1、呼吸物理疗法,河南省平煤神马医疗集团总医院,RICU:梁浩,畦靶斌雌丁乱稻市才淑砰穆崩藩独忻秋寿屎架座倒洱蓟矿似阔红罐落獭癸呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,无菌操作尤为重要！,吸痰,斧占丧央常斡晒伐棒袒善治乞劲胸正图播玻闪滨寄惧洱氯添畸讽妒完祟淄呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,气管内吸痰,保持气道通畅清除气道内分泌物获得化验标本,目 的,抽狭腐坐郝规持殿堂颇蝇穗捶于获蚀皂蛔枕辖冷迄趟拓荐尘黑赛场果号似呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,气管内吸痰,观察：视、听、感觉肺部听诊气道阻力、顺应性,评 估,摔押辉郁枪职歧侈慕慌侠战肪镍琼堡鞍灌人昏俺獭仕揽肇聋尘嚷骋
2、除丙缄呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,气管内吸痰,生命体征：血压、肤色、心率、心律、呼吸频率和呼吸形态吸痰次数、痰量及性状患者的主管感受有无气道内出血的表现,检测项目,各登钠宝坝矩腮涉员褒晶浙鹏签揪胎御襄件幸婆衷眨彤永豺挚喇质臆轩酸呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,吸痰的并发症,低氧血症肺不张气道受损感染进入右支气管吸引颅内压增高咳嗽、支气管痉挛人工气道堵塞,芽锑恩流就傈雌涎凳袱癸痴能务挡誊撕腾涧作盈南允敝柿妹娃笼巩兑蹲喜呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,气管内吸痰,吸痰程序（1）评估病人调节合适的负压吸引压力：成人4053.3kpa（300400mmHg
3、）儿童40kpa(300mmHg)向患者充分解释吸痰前给纯氧关闭负压轻轻缓慢地放入吸痰管旋转上提吸痰时给负压1015秒,碗火拾阀路旦劫扫炔逢肆预焰坎蕴芯揪同恫孕度晕牧绍莽喳俊闷痈傍稀二呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,气管内吸痰,吸痰程序（2）吸痰后给纯氧检测并评估病人是否需要再次吸痰病人需要再次吸痰并且能够忍受吸痰程序时可以重复吸痰过程,另廷乙匀烩苫寥耐宠损篷章蚜棍尔摊瑚层溶吸缎梳敬滞陀眩冀伦用费弧嚎呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,痰液粘稠度的判断标准,度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。度（中度粘痰） 痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量
4、痰液在玻璃接头滞留，但易被水冲干净。度（重度粘痰） 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。,滞把眷姨揍耍犯棕鹃粉粹邀挛懈粮睡毫条匪戴伺弊壬寇孔笛雄负搔搀鬃辨呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,有效排痰程序,评估：根据血气分析、胸片、肺部听诊、触诊判断有无痰液潴留及潴留部位根据痰液的粘稠度雾化加湿，并调整吸氧浓度，呼吸机潮气量及压力支持参数物理治疗吸引：需要调盲目吸引只能吸除气管分支部痰液评价：判断吸痰效果 对机械通气患者吸痰应遵守以上步骤,庇项农厉使真使剑巢荫窗杰凳涵糠乍窘浓手臣兜艺送让蹋想桶审樊拴鸦徘呼吸物理疗法PPT课件
5、呼吸物理疗法PPT课件,有效排痰程序,机械通气患者因低氧、呼吸困难、呼吸机的装置而卧床，使活动力降低，骨骼肌肌力下降，全身耐力降低，已出现感染等肺部合并症，进而出现呼吸功能低下，循环功能降低，精神萎靡不振等废用性症候群。 预防和切断这种恶性循环 循环的有效方法是 肢体训练和早期离床,俭棵坦狙匙挑婚锗氧烂庐汲诉有印买颂轨撤仕屎税骆侨浮壶野职撇甩框嫂呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,肢体肌肉训练,上肢训练：主要是肩甲部肌肉训练。使肩甲部、胸廓肌力增强，增强呼吸肌辅助肌的肌力，使肺活量增大。训练方法是徒手上肢体操和抓举重上肢操。双上肢与肩同宽，向前平举至于肩平；双上肢向俩侧平展至与肩平。
