1、一例右上肺周围性腺癌合并心包大量积液及腹痛患者的护理查房,王澄湖,科室：重症监护室,目录 CONTENTS,纪某 男 51岁,3-5“右上肺腺癌化疗后3周余”入住胸外科，3-7胸部CT考虑右肺癌化疗后病情进展，转放疗二区拟行放射治疗3-8诉上腹疼痛加重，全腹CT示胆囊炎，少量腹水胸腔及心包均有积液，另外，患者既往有高血压病史及痛风56年病史,转入我科,经我科林主会诊后考虑心包积液多合并胆囊炎及病情进展快，转我科密切观察。,患者既往无上消化道溃疡病史，腹部平片未提示膈下游离气体，排除1，患者无转移性右下腹痛症状，结合CT及B超结果 排除2，血尿淀粉酶不高，CT未提示胰腺肿胀等改变，排除3,发热的
2、考虑：1肺部感染？2胆囊炎加重？3尿路感染？4心脏彩超提示心尖区明显增厚并钙化，沉积物形成吸收过程中有可能发热,病情发展介绍,考虑急性心包炎，经药剂科会诊同意后，使用万古霉素抗感染，尿量少，夜间仍予速尿20mg静推,心悸胸闷均有所缓解，生命体征平稳,凌晨诉胸闷气促心前区疼痛，激素对症处理后好转，能间断入睡，内一科会诊后同意转科行抗肿瘤治疗后转内一科,3活动无耐力4皮肤完整性受损,1 感染的危险 2 体温改变,5疼痛,3 活动无耐力,患者对疼痛敏感，与胸闷，腹痛，痛风疼痛，咳嗽，呼吸费力有关应利尿改善循环，加强床边巡视协助日常护理,1感染危险,心包胸腔引流管属于侵入性操作，有感染风险 应监测相关感染化验结果 引流管敷料保持无菌清洁，加强管道护理，保持管道通畅，严格执行无菌操作，避免交叉感染,4 皮肤受损危险,患者24h出入量监测相差大，双下肢出现轻微凹陷性水肿，长时间端坐，皮肤基础差，出现臀部会阴部皮疹，应保持床单位清洁，避免皮肤污染及损伤,2体温改变,感染存在检测体温变化严格执行使用抗生素及激素医嘱,5疼痛,保持环境干净单一，避免影响心情，心理护理，严格执行药物性止痛还有镇静催眠医嘱,THANKS,王澄湖,ICU,
