1、冠心病的中医防治,郑舟医师,冠心病 离我们有多远,全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48。,冠心病 离我们有多远,侯耀文,高秀敏,谢晋,古月,冠心病就在我们身边！,冠心病等心脑血管事件是中国首要死亡原因,每年中国因心脏病死亡人数为 其中主要是冠心病因卒中死亡人数为,WHO统计数据, http:/www.who.int/en/,全球第2,全球第1,何谓冠心病,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样
2、硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。,血管老化过程（动脉粥样硬化）,十岁,二十岁,四十岁,人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、血管中的纤维斑块增多、斑块容易损伤脱落等等，容易诱发心脑血管疾病（如猝死和脑中风）。 因此，健康长寿从保养血管开始。,冠心病的分类,1.心绞痛型2.心肌梗死型3.无症状性心肌缺血型4.心力衰竭和心律失常型5.卒死型,冠心病的易患因素,某些微量元素，如锌、硒、锰等摄入不足；A型性格者，也被认为是冠心病的易患者,冠心病的发病年龄及性别特点,本病多发生在40岁以后男性多于女性脑力劳动者多
3、于体力劳动者城市多于农村患病率随年龄的增长而增高冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病。,冠心病的危害,1.冠心病会给社会和家庭带来沉重的经济负担，给个人带来无限的痛苦。 2. 冠心病是威胁人类健康的“三大杀手”之一,中医关于冠心病的论述,冠心病，即现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。 在有关医籍中记载的“卒心痛”、“久心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”、“胃心痛”、“真心痛”等病证的症候，与冠心病心绞痛、心肌梗塞以及由此所致的心源性休克等症状的描述是一致的。 现代中医则用“胸痹”这个病证名称对冠心病进行辨证施治。,中医理论，治疗冠心病的大法,冠心病的病机是本虚标实，所谓本虚主要指心、脾、肾阴
4、阳气血的亏虚，所谓标实主要指气滞、血瘀、痰浊、阴寒。 根据中医理论，治疗冠心病的大法，主要是调理气血、通痹补虚。,1、芳香温通,中医认为心气郁结，气结则血凝，瘀血阻塞心脉，使心脉不通，不通则痛(心绞痛)，甚则发生心肌梗死。 故用芳香温通之法可达到开结滞、行血脉之功，常可用苏合香丸、麝香保心丸等，绝大部分冠心病人服后顿感胸闷心痛缓解，现经实验研究认为这些芳香之品对末梢感受器有兴奋作用，从而反射性地引起冠状动脉扩张。,2、活血化瘀,冠心病人大多由于心阳不振或心气不足而致心脉痹阻，气滞血瘀，临床上表现为胸闷、心痛、心律失常和舌质瘀紫等证。根据中医理论属气滞血瘀或气虚血瘀证。给予理气活血或益气活血后，
5、常能使这些病人的症状得以改善。,3、宣痹通阳,从中医的辨证观点来看，气滞血瘀是标，心阳不足是本。胸为阳气所居，如阳气虚衰，浊阴弥漫，阳虚阴盛则气不运，以致痰浊瘀血闭塞胸中形成胸闷心痛。真如金贵要略中指出：阳微阴弦，即胸痹而痛，因此对心阳不振患者采用宣痹通阳法往往能取得较好的疗效。,4、豁痰通络,在临床上常有些冠心病人胸脘痞闷、口干不欲饮、口淡无味、舌胖苔浊腻、舌边瘀紫、脉弦滑或濡滑，血脂较高、形体肥胖、痰湿素盛，往往平时喜食肥甘，或饮食过度，或嗜烟酒，以致损伤脾胃，酿湿成痰，久则痰浊上扰心胸，胸阳失展，痰气互结，阻于心脉，使脉络痹阻，发为心痛。 故临床对此类病人采用豁痰通络法。,5 补气法,是
6、适用于心痛并有气短乏力、懒言胸闷、舌质淡胖嫩或有齿印、脉濡或沉细结代；若属心气虚，则兼见心悸怔，若属肾气虚，则兼见头晕目眩、健忘、腰膝酸软、耳鸣等。,6、补血法,主要适用于心痛兼心动悸、头晕眼花、神疲乏力、面色少华、舌质淡、脉细。可用益气补血法，选用黄芪当归补血汤、八珍汤加减，常用当归、首乌、白芍之类药。,7、补阴法,适用于心痛兼五心烦热、口干、盗汗、面潮红、舌质红少苔或无苔、脉细数或促。属心阴虚者，兼见心悸；肝肾阴虚者，则兼见头晕、目眩、耳鸣、肢麻、腰膝酸软等。,8、补阳法,适用于心痛并有精神倦怠、浮肿、自汗、面色苍白、四肢不温、怕冷、舌质淡或胖、脉沉细。 若属心阳虚者，则兼见身寒肢冷、心悸
