1、血液透析装置的工作原理及常见问题,黄周梁,透析机的机能和目标,透析机主要负责安全保障。透析机负责配制透析液并监督透析液浓度和温度的稳定。透析机负责控制脱水量的准确。,血液透析机的工作原理：,透析机可以分为哪几个部分,体外循环透析液系统监视,体外循环(血路)部分,A 主要必须部件血泵，静脉压，肝素泵，气泡报警（静脉夹）B 扩展部件血泵前压，血泵后压,血路流程示意图：,病人,静脉血路管,动脉血路夹,静脉血路夹,静脉压力传感器,静脉滴注室,动脉压力传感器,动脉血泵,肝素泵,透析器,气泡探测器,预冲探测器,动脉血路管,透析液系统(水路),浓缩液的吸入和稀释1开环控制的定容系统相信泵排量稳定2闭环控制的
2、反馈系统相信电导度测量各有缺点：开环控制忽略了浓缩液配制误差闭环控制忽略了电极污染的测量误差,透析机平衡超滤系统分类,1.平衡腔超滤泵 (费森,贝郎),平衡腔类,2.复式泵超滤泵 (日机装),3.平衡腔硅油泵 (Nipro),流量计类,1.电磁流量计(金宝),2.光电流量计(百特),3.科氏流量计(贝尔克),血液透析装置可能出现的安全性问题,所有血透机在设计之初就把安全问题放在第一位。血透机属类医疗设备必须通过GB9706.1 GB9706.2 YY0054 血透析出现安全性问题的机率很低,反超,透析液反向进入人体、危及透析病人生命安全,漏气而引起平衡腔不平衡(进多、出少)流量计不准,(所有安
3、全性问题,都是故障条件满足,同时相应报警及防护措施失效的情况下才会产生),多超,比预定多脱病人体内水份、危及透析病人生命安全,超滤泵失控平衡腔不平衡流量计不准,溶血,由于透析液温度过高或钾、钠等离子浓度过高而引起溶血、危及透析病人生命安全,用错、配错A、B液温度控制失控配液控制失控,凝血,因为透析液温度过低、消毒液残留、肝素缺失等原因而造成凝血,危及透析病人生命安全,加热控制失控透析器复用时,未冲洗干净消毒液肝素泵卡住血透机消毒液残留,透析液浓度过高、过低,透析液浓度过高或过低、危及透析病人生命安全,电导率头出错配液出错A、B泵出错透析液流速出错,气泡进人体,因为管路漏气而造成气泡进入人体,危
4、及透析病人生命安全,血路管路漏气透析器漏气水路管路漏气,漏血,血液泄漏入血透机内部水路,危及透析病人生命安全,透析器破膜,交叉感染,病人间交叉感染,危及透析病人生命安全,血透机消毒出问题透析器复用出问题其它器械等消毒出问题,血泵失控,因为血泵失控,危及透析病人生命安全,血泵控制软件出问题血泵控制硬件出问题,失血,因为血路管破裂、造成失血,危及透析病人生命安全,蠕动泵(血泵)进入异物将管划破其它操作原因,避免或者减少安全性问题的出现,建立完善的、安全的透析室管理体系,加强人员培训。,1) 按要求冲洗、消毒.,按血透机厂家提出的要求进行冲洗、消毒,不同厂家的要求不一定一样.,2) 定期生化,特别是每次维护过后一定要生化。包括水处理也需定期生化.,3) 定期细菌培养,4) 尽量固定病人、固定机子,5) 良好的、卫生的操作习惯,疑问解答,谢谢.,