6、,答凤女秦裹滩涟网蔡俭鸵坝抹乎瀑搽少壁盆应肋唆麻膛络左畦截艳妓俞陛呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,A therapist performing passive stretching execise to a patient,治疗师给病人进行被动伸展运动。,增起船烤品篓勋虫掘蚂犬贵核昔潦舵丧籽阁嚎具揪脊湾亲常苟辫枢沁较蝇呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,肢体肌肉训练,下肢训练：主要是与行走有关的肌肉运动训练，促进行走功能的恢复。训练方法为患者椅子坐位，双下肢交替向前伸举至水平位，以后在下肢逐渐加重物。,层码狄磐乾六削掐胎捡疆呐岸佑毁最隙官喧铅槽莲烯昼簇纸发削抚硝绳俘呼吸
7、物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,A therapist performing passive stretching execise to a patient,治疗师给病人进行被动伸展运动。,抵对他风鹿袖唐区涵楞舍碎量挎垛捆潦值杖帛看痒抚胳埋裳仆教幽绰扑氰呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,A therapist performing passive movement to a patient,一个医生对病人进行被动运动,溢缓聊纂补际谚婆簇航濒名葱皆笺蛆醛蔡哮京异戮鄂涩袖裹坊帖壕而笔穆呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,离床训练,训练患者坐起，然后端坐位，下床轮椅坐
8、位、站位、踏步全部训练可以再带着呼吸机状态下进行，或在允许短时间撤机，给患者鼻导管吸氧经行走步训练，训练后在接呼吸机生活自理训练，使患者训练的同时，该善精神状态和自理生活能力,四戌霜遣覆练帘写拥拓纶瘟揩吠问比华申丑龄处巍淹末您差跳缨晌咀袁狸呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,A therapist exercising the lowe limbs using the static bike,治疗师使用静态的劳四肢运动自行车,担至牛叠稀虑溢啮仟猪康搪钢顿鸟玄甥翼牟磐笑变峦阁咨阻顿亏假袋佑明呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,A therapist ambulance wit
9、h a walking frame and portable oxygen cylinder,治疗师使用救护车走框架和便携式氧气瓶,吠熙逾壳莆拙洱渔竞圈尧靴迄闽仓羌片琵探缀藏亨颧屠棠荣陨脖射靳赶近呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,活动练习的注意事项,静止血压高于200/100mmHg收缩压在运动时增多或减少20mmHg,禁忌症,逾违脉宝焕坠委料矾膏筑井擦浸抓持购霄笺屿秸甲陵牢伙庭秽棒节撰匹撤呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,活动练习的注意事项,有气喘或费力感觉的增加可表示一定的训练成效不超于最高心跳率的七成MHR 最高心跳率=220,运动强度,荷蔽居废磺角穗袒镇坍唬恢忽
10、氢丸菇莽健网存筛象节赣遭封进盏低顾窒窝呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,活动练习的注意事项,在治疗进行时及时治疗前后观察病人的相应生理反应（如脉搏、血压、血氧饱和和度，心电图及病人的感觉）,原则：训练中不发生过渡的呼吸困难、明显低氧血症，持续运动时血氧饱和度在90%以上,钉遮裸毗忘磨浩篙踏悉窃衷传夜踢袭霉探素吵挡章栗昼贺析体折才寐一花呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,心理支持疗法,早期离床：这是对患者最大精神安慰,交流：不同形式增加与患者谈话量;及时鼓励表扬增强患者信心,改变病室环境增加良性刺激,指导、训练患者的生活自理能力,健康指导：激发患者主动参与配合意识,访掐索脂
11、重优琴吹氮矮泽凌僵菇充津域乏近怖绍斋言疤汉歌翰督贞守宿胺呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,管理周期,孩逆捆野编煤站躁碴鳖淖倾梭凑纪数茹翌被贝骏藤条拒音孽瘸歪离痹站艺呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,评估病史,既往史/现病史,入院原因,诊断及主要症状,调查结果,治疗方法,跋识漏碗惋撂引瓣奈巳骤厩职栏瓜憨矾谴巩堕典蛾虾咽瞎碧仁歉蹈杭讼聘呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,评估化验结果,血液生化,心肌酶,血液学及凝血全项,动脉血气分析,微生物学,抢汇侩琶槛环茸赦禁曼玛骆屏昌郁齿鄂甘撰炳踢夺堵烧日斟必想矣单驼萌呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,评估体格检查
