1、1第三章 护理评估技术159任何护理技术操作及护理措施的实施都必须从何时开始( B )A无菌技术 B评估 C诊断 D查对 E 询问160患者入院后应及时进行全面、整体的评估，评估记录应在何时完成( D)A4h B8h C 12h D24h E本班161每项护理技术操作( D )必须进行评估，评估应反映病情的动态变化。A前 B结束 C前、后 D前、中、后 E中间162评估的对象不包括( E )A患者家属 B操作者 C环境 D用物 E 经济163应在安静、安全、舒适的环境进行评估，必要时应在( C )的环境下进行。A公开 B有家人陪伴 C私密 D患者熟悉 E以上均不是164评估者应重视患者的( A
2、 )感觉。A主观 B客观 C本体 D自我 E潜意识165护理评估时应保证评估资料的( E )A完整 B客观 C真实 D整体性 E 以上均是166对下列哪些患者应每天测量体温 4 次( E )A入院后 24h B手术前 l 天 C 手术后 3 天D分娩后 3 天 E以上均是167遇有发热患者采取降温措施后( B )需重测体温。A15min B30 min C45 min D1h E 4h168测量体温前( B )避免进食、冷热饮、灌肠、坐浴等影响体温的因素。A15min B30min C45 min D1h E 1.5h169对哪种病人需每天测量 4 次体温 ( C )A体温不升 B高热 C入院
3、 24 h D，危重病人 E早产儿170对哪种病人需要密切观察体温的变化 ( D )A入院后 24 h B手术前 1 天 C手术后 3 天 D早产儿 E出院前 1 天171关于护理评估下列哪一项不正确( C )A评估对象包括患者、家属、操作者、环境、设施、用物等B在进行护理技术操作前应进行评估C入院患者护理评估记录在入院 48h 内完成D评估者要重视患者的主观感觉E常用的评估方法有交谈法、观察法、量表评定法等172以下(A )的患者不宜测腋温。A腋下有创伤 B精神异常 C心肌梗死 D婴幼儿 E呼吸困难173以下( B )的患者不宜测口温。A腋下有创伤 B精神异常 C心肌梗死 D手术患者 E极度
4、消瘦174以下( A )的患者不宣测肛温。A精神异常 B腋下有创伤 C腹泻 D极度消瘦 E婴幼儿175测量腋温时，将体温计放在腋窝，嘱患者屈臂过胸，夹紧体温计，测量( D )A3min B5 min C8min D10min E15 min176测量口温时，嘱患者闭唇含住体温计，用鼻呼吸，测量( A )A3min B5min C8min D10min E15min2177测量口温时，应将口温计水银斜置于患者的( B )处。A舌下 B舌下热袋 C口腔前庭 D舌面上 E面颊内侧178测量肛温时，应用石蜡油润滑肛表前端缓慢插入肛门内( C )，测量时间为( )A4-6Cm，3min B 34Cm，5
5、min C34Cm ，3minD57Cm，3min E46Cm，5min179高热患者物理降温后重测的体温，应用( A )在体温单表示。A红色“” B蓝色 “0” C蓝色“”D红色“” E 红色 “”180测量体温的操作要点中，下列哪项不对 ( D )A测量腋温的时问为 5l0minB测量肛温时，将肛温计的水银端轻插入肛门 34CmC测量口温时，嘱患者闭口用鼻呼吸D有影响测量体温的因素时，应当推迟 15min 测量E测腋温前避免使用湿毛巾擦拭腋窝181测量体温法不正确的是( C )A检查体温计是否完好，将水银柱甩至 35 度以下B测腋漏时应当擦于腋下的汗液C肥胖患者不宜测腋温D测口温前勿进食过
6、冷、过热食物E婴幼儿可采取颈部或腹股沟测量体温182给病人测体温时，如有影响测量体温的因素时，应当推迟测量体温的时间是( C )A15 min B 20 min C30 min D1 h E2h183测量肛温时，应将肛温计的水银端轻轻插入肛门( C )A14 Cm B24 Cm C34 Cm D45 Cm E 56 Cm184高热物理降温后重测的体温应( B )A画于体温单中降温前体温的同一时间栏内，并用实线连接。B画于体温单中降温前体温的同一时间栏内，并用虚线连接。C 画于体温单中降温前体温的下一格时间栏内，并用虚线连接。D 画于体温单中降温前体温的下一格时问栏内，并用实线连接。E以上都是错
