1、医学课件,1,正常胎儿测量,正常胎儿超声测量,*胎儿的超声测量有许多指标，在妊娠不同时期，可靠的测量指标有所不同，如：孕12周以前，头臀长测量孕周最可靠；在孕1228周，双顶径测量值最可靠；孕28周后，头围测量值最可靠；分娩前几周，胎腹测量推测胎儿体重最可靠；当胎头过大或颅内有病变时，股骨的测量值较可靠。,正常胎儿超声测量,*只有标准切面的测量值，才能提供准确的胎龄与体重。最常测定的径线有头臀长(CRL)、双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)和股骨长(FL)、肱骨长(HL)、尺骨长(UL)、胫骨长(TL)、锁骨长(CL)及眼距(BN)等。,早期妊娠的超声测量,标准切面 膀胱充盈中等，完
2、整显示孕囊。各径线测值只取内径，适用于孕7周内 正常妊娠时，妊娠囊每天增长约1.2mm。,妊娠囊 (GS),早期妊娠的超声测量,头臀长 (CRL),标准切面 取胎体或躯干最长、最直的下跌矢状切面图像。 适用于孕712周，要测量胎儿的最长径线，测量时不能包括胎儿的肢体或卵黄囊。,早期妊娠的超声测量,早期妊娠的超声测量,卵黄囊 (YS),在孕510周内，卵黄囊的体积稳步增长，最大不超过56mm，在孕56周后经阴道超声可显示正常卵黄囊，孕7周后最大。10周后卵黄囊逐渐缩小，早孕末期不再超导要检出。超声显示卵黄囊过大(10mm)或过小(3mm)或不显示，均提示妊娠后果不良。,早期妊娠的超声测量,早期妊
3、娠的超声测量,双顶径、枕额径与头围(BPD、OFD&HC),丘脑水平切面 标准切面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时颅骨光环呈椭圆形，左右对称。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,胎儿的头围测值低于同龄胎儿的3倍标准差以上，是诊断小头畸形最可靠的指标之一。,腹矢状径、腹横径与腹围(ASD、ATD&AC),胎儿腹部最大切面 标准切面要求显示腹部呈圆或椭圆形(受压时)，脊柱为横切面，胎胃及胎肝内门静脉1/3段同时显示,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,股骨长(FL),标准切面 声束与股骨长径垂直，从股骨
4、外侧扫查，完全显示股骨，且股骨两端量平等的斜面。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,肱骨长(HL),标准切面 完全显示肱骨长轴，并且声束要与肱骨长径垂直，清晰显示出肱骨的两端。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,股骨和肱骨的测值缩短提示胎儿患唐氏综合征的危险性。,标准切面 声束与尺骨长轴垂直，完全显示尺骨长轴后，测量两端的距离 ，不包括两端的骨骺。,中晚期妊娠的超声测量,尺骨 (UL),中晚期妊娠的超声测量,标准切面 声束与胫骨长轴垂直，完全显示胫骨长轴后，测量两端的距离，不包括两端的骨骺。,中晚期妊娠的超声测量,胫骨 (TL),中晚期妊娠的超声测量,
5、中晚期妊娠的超声测量,足长(FT),标准切面 显示胎儿足底全貌，测量足跟到第二趾趾尖的距离。 显示胎儿足的矢状切面，测量足跟到每一趾趾尖的距离。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,锁骨长(CL),标准切面 声束与锁骨长轴垂直，完全显示锁骨长轴。在胎儿颈部横切后稍向下平推，可扫查出脊柱的两侧前方各有一个近似“S”形的强回声并向外后方展开，即为锁骨声像。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,胸围 (TC),标准切面 胎儿胸腔横切面(胎儿四腔心切面)，此切面上应显示有一根完整的肋骨的声像。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,标准切面 在胎头横切的侧脑
