1、临床药师培训基地教学计划制定与教学管理 山东省千佛山医院 李宏建 2015.10.9 南昌,2,主要内容,我院临床药师培训工作简介临床药师培训带教工作组织临床药师培训教学计划临床药师培训教学管理感悟,临床药师培训带教工作组织,卫生部临床药师培训基地管理办法（试行）培训基地的主要任务培训基地的基本条件专业教学组织专业师资队伍专业教学设施临床药师培训基地的申报、审批与撤销培训模式临床药师培训基地组织管理临床药师培训基地招生与考核带教临床药师培训管理*注：2015年4月13日修订为“临床药师培训基地管理细则”待发,知晓 学习 细化 实施,临床药师培训带教工作组织,临床药师培训基地评估-组织管理方案与
2、规划医院有临床药师培训实施方案每个培训专业制定有具体的培训计划 医院有相关的培训管理制度组织机构医院有领导小组负责管理培训工作参加培训的相关科室职责分工明确医院药学部具体实施培训工作人员管理医院领导有专人负责培训工作参加培训的临床科室有专人负责培训药学部负责人负责培训工作医院负责培训工作的办事机构组成人员熟悉培训工作要求医院负责培训工作的办事机构及时研究解决培训中的问题,定位落实 协调,临床药师培训带教工作组织,临床药师培训基地评估- 培训条件经费投入培训经费专款专用 教学条件医院目前已广泛开展临床药学工作并配备符合规定的专职临床药师 配备工作室和工作电脑，并可以与医院His系统联网 有适宜的
3、培训场所、图书文献检索能与相关的数据库联网 能为学员提供必需的住宿等生活条件师资队伍建立有符合规定的临床实践带教组 带教临床药师本人专职参加临床实践 带教临床药师参加统一培训，取得相应的培训证书 带教药师考核抽取带教药师书写的“病例分析”1份进行现场考核 带教老师对学员作业批改辅导,力争 善管 指导,临床药师培训带教工作组织,临床药师培训基地评估- 培训实施理论课程设置有教学计划课程设置符合“临床药师培训指南”要求临床实践考核设置轮转科室安排符合“临床药师培训指南”的要求指定学习病种符合要求 临床实践时间和内容达到“临床药师培训指南”要求 选定的病例讨论病例符合要求考核管理理论考核题目符合要求
4、 临床实践考核案例符合要求 ,务实可行 把关,7,临床药师培训带教工作组织,统一认知-岗位培训坚持原则-应用性、实践性、服务性明确方向-培养能独立开展工作，参与面对患者的药物治疗能力培训模式-坚持以临床用药实践为主思维方式-从“药”到“病”到“人”的转变 理念、思路、方法、路径.,8,主要内容,我院临床药师培训工作简介临床药师培训带教工作组织临床药师培训教学计划临床药师培训教学管理感悟,临床药师培训教学计划,培训计划的要求与指南匹配 良好的可操作性培训计划的重要性开展培训工作的蓝本全程培训的教学依据问题照搬指南或照搬“别家”过粗与过细落实不力、流于形式缺乏教学组织管理经验未能形成完整的教学体系
5、,通科培训轮转之一,举例,11,呼吸内科或感染性疾病科轮转（含重症监护病房）（10周）,轮转目标,呼吸内科或感染性疾病科轮转（含重症监护病房）（10周）,轮转作业,完成教学药历不少于6份，其中每个指定学习病种不少于3份,完成病例分析不少于1份,完成患者用药教育,完成处方及医嘱审核,完成专项处方点评1次,1,2,3,6,完成文献阅读报告1次,4,5,13,呼吸内科或感染性疾病科轮转（含重症监护病房）（10周）,轮转过程主要集中在呼吸内科（包括重症监护室）每日进行医学查房、药学查房，患者教育，医嘱审核，用药咨询等工作轮转考核 理论考核床边考核 案例考核,14,理论考核,考试方式闭卷笔答考试内容本阶
6、段以抗感染药物为主考试题型单选题、多选题、配伍选择题和案例分析选择题各题型有相应的分值和题量要求等,15,理论考核,考试重点药学监护能力包括：药物治疗方案的评估与优化：如药物选择、用法用量、溶媒、剂型选择等；循证医学、临床指南等；药物相互作用；主要ADR；患者教育；对患者用药风险评估与为特殊人群用药提供的服务等比例不应低于每份试卷的70%医学基本知识与临床诊疗知识比例以占每份试卷的20%-25%为宜,16,床边考核,考核目的通过学员对病人的床边问诊与用药指导，考核学员对疾病诊疗过程的了解程度、信息收集整理能力与交流沟通能力等。考核内容包括问诊与对病人的用药指导根据情况，选择首次药学查房、住院期
