1、1,概念 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。 临床特征 起病急骤，突发高热，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。病死率高 。,2,3.病原 痢疾杆菌，属志贺菌属，为革兰阴性杆菌。痢疾杆菌对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，一般消毒剂均可将其灭活。4.发病季节 好发于夏秋季。,3,5.流行病学,急性、慢性痢疾病人及带菌者是主要传染源。,传染源,易感人群,27岁平素体格健壮、营养 状况好的小儿发病率高。,4,中毒型细菌性痢疾患儿的护理,护理评估,护理诊断,护理措施,5,（一）健康史 不洁饮食史 与腹泻患儿接触史 有无高热、惊厥的表现 患儿既往身体状况,【护理评估】,6,（二）身体状
2、况 潜伏期通常为12天，短者数小时，长至8天。 起病急骤，患儿突然高热，体温可达40以上，少数患儿体温不升，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷。 肠道症状往往在数小时或十余小时后出现，故常 被误诊为其他热性疾病。,7,8,（四）辅助检查 血常规 白细胞总数和中性粒细胞增高。 大便常规 有黏液脓血便的患儿，镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞。 大便培养 大便培养可分离出志贺菌属痢疾杆菌。(如何提高检出率？）,9,（五）治疗要点 降温止惊 对高热的患儿可用物理降温、药物降温和亚冬眠疗法。 惊厥患儿用地西泮,每次0.10.2mg/kg（最大剂量每次不超过10mg），或用水合氯醛灌肠。,氯丙嗪与
3、异丙嗪等量混合，12mg/(kg次），用于高热、过高热伴反复惊厥者。,10,2抗生素治疗 可选用丁胺卡那霉素、头孢噻肟钠或头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。,11,3防治脑水肿和呼吸衰竭 20%甘露醇每次0.51g/kg静注，每68小时一次，或与利尿剂交替使用，必要时可用肾上腺皮质激素。 若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机。,12,4防治微循环衰竭 扩充血容量 纠正酸中毒 维持水、电解质平衡 改善微循环：东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺,13,【护理诊断及合作性问题】,14,降低体温：物理降温、药物降温和亚冬眠疗法，控制体温在37 保证营养：流质或半流质饮食，多饮水 维持有效血液循环：保暖、建立并维持静脉通道 观察病情,【护理措施】,15,谢谢！,