7、； 若系肾阳虚，除见身寒肢冷外，兼见夜尿频数； 若系脾阳虚，则见食少、腹胀、便溏。 当阳气虚脱时兼见四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝、表情淡漠、面色咣白、舌质暗淡，此时大多为心肌梗塞合并心源性休克，中医为阳脱。,中成药,中成药：（1）芳香温通类中成药：主要保护血管，促进血管新生如麝香保心丸；（2）活血化瘀类中成药：主要在于活血化瘀，如丹参滴丸、丹参片、救心丸等。,冠心病防治首选中成药 麝香保心丸的药理作用,常用芳香温通药介绍,长吃麝香保心丸收益大：1.长吃麝香保心丸能在堵塞的血管周围长出新的小血管，建立新的血流通路。2.长吃麝香保心丸能保护血管内皮，稳定斑块，延缓血管衰老。3.高血压长吃麝香保心丸
8、能辅助降压，并预防高血压心脏病。4.糖尿病长吃能预防糖尿病心脏病。,常用的活血化瘀药的药性介绍,(1)丹参：养血行滞，祛瘀生新，疗风散结，是其特长。 (2)川芎：行气开郁,活血止痛 (3)赤芍：清热凉血，散瘀止痛 (4) 景天三七：活血养血、宁心安神 (5)红花：活血通络、消肿止痛 (6)三七：散瘀止血,消肿定痛,药食同源预防冠状动脉粥样硬化,研究表明，科学饮食是预防动脉硬化的主要措施。 金橘：金橘中富含维生素C，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。 黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。 山楂：山楂能显著降低血清胆固醇
9、及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。山楂还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。 燕麦：燕麦所含有的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂以及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。,茄子：在天然食物中含维生素P最丰富的要算是茄子。维生素P能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，可增加微血管韧性和弹性。 红薯：红薯富含钾、-胡萝卜素、叶酸、维生素C和维生素B6，这些成分均有助于预防动脉硬化。 大蒜：研究证明，生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血胆固醇升高，消除脂质在血管内壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化作用。洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可以降血脂。因
10、此，建议高血脂和动脉硬化者每日食用50100克洋葱。,保健药膳,山楂茶干山楂片10克，绿茶2克，同置于保温杯内，冲人沸水，覆盖约5分钟后，代茶饮服。能降脂降压，醒脑提神。山楂能减少肠道对胆固醇的吸收，并有扩张血管的作用，因此对高血压、动脉硬化、高胆固醇均有一定疗效。茶能解除疲劳，提神醒脑。此茶适用于高血压、动脉硬化患者服用。芹菜红枣汤取芹菜300克，大枣10枚，一同人水共煮，食枣喝汤，常服有效。芹菜煮水当茶饮用，有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。,返老还童茶乌龙茶3克，槐角、冬皿皮各18克，山楂肉15克，何首乌30克。先将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉4味，用清水煎沸20分钟左右，去药渣，取沸烫药汁冲泡乌龙茶即可。温热饮服，每日1剂。黄酒核桃泥核桃肉5个，白糖50克，黄酒50毫升。将核桃肉、白糖放在瓷碗中，研成末、再放入锅中，加入黄酒，用小火煎煮10分钟。吃核桃末，喝酒。每日2次。,生活方式,此外，在使用药物治疗的同时，还要注意生活方式的改善 1、限酒戒烟 2、低脂低盐饮食 3、多吃蔬菜水果 4、保持情志舒畅 5、起居有常 6、还要因人而异的坚持运动。,备好家庭小药箱,1.阿司匹林。2.麝香保心丸或硝酸甘油。3.降压药或降糖药： 小药箱要随身携带，发生急性事件时，舌下含服麝香保心丸再拨打救援电话。,