7、间药学查房以及出院前药学查房,17,案例考核,考核内容本阶段考核案例为抗感染药物为重点的指定学习病种复杂程度（包括病情发展、用药情况）低于专科培训，提问难度等亦有别于专科培训考核专家包括外院药学专家、本院临床专家、本院药学专家等案例考核流程与专科培训相似包括学员抽签准备、学员陈述以及提问答辩三个环节,呼吸内科(1W),学习内容 1.理论：诊断学，内科学，尤其是呼吸系统疾病（自学）医嘱审核及处方点评（面授）急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎基本知识（自学） 2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核等作业 1.口头作业： 熟悉急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎的诊断、治疗及相关指南等目标与考核
8、1.目标了解呼吸系统的解剖生理特点了解下列诊疗方法和技术在呼吸系统疾病诊疗中的应用价值：病史采集；体格检查；感染性疾病诊断相关的实验室检查；X线检查及相关影像学检查等熟悉以下实验室检查结果，并具备相应的分析和应用能力：血常规、尿常规、大便常规；各项生化检查；细菌培养等掌握医嘱审核流程及要求 熟悉指定学习病种的临床知识2.考核：完成口头作业,呼吸内科(2W),学习内容1.理论：药学查房与药学监护（面授） 社区获得性肺炎基本知识（自学）2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等作业1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录2.口头作业：熟悉社区获得性肺炎的诊断、治疗及相关指南等目标与考核
9、1.目标：熟悉医学查房、药学查房的内容 熟悉指定学习病种的临床知识2.考核：完成书面及口头作业,呼吸内科(5W),学习内容 1.理论：文献阅读报告的书写（面授）大环内酯类药物的的药理作用、适应症、不良反应、注意事项、药化构效和药动学、药效学等（自学）2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录药历1患者用药教育3人次 2.口头作业：熟读大环内酯类药品说明书 3.汇报作业药历1次目标与考核 1.目标：熟悉文献阅读报告的书写要点熟悉指定药品说明书内容2.考核：完成书面作业、口头作业及汇报作业,呼吸内科(9W),学习内容 1.理论：抗真菌类药物
10、的的药理作用、适应症、不良反应、注意事项、药化构效和药动学、药效学等（自学）2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录药历1份患者用药教育5人次 2.口头作业： 熟读抗真菌类药品说明书目标与考核 1.目标：完善沟通交流能力熟悉指定药品说明书内容掌握处方点评要求及内容2.考核：完成书面作业、口头作业,呼吸内科(10W),学习内容 1.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录药历1份理论考核1次目标与考核 1.目标：完成呼吸科轮转任务2.考核：完成书面作业理论考核、床边考核和案例考核合
11、格,23,强化过程管理,对药品的深度掌握是临床药师专业之本掌握常用药品的药理作用、适应证、不良反应、注意事项，药化构效和药动学、药效学等相关知识，并能应用于临床药物治疗带教探索学员熟读药品说明书，对重点内容要求进行强化记忆-背诵学员掌握对同适应症不同类别的药物、同类别不同名称的药物进行比较遴选的方法，对药物之间进行多角度多层次比较通过相关临床案例解析使学员加深印象，将药品学习与临床应用相结合，更有助于学员对药品的掌握理解,24,强化过程管理,1,2,3,4,病区医嘱审核带教,使用处方医嘱审核模拟题库进行强化训练，掌握处方医嘱审核要点，知晓常见问题,1,2,3,4,25,强化过程管理,患者药学服
