1、脊椎病的中医诊治 （颈椎病） 天津中医药大学 陆小左 提 纲 一、关于脊柱疾病 二、关于颈椎病 三、中医理论与颈椎病 四、颈椎病的治疗 五、颈椎病的预防保健 脊椎病 就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为 颈椎病 、腰椎病等。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩四肢酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪、大小便失禁等。 一、关于脊柱疾病 据世界卫生组织资料显示，每年被脊椎病 纠缠的美国人约有万，医疗费及经 济的损失高达亿美元；在英国，年平均每名男性劳动者中，因此病要失去
2、个劳动日，每名女性劳动者中，要失去个劳动日。美国脊椎矫正协会统计：美国岁以上人口，脊椎骨退化比例占三分之一以上；岁以上老人都有退化现象，在万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一，是各国实际年龄平均难以越过岁的主要原因之一。 我国中老年人群中 97患有脊椎疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中， 40以上的人脊椎有各种疾病 ,儿童脊柱侧弯症的发病率高达 25以上。 腰椎病占整个脊柱病中很大的比例 ,发病年龄从青少年、青壮年到老年 ,几乎涵盖所有年龄段 ,轻者给工作、生活带来不便 ,重者导致瘫痪 ,给社会、家庭、个人造成严重危害。脊柱病是多病
3、之源 ,脊柱是人体的支柱 ,与中枢神经、周围神经、植物神经有密切的关系 ,尤其与脊髓和神经根唇齿相依。近年的研究发现 ,约 1/3 的脊柱病病人伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病 ,当脊柱病治疗好转后 , 这些相应脏器疾病也好转和痊愈。腰椎病除了有众所周知的腰腿痛症状外 ,还可导致肠痉挛、肠麻痹、习惯性便秘、肠功能紊乱、排尿障碍及痛经等。 腰椎病虽然多发生在中老年人 ,但其病变过程往往开始于青壮年 ,甚至少年时期。由于人体的代偿能力 ,在病变的早期可能不表现出症状 ,随着时间的推移 ,各种致病因素的影响 ,破坏了人体的代偿能力 ,就会产生腰椎病的一系列临床症状。随着人类平均寿命的不断延长 ,
4、 交通运输事业的发展 , 腰椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的各种致病因素及时采取有效的预防措施 ,对疾病的早期进行积极有效的治疗 ,将可以减少腰椎疾病的发病率 ,推迟发病的时间 ,减轻发病的程度。 脊椎病病因病机 “气血营卫内虚是致病的内在条件， 风寒湿热外袭是致痹的外在因素， 经络气血阻滞则是痹证的主要病机。” 我们认为，原发性骨质增生症病因主要有两个方面，一是“肾主骨，生髓，髓生骨”，“髓虚不能养骨，则骨痛。”人到中年以后，肾气精气日渐亏虚，骨髓失其充养，渐致筋骨衰退。二是肾气亏虚，无力帅血运行及关节长期劳损，或努力任重，而致内生瘀血。复感风寒湿邪，邪瘀凝结，痹阻经络。故其病机主
5、要是肾精亏虚，瘀血阻痹，而以肾虚为本病之根本，血瘀为其主要病理产物。 一、内因 (一 )先天畸形 各种先天性畸形虽出生时即已存在，但生后多无症状，一般到 40岁以后发病。说明先天畸形引起颈椎病症状常与年龄，劳损、风寒等各种因素有关。例如先天性的骨性椎管狭窄，青年时代并无症状，中年以后继发骨质增生。黄韧带肥厚时，就诱发或加重了椎管狭窄的症状。 (二 )肝肾亏虚，筋骨衰退 此为本病的重要原因。肾藏精、主骨。肝藏血，主筋。 素问 上古天真论 “六八肾气衰”， *七八肝气衰，筋不能动”，身体重，行步不正。概括地叙述了随着年龄的增长，脏气衰退，筋骨也会出现功能障碍，弓 I起各种症状。 二、外因 (一 )
6、急性颈椎外伤 颈椎的外伤性轻度骨折，轻微移位及颈部的重要挫伤，可伴有颈椎间盘的损害及颈神经根的症状。 (二 )慢性劳损 这是与长期从事某种职业有关的因素。例如刺绣，缝纫，誊写等长期低头工作时，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退行性变化而逐步发生症状。 (三 )风寒湿邪 老年体虚，腠理空疏、气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起瘦痛不仁等症。 (四 )邻近部位的疮肿 如咽部的乳蛾、喉痛，颈后部的对口、偏对口等急性疮 肿，热毒壅滞红肿作脓，可波及到邻近的颈椎，引起小关节亦潮红、渗出、韧带松弛等变化， 及由于疼痛使部分肌肉痉挛收缩， 引起颈部疼痛，强直，斜颈， X线片可见颈椎半脱位等。
