1、切 诊,切诊-通过用手触摸的方式获得病情 资料的一种诊察方法。 切诊又分为： 脉诊 按诊,脉 诊,一 概述（一）概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。,切 诊,（二）脉象形成的原理,1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神” 2、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行” 3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、脾胃、肝肾,切 诊,（三） 脉 诊 意 义,1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰2. 推断病情轻重及其预后情况,（四） 脉诊的部位,切 诊,寸口诊法,切按桡动脉的搏动脉象，推测人体生理、病理的一
2、种诊法。,寸关尺的定位,1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺,切 诊,脏腑分候,（五） 脉诊的方法和注意事项,1、诊脉时间：平旦，不少于一分钟。2、环境：安静。2、体位：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌 。,切 诊,切脉姿势1,切脉姿势2,（六） 脉诊的指法,1、选指：食指、中指、无名指2、布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺3、运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。 举：浮取；轻取 按：沉取；重取 寻：中取,切 诊,切脉指法,手指敏感部位指目,切脉指力轻、中、重,16,总 按,切 诊,切 诊,
3、错误的诊脉手法,切 诊,二 平脉的特征,三部有脉，不浮不沉，不快不慢。60-72次/分不大不小，和缓从容、节律一致有力、而且重按也有力意义：1、胃：脉来从容、和缓、流利。2、神：应指有力，节律整齐。3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。,切 诊,三 脉象的生理变异,1、与年龄、性别、形体有关： 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。,切 诊,四 常见脉象及临床意义,1、浮脉、沉脉 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉
4、5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉,切 诊,(1) 浮脉 superficial pulse1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 举之有余，按之不足。2、临床意义：主表证 (2) 沉脉 deep pulse 1、脉象特征：轻取不应，重按始得； 举之不足，按之有余。 2、临床意义：主里证。,切 诊,(3) 迟脉 slow pulse 1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动34至 （一分钟不满60次）。 2、临床意义：主寒证。 (4) 数脉 rapid pulse 1、脉象特征：脉来急促，一息56至。 2、临床意义：主热证。,切 诊,(5) 虚脉 vacuity puls
5、e 1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。 是一切无力脉的总称。 2、临床意义：主虚证。（6） 实脉 repletion pulse 1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。 是一切有力脉的总称。 2、临床意义：主实证。,。,切 诊,二、按诊,一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义 （一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。 （二）按诊的手法：触、摸、按、叩。,三、按诊的内容 按肌肤 按手足 按脘腹,1、按 肌 肤察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡,辨寒热 肌肤热而喜冷阳证、热证； 肌肤冷而喜温阴证、寒证。表热证身热，初按热重，久按热反轻。里热证初按热，久按热势更重。,察润燥 肌肤湿润液津未伤 肌肤干燥津液亏虚 察肿胀 水肿肌肤肿胀，按之凹陷 气肿肌肤肿胀，按之无凹陷,2、按 手 足,辨手足冷热 俱冷阳虚或阴盛； 俱热阴虚或阳盛。 辨手掌冷热 手足心热内伤发热； 麻疹患儿，中指尖独冷发疹。,3、按胸腹诊疼痛、软硬、有无痞块积聚,辨疼痛：拒按实； 喜按虚； 辨腹胀：叩之浊音-实证 叩之空声-实证 辨肿胀： 有波动感-水臌；无波动感-气臌。 辨虫积：指下如蚯吲蠢动。,