12、务带教,在培训集中授课阶段，先对学员进行沟通技能的理论学习,进入临床之初，由带教老师进行患者教育示范，学员旁听,使用标准化模拟题，让学员扮演不同角色，相互模拟训练，掌握沟通技巧与流程,在带教老师指导下，学员亲自对患者进行教育,当学员具备相当的沟通能力和临床能力后，即可进行独立的药学查房，对患者进行教育,26,主要内容,我院临床药师培训工作简介临床药师培训带教工作组织临床药师培训教学计划临床药师培训教学管理感悟,临床药师培训教学管理,坚持过程管理坚持分段实施坚持临床带教坚持结合工作,临床药师培训教学管理,坚持过程管理达成共识有优秀过程就有优秀结果形成认知学员：为己学老师：能担当基地：有责任问题？
13、时紧时松？前松后紧？前紧后松？重理论轻实践？重数量轻质量?重考核轻日常？专业间差异？持续改进,临床药师培训教学管理,坚持分段实施初期知识积累小组学习典型病例的讨论中期能力提升书面能力和交流沟通能力增加实践活动后期培训解决实际问题的能力文献阅读报告病例讨论,临床药师培训教学管理,坚持临床带教医疗查房了解患者的疾病诊断、诊断依据、临床表现、治疗原则及用药方案，观察病情转归等，建立临床思维关注药物在患者个体应用的具体反应，培养职业敏感性 药学查房首次药学查房住院期间查房出院前查房,首次药学查房让患者认识药师，建立互信重点关注既往用药史、ADR和用药依从性告知患者遵医嘱用药、及时报告用药后不适住院期间
14、查房治疗方案告知监测治疗反应，记录药物相关事件医嘱执行情况及依从性用药监护及患者教育出院前查房确认用药的正确，强化用药依从性确认了解注意事项,临床药师培训教学管理,32,临床药师培训教学管理,药历书写结合医疗查房/药学查房内容记录患者药物治疗过程突出结合指南、共识分析治疗方案结合患者个体制订监护计划强调监护计划的执行（疗效、药物相关事件）体现药师的工作内容客观、真实、准确、同步、完整建立临床药物治疗学思维的训练问题药历三抄：抄病历、抄说明书、抄相关书籍内容三缺：缺乏特性、缺乏药学监护、缺乏药师专业技术作用带教三少: 针对性少、缺陷评价少、时限对应少,临床药师培训教学管理,培训时间不同，指导学员
15、撰写药历的要求亦不同第一阶段：前期重点关注药历内容的完整正确，临床思维的初步建立第二阶段：中期重点关注对于药物治疗方案的制订与评价，体现“个体化”第三阶段：后期重点关注对患者整个住院过程的药学服务，体现药师工作的“独立性”与“全程性”,临床药师培训教学管理,坚持结合工作病例分析书写治疗事件选择培养药师职业敏感性强调治疗事件的精彩性问题找不到可以讨论的事宜讨论缺乏循证依据,35,临床药师培训教学管理,坚持结合工作文献阅读报告的写作与汇报掌握信息收集与整理提高解决药物治疗相关问题的能力选题源于临床实践中的具体问题具体、明确、针对性强，忌大忌空宜小不宜大宜具体不宜泛文献选择新、权威、解决问题汇报肯定
16、亮点，指出存在问题，提出改进方面,36,临床药师培训教学管理,病例讨论环节教学授课病例讨论重点提高口头表达能力，发现药物治疗中存在问题并探讨解决思路病例选择典型or疑难根据目的设置问题举一反三,37,主要内容,我院临床药师培训工作简介临床药师培训带教工作组织临床药师培训教学计划临床药师培训教学管理感悟,注重细节,体现在培训全过程培训作业（为例）临床实践教学的重要内容数量基本要求细节决定水平验证培训质量同步学员：与计划同步带教：与指导同步关注事宜按要求对作业评价评价及时反馈学员不必返工可行补充,39,注重互动,教学相长老师与学员学员与学员师资与学员组会与组间会各专业每周组会参与其他专业组会联合组会参与所在科室学术活动,40,注重差异,个体化教学教育背景不同工作阅历不同基础个性差异教学方法尊重关爱鼓励为主扬其长促其短,注重成效,沟通技巧的提升口头表述的提升综合能力的提升综合素质的提升,严谨务实的习惯团队合作的意识自我定位的认知勇于担当的责任,谢谢,
