1、针灸学,一、针灸学发展简史二、经络系统的组成三、经络的作用和经络学说的临床应用四、腧穴的分类五、腧穴的主治特点和规律六、特定穴七、腧穴的定位方法,一、绪言,1、1973年长沙马王堆三号汉墓出图的医学帛书 足臂十一脉灸经和阴阳十一脉灸经。 内经奠定了针灸学的基础理论。,2、针灸甲乙经,共收入349个腧穴，成为一部最早的 体系比较完整的针灸专书。,3、 铜人腧穴针灸图经,北宋王惟一著， 载有354个腧穴，并设计制成两具铜人模型。,两具铜人模型,4、针灸大成,明代时期针灸学术发展到高潮杨继洲，针灸大成,5、6世纪时针灸传到朝鲜、日本。16世纪传到欧洲。1979年12月，世界卫生组织向世界推荐43种病
2、应用针灸治疗。,针灸世界卫生组织推荐针灸治疗的43种病症,1急性鼻窦炎 Acute sinusitis2急性鼻炎 Acute rhinitis3感冒 Common cold4急性扁桃体炎 Acute tonsillitis5急性气管炎 Acute bronchitis6支气管气喘 Bronchial asthma7急性结膜炎 Acute conjunctivitis8中心性视网膜炎 Central retinitis9近视（儿童） Myopia（in children）10单纯性白内障 Catarac（without complications）11牙痛 Toothache12拔牙后疼痛 Po
3、st extraction pain13牙龈炎 Gingivitis14急慢性咽炎Acute and chronic aryngitis15食道、贲门痉挛 Spasms of esophagus and cardia16恶逆 Hiccough17胃下垂 Gastroptosis18、急、慢性胃炎19、胃酸增多症20、慢性十二指肠溃疡(疼缓解) 21单纯性急性十二指肠溃疡 Acute and chronic duodenal ulcer,22急慢性结肠炎 Acute and chronic colitis 23急性菌痢 Acute bacillary dysentery24便秘 Constipa
4、tion25腹泻 Diarrhea26肠麻痹 Paralytic ileus27头痛 Headache28偏头痛 Migraine29三叉神经痛 Trigeminal neuralgia30面神经麻痹（早期如3到6个月内） Facial palsy（within 3 to 6 months）31中风后的轻度瘫痪 Pareses following a stroke32周围性神经疾患 Peripheral neuropathy33小儿脊髓灰白质炎后遗症（早期如在6个月内） Sequelae of poliomyelitis34美尼尔氏综合症 Menieres disease35神经性膀胱功能失调
5、 Neurogenic bladder dys36遗尿 Nocturnal enuresis37肋间神经痛 Intercostal neuralgia38颈臂综合症 Cervicobrachial syndrome39肩凝症 Frozen shoulder40网球肘 Tennis elbow41坐骨神经痛 Sciatica42腰痛 Low back pain43关节炎 Osteoarthritis,二、经络系统的组成,经络系统由经脉和络脉组成经脉包括：十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括：十五络脉、孙络、浮络等。,2.十二经脉的分布规律,十二经脉左右对
6、称地分布于头面、躯干、四肢，纵贯全身。六条阴经分布于四肢内侧和胸腹部，六条阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。十二经脉在四肢的分布规律是：其排列为：手足三阳经；阳明在前，少阳在中，太阳在后。手足三阴经：上肢内侧是手三阴经，其排列为：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。下肢内侧是足三阴经，其排列为：内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝上8寸以上，太阴在前，厥阴在中，少阴在后。,3、十二经脉的属络表里关系,互为表里的阴经与阳经有属络关系，即阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，阴阳配对，在脏腑阴阳经脉之间形成了六组表里属络关系。,4、十二经脉与脏腑器官的联络,5、十二经脉的循行走向与交接规律,手之三阴经
7、从胸走手；手之三阳经从手走头；足之三阳经从头走足；足之三阴经从足走腹胸。,十二经脉的循行交接规律：,（1）相表里的阴经与阳经在手足末端交接；（2）同名的阳经与阳经在头面部交接；（3）相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。,6、十二经脉的气血循环流注,始于：手太阴肺经止于：足厥阴肝经，再由肺经逐经相传。其流注顺序是：肺经大肠经 胃经 脾经 心经 小肠经 膀胱经 肾经 心包经三焦经胆经肝经。,（二）奇经八脉,1、奇经八脉的名称2、奇经八脉的循行分布及功能,1、奇经八脉的名称,奇经八脉包括：任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉、共8条。奇经八脉与十二经脉不同，不直接属于十二经脉，也无阴阳
8、表里配合（属络）关系，“别道奇行”，故称“奇经”。奇经八脉中的任脉、督脉，各有其所说的腧穴，故与十二经脉相提并论合称“十四经”。,2、奇经八脉的循行分布及功能,功能主要体现在两方面：一是沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。二是对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉就能蓄积气血，当人体功能活动需要时，又能渗灌供应气血于组织当中。见下表,（三）十五络脉,十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络（大包），总计15条，称为十五络脉。,1、十五络脉的分布特点,（1）十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以
9、下的络穴分出，走向其表里的经脉，即阴经别络走向阳经，阳经别络走向阴经。（2）任脉、督脉以及脾之大络住主要分布在头身部。,2、十五络脉的作用,（1）十二经别络加强了表里两经的外部联 系，补充了十二经脉循行之不足。（2）任脉的别络沟通了腹部经气； 督脉的别络沟通了背部的经气； 脾之大落沟通了全身经气。,（四）十二经别,十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。1、十二经别的循行分布特点十二经别具有离、入、出、合的循行特点：十二经别多从肘膝关节附近的正经别出（离）；经过躯干深入体腔，与相关的脏腑联系（入）；再浅出于体表上行头项部（出）；在头项部，阳经经别合于本经的经脉，阴
10、经经别合于其相表里的阳经经脉（合）。十二经别按阴阳表里的关系汇合组成六组，故有“六合“之称。,2、十二经别的作用,加强了十二经脉的内外联系，加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系，补充了十二经脉在体内外循行的不足，扩大了经穴主治的范围。,（五）十二经筋,十二经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。1、十二经筋的分部特点均起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。2、十二经筋的作用主要作用是约束骨骼、屈伸关节、维持人体正常运动功能，正如素问痿论所说：“筋主束骨而利机关也。”其中足厥阴肝经经筋结于阴器，并能总络诸经。,三、经络的作用和经络学说
