1、肺 多 小 病 的内 发 结节 变 HRCT流程鉴别诊断河南省桐柏 人民 院 良县 医 韩礼主要内容 一、概述； 二、解剖学基础： 三、多发肺小结节定义； 四、肺小结节的HRCT形态学特点及病理基础； 五、多发肺小结节的解剖学分布类型（四种）； 六、多发肺小结节的HRCT诊断； 七、临床意义 八、结论一、概述概述对肺内多发小结节的评估是临床医师面临的重要挑战。需要考虑的鉴别诊断较多，包括一系列良性和恶性病变，致使临床处理更加困难。随着高分辨率CT(HRCT)扫描技术的引入，对弥漫性多结节病变的特点进行评估，已成为基本的诊断程序。二、解剖学基础概述肺：气管左右主支气管叶支气管段支气管小支气管细支
2、气管终末细支气管呼吸细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 导气 ：叶支气管终末细支气管小气 ：临床 管 2mm的小支气管和细支气管 呼吸 ：呼吸性细支气管肺泡肺皮质与髓质 肺 肺周一层34cm厚肺结 小叶 隔厚，肺小叶最大间易辨，淋巴回流离心性 肺 肺叶中心部分小叶 隔薄不完全，肺间小叶小且形 不 ，淋 巴回流呈向心性肺间质纤维网 三 类：中轴间质（轴心间质）纤维系统：支气管和肺动脉分支外结缔组织（肺门肺泡管和肺泡囊）；周围间质纤维系统：延伸于脏层胸膜下的肺表面；间隔间质维系统：肺泡间隔内的细纤维网。影像学后两者统称周围间质纤维系统。1 2 3图1：周 病 小叶 隔增厚 变 图2： 心 病 增厚 变图3：周 及 心 均增厚 肺 结 病变肺小叶结 肺小叶 肺小叶，是肺结 和 的 基本解剖 。 肺小叶 小 的 形，肺、肺currency1面，“肺小叶 fi结fl 分。肺50一80 肺小叶。 肺小叶细支气管(3一5 终末细支气管)”的分支及末的肺泡 成。包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。肺小叶 小1-2cm，5-15 肺 泡 成， 泡进行气 的肺泡 成。
