1、第十四章 中枢兴奋药, 大脑皮层兴奋药； 呼吸中枢兴奋药；(3)大脑功能恢复药（自学）,2,中枢兴奋药分类,按主要作用部位可分为：1.主要兴奋大脑皮层药：咖啡因，哌醋甲酯，氯酯醒等。2.主要兴奋延脑呼吸中枢药：尼可刹米，回苏灵、山梗菜碱等。3.大脑功能恢复药：脑复康等。,3,一、主要兴奋大脑皮层的药物,（一）咖啡因（caffeine）1.来源：咖啡豆、茶叶（还含茶碱）2.药理作用：(1)小剂量（50200mg）兴奋大脑皮层，使精神振奋、思维敏捷、消除瞌睡、工作效力提高。,4,(2)较大剂量（200500mg），直接兴奋呼吸和血管运动中枢，使呼吸加深加快、血压升高。(3)中毒时兴奋脊髓，出现惊厥
2、。,5,3、临床应用,1)对抗中枢抑制，如传染病、镇静催眠药引起的昏睡、呼吸循环抑制：用苯甲酸钠咖啡因肌注。2)与其他药配成复方（如A.P.C），治感冒头痛。,6,4、不良反应,剂量较大时出现神经紧张、兴奋、失眠、头痛。过大剂量易致惊厥。乳、婴儿更敏感(乳、婴儿不宜用APC退烧）。,7,（二）哌醋甲酯（利他林）,轻微中枢兴奋作用，可用于治疗抑郁症、小儿多动症等，久用易耐受，并抑制生长发育。,8,二、主要兴奋延脑呼吸中枢药物,（一）尼可刹米（可拉明）1.机制及作用：直接兴奋呼吸中枢，刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用温和，在呼吸中枢受抑制时作用较明显。,9,2.用途：各种原因引起的
3、中枢性呼吸抑制。3.不良反应：过量易致心率，血压，肌震颤。,10,（二）甲弗林（回苏灵）,人工合成，直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强，过量易致惊厥、静注宜慢。,11,（三）山梗菜碱（洛贝林）,1.作用：通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用弱，不易惊厥。2.应用：新生儿窒息(首选)，小儿传染病呼吸抑制。,12,3.不良反应：较大剂量可致心跳减慢、传导阻滞；（兴奋迷走神经）过量致心动过速（兴奋神经节）。,13, 三.改善脑代谢和功能的药物,吡拉西坦 促进脑细胞代谢和ATP合成； 促进对糖的利用及脑细胞的保护； 促进儿童大脑发育和智力的发展；用于脑外伤后遗症，酒精中毒，脑血管意外及AD。,14,小结,1.作用不持久，需反复用。2.选择性不高，过量易惊厥。3.仅是抢救呼吸中枢抑制的措施之一，还要同时给人工呼吸，氧气吸入等。4.由于人工呼吸机的应用,已少用。,15,作业,试述新生儿窒息时首选何药，为什么？,