11、的临床应用,（一）经络的作用1.联系脏腑，沟通内外灵枢海论曰：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”2.运行气血，营养全身灵枢本藏曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”3.抗御病邪，保卫机体营气行于脉中，卫气行于脉外，随经脉和络脉密布于周身，加强了机体的防御能力，抵抗外邪、保卫机体的作用。,（二）经络学说的临床应用,1.说明病理变化在生理功能失调时，经络是病邪传注的途径，具有反映病候的特点。2.指导辩证规经根据疾病所出现的症候，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，进行辩证归经。3.指导针灸治疗针灸临床常根据经脉循行和住址特点进行循经取穴，如四总穴歌：“肚腹三里留，腰背委中求
12、，头项寻列缺，面口合谷收”。,四、腧穴的分类,腧穴总体上可归纳为：十四经穴奇穴阿是穴,1.十四经穴,是指具有固定的名称和位置，归属于十二经脉和任、督脉的腧穴，简称“经穴”，是腧穴的主要部分。这类腧穴具有主治本经病症的共同作用。,2.奇穴,是指具有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴”。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病症有特殊疗效。,3.阿是穴,是指既无固定名称，也无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位的一个穴，又称“不定穴”、“天应穴”、“压痛点”等，阿是穴无一定数目。,五、腧穴的主治特点和规律,（一）主治特点腧穴的主治特点表现
13、在三个方面：1.近治作用指腧穴均具有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病症的作用。这是一切腧穴主治具有的共同特点。2.远治作用指具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病症的作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于肘膝关节以下的经穴，远治作用尤其突出。3.特殊作用指某些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向的良性调整作用，指同一腧穴对机体不同的病理状态，可以起到两种相反而有效的治疗作用。所谓相对的特异治疗作用，指某些腧穴的治疗作用具有相对特异性。,（二）主治规律,腧穴的主治呈现出一定的规律性，可概括为分经主治、分部主治。1.分经主治规律是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应
14、脏腑的病证。同一经脉的不同经穴，可以治疗本经相同病症。十四经腧穴的分经主治几个具特点，又具有某些共性。现将十四经腧穴分经主治规律归纳如下：,六、特定穴,五输穴原穴、络穴郄穴背俞穴、募穴下合穴八会穴八脉交会穴交会穴,（一）五输穴,五输穴是指十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合穴，简称“五输”。五输穴按井、荥、输、经、合的顺序，从四肢末端向肘、膝方向依次排列。,（二）原穴、络穴,原穴是脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的输穴。十二经脉在四肢部各有一个原穴，又称“十二原”。阴经之原穴，即是五输穴中的输穴，阳经之原穴位于五输穴中的输穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝关节附近。 络穴是
15、十五络脉从经脉分出之处的腧穴。十二经的络穴皆位于肘膝关节以下，加上任脉络穴鸠尾位于腹，督脉络穴长强位于尾骶部，脾之大落大包穴位于胸胁，共十五穴，故又称“十五络穴”。络穴的名称与本经络脉的名称相同。,（三）郄穴,郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴阳跷和阴阳维脉各有1个郄穴，共16穴。多分布在四肢肘膝关节以下。,（四）背俞穴、募穴,背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称为“俞穴”。位于背腰部足太阳膀胱经的第1侧线上，大体依脏腑为止的高低上下排列。六脏六腑（五脏和心包）各有一个背俞穴，共12穴，分别冠以脏腑之名。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。六脏六腑各有一个募
16、穴，共12穴。募穴均位于胸腹部，其位置与其相关脏腑所处部位相近。,（五）下合穴,下合穴是六腑之气下合于足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”。下合穴共有6穴，其中胃、胆、膀胱的下合穴，即本经五输穴中的合穴，而大肠、小肠的下合穴位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。,（六）八会穴,八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的8个腧穴。八会穴分散在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。,（七）八脉交会穴,八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴，均分布于腕踝关节上下。 口诀公孙冲脉胃心胸；内关阴维下总同；临泣胆经连带脉；阳维目锐外关逢； 后溪督脉内
17、眦颈；申脉阳跷络亦通； 列缺任脉行肺系；阴跷照海膈喉咙。,（八）交会穴,交会穴是两经或数经相交会的腧穴，多分布于头面、躯干部。,七、腧穴的定位方法,骨度分寸定位法是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用于确定腧穴位置的方法。常用的骨度分寸如下表：,体表解剖标志定位法（1）固定标志法：借助人体各部的骨节、肌肉所形成的突起和凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等在自然姿势下可见的标志，定取穴位的方法。（2）活动标志法：借助人体各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等在活动姿势下才会出现的标志，定取穴位的方法。2.手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。（1）中指同身寸：是以患者中节桡侧两端纹头间的距离作为1寸。（2）拇指同身寸：是以患者的拇指的指间关节的宽度作为1寸。（3）横指同身寸：又称“一夫法”。是令患者将食指、中指、无名指及 小指四指相并，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。,
