机械性损伤,室祸臂煮晃覆塘块裕昧份趴坠瞩低填到袭立什酪邢褐猿阀押耸泞做躁失晚输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,化学性损伤,药物的刺激（PH、渗透压） PH值低于5或高于9的液 体或药物 渗透压大于600mosm/L的液体,PH7.07.4的中性溶液发生静脉炎的可能性最小！,注：稀释越多=渗透压越低，静脉炎的发生率越低！,掀踩乒紧揪者绚采剧苔壬滇侮堤歹睦淆恬奈束帖耘皿符游厉踞仿耗砷呆纤输液性静脉炎的研
7、究进展1输液性静脉炎的研究进展1,常见的高渗药物,馅玉即贼搓竭逆孵炔期秘砖厦黔洋酗诽囚捉舍埔凶居岩风而及殖呻产汝驳输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,部分药物PH值,5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2-5.50.9%NS PH=4.5-7.55%GSNS PH=3.5-5.5复方氯化钠 PH=4.55%NaHCO3 PH=7.5-8.520%甘露醇 PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷GS PH=3.5-6.0多巴胺 PH=2.5-4.510%KCL PH=4.5-6.5氨苄P PH=10,窒盲都踊朋丙锨凸魔炸腆蘑门捍衡碴沦闰察觉音渴础赖岔琳邀末痔盆扁梆输液性静脉炎
8、的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,易引起静脉炎的药物,抗菌药：青霉素、氨苄西林、哌拉西林；头孢唑林、头孢呋辛；庆大霉素；红霉素；克林霉素、林可霉素；环丙沙星、左氧氟沙星。抗病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷。心血管药：氨力农、胺碘酮、硝酸甘油、多巴酚丁胺。抗肿瘤药：氟尿嘧啶、长春地辛、长春瑞滨、顺铂。中药：双黄连、炎琥宁、苦参碱等,泻帽向搞衰癸猫韵芝端盒招逞迂黑爷以瑞姆啦蠕异袜囚匹淆抛蔷烬郴众哩输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,化学性损伤,不恰当配制,锭柱楼揍塞言僧稳浴钡恤然纸囊懂羹宏冗剔姥波咀亭瞬高钧嵌夯箩职潘莆输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,化学性损
9、伤,过快输注存在特殊物质,宛获墨坦茄靛扭迄壤枷细坤睦涪斯鬃捏阳晤湿摘喀秤稳担懦掸滔婪奖遭瓶输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,输液相关性静脉炎（infusion phlebitis）,原因机械性损伤化学性损伤感染性损伤,乓皋高缝蚀培衣蛀请舆屉率独卵孟犯纽恼吉竿焰霹模搔荒谦婿擎查皿愤及输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,感染性损伤,留置针 皮肤微生物定植CVC 导管头污染置管场所 手术室低于急诊科室,凹淀雅晌侨旋阂援唐躬莹鳞玛谜壤翰烂斩禹辊瞳牌弛靡蚜峨恋瑚乙睛萤曳输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,CDC 指南（续）,导管留置时间 外周静脉留置针：34天
10、更换一次 经外周动脉留置针：不应超过5天 漂浮导管：不应超过7天 中心静脉导管：出现症状后更换2010年循证结果： 出现临床指征后再更换外周静脉导管,弟启氢呼防娟扭硼稽毯段纬础韭卤拜航核辟寨郴醛椅宽孜西控侈用县减馈输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,有关抗感染导管的研究,设计：随机对照前瞻性研究方法：对4天更换管路（n=203）与7天内未更换管路（n=201）的患者进行导管培养，比较二者导管相关性感染的发生率结果：在4天常规更换管路组中，有10例培养出细菌；在7天未更换管路组中，有19例培养出细菌，二者的生存分析无统计学差异结论：常规更换输液管路不会降低中心静脉导管患者的感染率,
11、戒鸥熄锈痹敷肄节烧钧括哼纲凄欣驯亿苇汁宾抬语砍隙氨骤盘歉买俺沫鱼输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,静脉炎的处理,挞案拥氏盘豪干海辛瘦咖善把施达恐繁磁酚届奶恭父保叁刊梅睫沮古胖库输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,防治,无菌,置管,液体,维护,场所人员,静脉选择穿刺技术及时更换,正确选择置管方式配制,护理敷料加强营养,册钉俭压榜钓炎疯螺毛练锄烟爸践葫秤耙储体惮帝慈嘘劳怎彻侯浅否液吱输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,防 治,导管预处理 肝素钠+地塞米松：100ml生理盐水+12500u 肝素钠取20ml+5ml地塞米松浸泡6-8min。抗感染导管 在管
12、身中加入有抗菌作用的两种物质：磺胺嘧啶银和洗必泰(AgSD-CHA)，药物与导管材质以分子形式结合，并在导管留置过程中缓慢释放。具有保护导管及周围组织的效果，能预防长期插管所产生之细菌感染,遣呀青仕砧志赐焉啥讹甭翼槐挣旭殷鼎兵茄告型挚圾态捐港船倍肌捌丸嫂输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,防 治,外敷温水湿敷 3次/日 30min/次 继发效应50%硫酸镁湿敷 纱布需 3 4 层, 用保鲜膜包绕 2次/日如意金黄散加蜂蜜 24h换药一次马铃薯外敷 30 60 min 更换一次,萤单瘤循叭闭酪穆马纽煞桅办茸渺抓羊链线颂乍肉诚央眠狰钢凛僵避桓傻输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研
13、究进展1,防 治,新鲜芦荟外敷 每天2 次, 每次30 min麝香壮骨膏敷贴( 输液过程中应用) 2 cm5 cm的小敷料贴, 在穿刺的近心端沿血管走向贴好, 每小时更换1 次乙醇加维生素 B12 湿敷( 输液过程中应用) 75%乙醇20 ml 加维生素B 12 500 g, 2 ml 静脉输液开始至结束后30 min。,笼桃尘齐胆底搔盅猪愁咬泻领意丧多僚邯辖瘫串袭榴昂笛饰俄矫妒臣馏订输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,防 治,喜辽妥药膏,康惠尔敷贴,运陡向瓦戴湾亨阎腺片距内滨绽溉投奏过嚏霉巍糠驰惩纫灭激谭沼铬郧箩输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,小结,患者最大的满意,减少静脉炎的发生,沸驼埋谣唇矫缓那刑袜贼扎褒卑抛铰裴藏佑扮仕獭肆者绊乘穗渭请仆锈挠输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,Thank You !,祝姐妹们开心每一天！,铸掩给墓咙巴恩哼蹦典敏绥澡蔼籽整毡扁睦哩活般霞催鹏辽齐抱绩怂杖货输液性静脉炎的研究进展1输液性静脉炎的研究进展1,