7、误的185体温不升时，在( D )以下纵格用( )写体温不升。A 36，红笔 B35，红笔 C36，黑(蓝)笔D35，黑(蓝)笔 E空格黑( 蓝)笔186消毒体温计时，可选用( B )的含氯消毒剂浸泡。A250mgL，30min B500mgL，30min C250mgL，60minD500mgL，60min E500mg L，45min187 消毒体温计时可选用( C ) A95酒精浸泡 30min B75酒精浸泡 60min C 75酒精浸泡 30minD95酒精浸泡 60min E75酒精浸泡 20min188消毒体温计时，可选用( E )A500mgL 过氧乙酸浸泡 l030min B
8、1000mgL 过氧乙酸浸泡 60minC1000mg/L 过氧乙酸浸泡 45min D500mg/L 过氧乙酸浸泡 60minE1000mgL 过氧乙酸浸泡 l030min3189存放体温计时，应晾干放于清洁储物盒备用，储物盒消毒( B )A1 次日 B1 次周 C1 次月 D1 次季度 E1 次2 周190 对有敷科包扎或覆盖的伤口，在测量患处皮温时，应打开敷料( A )后再测量皮温。有局部烤灯治疗时，应停止照射( )后测量皮温。A30min，30min B60min，60min C60min，30minD30min，60min E .30min，45min191测量皮温时，室温要求为 (
9、 B )A2030 B 2032 C2232 D2633 E2536192测量皮温时皮温计的测温探头以自然重力置被测部位，测量(B )，读出皮温值A3min B5min C8min D10min E15min193测量皮温时，对照皮肤部位选择患肢对侧对应位置或同侧皮肤(D ) 内。A5Cm B10cm C15Cm D20Cm E30Cm194测量皮温时，对照皮肤的肢体如行功能锻炼行皮肤清洁需( E )后测量。A10min B15min C20min D25min E 30min195 测量皮温值时，应作好( E)A定人员、定量程、定时间、定部位、定力量B定仪器、定量程、定规格、定部位、定力量C
10、定仪器、定时间、定部位、定力量D定仪器、定量程、定时问、定力量E定仪器、定量程、定时间、定部位、定力量196正常皮温值是( B )，皮温差 ( )A 3035，12B3335，12C3236，12D3035, 34E3236，34197皮温差( B )时，提示局部肢体血运差，有血管危象发生。Al B23 C4198测量患者的脉搏时，应选择合适的测量部位，避免( E )等部位测量。A 偏瘫侧 B形成动静脉瘘侧肢体 C术肢或伤口D脉管炎 E以上均是199测量患者的脉搏时，测量时间为( A )，心率失常、危重患者测( )。脉搏细弱触摸不清时，听心率( )A30s1min，lmin B30s，lmin
11、，30s C15s，Imin，IminD15s，30s，1min E，15s，30s，30s200 为下列哪种病人数脉搏要数足 l min( C )A婴幼儿 B老人 C心律失常 D高血压 E昏迷患者201 发现患者脉搏短绌时必需( B )A1 名护士边听心率边测脉率，计时 lminB2 名护士同时测量，1 人听心率、 1 人测脉率。计时 minC2 名护士同时测量，1 人听心率、 1 人测脉率，计时 30sD1 名护士边听心率边测脉率，计时 30sE 以上都不是4202 测量呼吸时，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部的起伏，测( A ), 危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量( )A
12、30s，1min B1min，1min C 30s，30s DImin，30sE15s，30S203测量呼吸时，应注意观察患者的( D )对呼吸造成的影响。A呼吸频率、节律、声音、呼吸困难程度、有无体位改变、有无情绪改变B呼吸频率、幅度、声音、呼吸困难程度、有无体位改变、有无情绪改变C呼吸频率、节律、幅度、类型、呼吸困难程度、有无体位改变、有无情绪改变D呼吸频率、节律、幅度、声音、类型、呼吸困难程度、有无体位改变E呼吸频率、节律、深度、声音、类型、呼吸困难程度、有无体位改变204血气分析结果：PH7 45 ，PaCO 2 降低，BE 正常，提示患者有( D )A 代谢性酸中毒 B混合性酸中毒