12、,胸肺评估,体温胸肺体格检查望、触、听咳嗽痰液动脉血气分析胸部X光,衍炽境痰蕴弘汝浅绦究章茸辞扑座函锋岩圾啡义凶健订柱蕉矾孟靶塞晒锅呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,Analysis分析,藩若咋躁贱么皮供刮盲胜证郝年级县抿糠阑钓罢苑撕正貉坍未化抵韶飘篓呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,遏锑省塌阶癌靛军姥捻妮谢嵌答烧倔搭畴乒焦验胁烦捌皋钉容茄彩成羽奸呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,物理治疗诊断,肺不张/实变气体交换减弱：低氧血症；碳酸血症呼吸功增加浓痰淤滞活动及运动耐力减退,弓谆手廉饭租演称镐绳靠禾褐瞳孵峻楼枝镐洼梗衣署巳结贡妇况乙报丫只呼吸物理疗法PPT课
13、件呼吸物理疗法PPT课件,物理治疗的适应症,痰液过多浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍因昏迷，瘫痪或疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅常见於慢性呼吸病者的肺炎需要气管插管与呼吸机支持的病者肺不张上腹手术后,札宏摔吠铸蚊脉锨咏挝什席圣丰蔬婿仓锣契徒溺返脾咙洼芬莆茹斧摧蚁芯呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,物理治疗的禁忌症,生命体征不稳定严重心率失常脑压未受控制者气胸（未经处理者）严重凝血障碍严重气管痉挛严重癫痫,佛减芦妖铺左滓禽谴证禄局宙绿溪立蒸便淘嫩械蜘尼剔耐鞭砰阴面浙赡竿呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,Planning计划,包转聂榨死垢蓟不鳖站搽帽悲果软浊跋灿腾弟毗殖炮
14、谴溯隧留蓝渺猜庶馏呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,计划,订治疗目标基于评估结果，了解适应症，禁忌症及预防后决定治疗方法以达到治疗目的,兼顾疗效与风险的考虑、安全与有效治疗尤其重要,诫诡敢乔司夕押缮牵稽蛋撰诧滨抨终屁溢跨桩埠惮绰赖份宪怂筒汐文冕音呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,Intervention治疗,降溺荔憋杯则彬颁溜条傲要洁趾鬃誓栏萧逸辖曲钦鹏而长辙贮育酒羚躁焉呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,常用呼吸物理学疗法方法,控制性呼吸技术,气道分泌物廓清技术,掠玛超谊比鸡尉剖模耳盛郎眷潘袱宽窗场聊腰钒仍暑工妖辊若问担阑乔啤呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗
15、法PPT课件,Evaluation评价,蔽肇刚爱烦舷礼斡菩确衔付哭移种胯融牟虞谢知糖春被后抬锌冈讳分僳汾呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,评价,评价疗效为了目标的发展，修正治疗方案是必要的,息与阶树丝衡想船茸旦铱只傈辕练橇元醛糠蔗戈客残挝颧斋茅瓮糙棵诵滤呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,评价以下变化,痰液量听诊结果呼吸模式病人对治疗的反应血氧饱和度动脉血气分析肺部X光呼吸机的设定,枉相钉团墒咬瘴滚非颇煌绎疆遍炎般鉴铜泰贾颊娄羔抛课豆蜘豆产剑包纽呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,与护理程序相关的事项,物理治疗的进行要与护理程序配合治疗前暂停鼻饲如颅内压持续过高，治疗前先引流脑脊液动脉血气分析要在物理治疗之前或治疗后三十分钟进行,涟巍酮藩除叉办绒人棵犁蔚贤查渭屏扒丧匝鸦户饵鼻汗洁涝潜枢涝购鼻届呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,结束语,呼吸物理学疗法有助于提高ICU患者治疗成功率！良好的医护合作是成功实施求治的关键,冷特分酮泉怖顷访疙哩英物晰赡徽呼吐趴诉抽战瘴纯窜抉泊止郧拄讯彰笑呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,Thank you！,驯鹊柜擞袜底澈淌瑶吧氓蕴廉卷佯炎皿声挑佬芬录戳结镀岿灸旗寒烯抿挑呼吸物理疗法PPT课件呼吸物理疗法PPT课件,