6、室顶部平面上，测量脑中线到颅骨内缘的距离。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,侧脑室宽度(LVW),标准切面 在获得丘脑水平面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由颅顶部向下方平行移动，即可获得此切面。 从15周到分娩，侧脑室平均大小约7.6+ 0.6mm，大于10mm提示侧脑室扩大。大于15mm提示 脑积水。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,小脑横径 (CTD),标准切面 胎头横切小脑平面，在该平面上可显示出颅骨光环呈椭圆形，可见透明隔腔和对称的丘脑，两小脑半球呈饱满的蝶状或板栗状，对称，由小脑蚓部连接融合在一起。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,后颅
7、窝池 (Cist mag ),标准切面 在测量小脑横径的平面上测量小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离，即为颅后窝池宽度。正常值410mm。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,小脑异常、香蕉小脑征、柠檬头征、颅后窝池消失、脑室扩大、双顶径小于孕周等是脊柱裂的脑部超声特征，这些特征对诊断脊柱裂的敏感性可高达99%。其中小脑异常特征几乎无假阳性。,颈部透明层 (NT),标准切面 胎儿正中矢状切面，要求尽可能将图像放大，清楚显示并确认胎儿背部皮肤。测量时应在NT的最宽处测量垂直于皮肤光带的距离，测量游标的内缘应置于无回声的NT的外缘测量。NT3mm为异常标准。,中晚期妊
8、娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,NT增厚的常病因：染色体异常，当NT3mm时，发生染色体三体的危险性增加29 倍，NT 4mm时，即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。先天性心脏结构畸形(非染色体异常NT增厚的最常见原因)骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺损、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。,眼距 (BN),标准切面 横切胎头后将探头移不能通过 眼眶平面，声束最好从胎儿面部正前上方进入，显示两眼眶最大横切面，晶体等大，眼球等大。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,眼距过近：主要原因是全前脑，Meckel-Gruber综合征偶尔可有此特
9、征，某些染色体畸形、三角头畸胎、小头畸形、Williams综合征、母亲苯丙酮尿症、强直性肌营养不良。眼齿发育不良等畸形也可有眼距过近。眼距过远：最常的原因多为额部脑或脑膜膨出，也可见于中部面裂综合征(额鼻发育不良)、颅缝早闭(少见)等。,羊水指数 (AFI),标准切面 以母体脐部为中心，声束垂直二水平面，分别测量四个象限内羊水池的最大深度，四个测值之和为羊水指数。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,羊水量的估计是评价胎儿肾脏功能的重要指标：羊水极少或没有羊水，则强烈提示胎儿无尿液生成能力，如：双侧肾脏不发育或发育不全、双侧多囊肾等。羊水量正常，则意味着胎儿尿量产
10、生正常，至少有一侧肾脏功能正常，且泌尿道与羊膜腔之间通畅.,中晚期妊娠的超声测量,. 轻中度的羊水过多一般没有不良后果，而明显的羊水 过多常伴有胎儿畸形或染色体异常等。 如：神经管缺陷、消化道畸形、腹壁缺陷、膈疝、颌面部畸形、遗传性假性醛固酮症、18-三体、21-三体、13-三体等，双胎输血综合征、无心畸形、妊娠糖尿病等也可见羊水过多。,子宫颈长 (Cervix Len ),标准切面 子宫颈长轴切面,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,右肾长度 (Right RL )左肾长度 (Left RL )右肾前后径 (Right RAP )左肾前后径 (Left RAP ),取胎儿腹部横切面，胎儿腹部呈圆或椭圆形。探头向下稍平移在胎儿中下腹的脊柱两侧即可显示出双肾横切面。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,脐动脉 (Umb A),孕早期只可测到脐动脉收缩期血流信号。孕中期可脐动脉与脐静脉的血流速度。脐动脉收缩期血流频谱可以用来：评估胎盘循环确定异常妊娠预测IUGR，妊高症，羊水过少和胎儿宫内窘迫。,中晚期妊娠的超声测量,中晚期妊娠的超声测量,