13、C呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒206血气分析结果：PH7 45，PaC0 2 正常，BE 正值升高，提示患者有 (A )A 代谢性碱中毒 B 混合性酸中毒 C呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒 E 代谢性酸中毒208血气分析结果：pH7 45，PaC0 2 降低，BE 正值升高，提示患者有 ( B )A代谢性碱中毒 B呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒210许女士，52 岁，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的呼吸测量方法是( E )A以 l/4 的脉率计数 B测脉率后观察胸部起伏次数C听呼吸音响计数 D
14、用手感觉呼吸气流计数E用少许棉花置患者鼻孔前棉花飘动次数计数211测量血压的注意事项哪项不正确( C )A 被测肢体与心脏、血压计 “0”点在同一水平B运动后须休息 30 min 方可测量C血压听不清或异常时立即重新测量D偏瘫病人必须测量健侧肢体E住院患者每周测压 1 次212血压测量的时机是( E )A住院患者每周测量血压 1 次 B基础血压早上测量C调整升压药时服药前后测量 D调整降压药时服药前后测量5E以上均是213首诊患者测量血压应测双上肢血压，以( A )为准。A较高一例 B较低一侧 C双侧平均血压 D任意一侧E以上均不对214长期观察血压的患者，应做到的“四定”为 ( D )A定时
15、间、定部位、定体位、定人测量B定时间、定部位、定人测量、定血压计C定时间、定人测量、定体位、定血压计D定时间、定部位、定体位、定血压计E定人测量、定部位、定体位、定血压计215选择肱动脉测量血压时，正确的做法是( E )A患者采取坐位或卧位体位 B测量肢体与心脏、血压计“0”点在同一水平C袖带松紧以能放入一指为宣 D袖带下缘距肘窝 23Cm E以上均是216血压测量时，充气至肱动脉搏动音消失再升高( D )，以( )左右的速度放气。A5Cm ，533.29Pas(4mmHgs) B10Cm，533.29Pas(4mmHgs)C10Cm ，666.6Pas5 次mi n B6 次min C7 次
16、min D8 次min E10 次min260 下列哪项提示肠呜音减弱( A )A90。291 偏瘫患者取患侧卧位时应( A )A背部垫软枕，身体 60。80。倾斜 B 患侧手平伸 180。于枕边C健侧下肢伸直 D患侧下肢屈曲 E 忠侧手腕关节屈曲位292 评估脊髓损伤患者的功能体位，应是( E )A 床头抬高 1520Cm B屈曲型骨折者保持颈部过伸位C 伸展型骨折者保持颈部中立位 D 头部及枕部垫枕垫，头部两侧置沙袋固定E 以上均是293脊髓损伤患者翻身时尤其要注意头部躯干及下胺协同动作，采用( A )的方式。A轴式翻身 B 先下后上翻身 C，同侧翻身D 先上后下翻身 E以上均不对294颈
17、椎病患者睡眠时头颈躯干处于水平位，平卧时枕高约( A )，侧卧时枕高同肩高。A 10Cm B20Cm C30Cm D40Cm E 50Cm295_ 腰椎疾病患者的功能体位评估：患者睡( B )翻身时注意保持脊柱平直，轴式翻身。A-软床 B硬板床 C，牵引床 D气垫床 E弹簧床296- 膝关节疾病患者的功能体位评估：患侧膝屈曲( A)，膝下垫软枕。A15。20。 B30。 C45。 D60。 E90。297 偏瘫患者仰卧位时必须做到以下方面，除了( E)A肩关节屈 45。 ，外展 60。 B肘关节伸展位 C腕关节背伸位，手心向上D髋关节伸直，膝关节屈曲 20。30。 E下肢外旋298 评估患者疼痛时不包括( C)A疼痛部位 B疼痛持续时间 C患者的情绪
