1、儿童意外伤害的预防和急救,托幼机构预防儿童伤害的措施,1.活动场所及房屋设备a.活动场地平整、干燥、不堆放杂物b.大型活动器具完好定期检修，放在塑胶地或草地上c.户外活动场地的空调外机及门、窗、楼梯有防护措施,d.电器插座、开关安装在1.6米以上，接线板放置安全e.厨房、消毒室、保育员操作室门随时上锁f.厕所便器适合年龄，蹲位有扶手，地面防滑,2、生活用品及玩具,a.家具、桌椅边角采用圆角b.热水瓶、热茶杯、小电器放在幼儿触摸不到的地方c.玩具符合安全标准，不给儿童玩体积过小、锐利、易碎的玩具或东西,3、室内外游戏,a.儿童大型活动器具对保教人员在旁照顾b.户外活动时照顾到每个儿童，避免做危险
2、动作，注意裤子和鞋带不拖地c.室内游戏保持良好的秩序，场地有限时分组活动d.外出活动随时清点儿童人数，过马路保护好儿童，注意乘车安全,4、进餐和食物,保证食物的卫生和安全培养儿童进餐时细嚼慢咽，不说笑不要给儿童吃整粒的瓜子、花生、豆子、果冻、带刺、带核等食品,5、睡眠,睡前检查儿童口腔，不含食物睡觉睡眠时定时巡视，及时发现儿童身体不适或在被窝里玩弄发夹等危险品及时纠正儿童蒙被睡觉,6、如厕,分组入厕所，避免拥挤厕所地面保持干燥，有水及时拖干消毒液放在儿童拿不到的地方,7、盥洗,盥洗用水时调节好水温，冷热水龙头分开时必须先放冷水再放热水为儿童洗澡时随时注意水温的变化取暖设备有防护栏,儿童伤害的现
3、场急救,儿童伤害现场急救又称儿童急症救助，即当儿童受伤或或患病的紧急情况下，托幼机构的保教人员能在专业医护人员及家长到达前，对幼儿采取必要的救助措施,急症救助的目的,将儿童的伤害降到最低限度，减少儿童的痛苦当伤害可能危及生命时，通过及时正确的救助，可以挽回儿童的生命,现场急救的原则和步骤,无论出现什么严重情况，首要原则是观察儿童的呼吸、心跳是否正常急症救助八步骤1.观察现场 2.观察评估 3.看管其他儿童4.检查评估 5.实施儿童急症救助6.通知儿童家长 7.与儿童沟通 8.记录,儿童常见伤害的初步处理,鼻出血1.稳定儿童情绪，安慰他不要紧张，安静的坐着2.让儿童头略低，张口呼吸，成人用拇指和
4、食指捏住鼻翼，向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子5分钟3.出血较多时用脱脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸1%麻黄素塞入出血鼻腔中,4.可在鼻部和前额冷敷5.经过上述处理鼻出血仍然无法控制应立即送医院6.鼻出血停止后，让儿童保持至少30分钟安静活动，避免搓鼻涕和剧烈活动7.经常鼻出血应去医院检查,鼻翼的位置图,抽搐性惊厥,1.让儿童左侧卧位，有利于口中分泌物流出，并防止舌后坠阻塞气道2.松开紧身衣服衣领，擦拭口腔分泌物3.不要把任何东西塞入儿童口中（如遇咬舌头可塞毛巾）,4.移开周围的玩具、家具，用你的手伸到儿童头下面或用毛巾、毯子或者衣服保护儿童头部5.注意惊厥开始和停止时间，马上与家长联系，如持续1
5、5分钟以上，立即打1206.如果不会处理应立即打1207.惊厥发作后应让儿童侧身躺下休息,骨骼、关节及肌肉损伤的紧急救助,怀疑患儿有骨骼、肌肉、关节或脊柱损伤评估四要素：1.变形 骨折后受伤部位形状改变2.开放性伤口 皮肤或者黏膜破损 3.触觉过敏，皮肤对触碰过敏4.肿胀 明显肿大,伤势较轻，没有影响身体活动，或只是伤到手指或脚趾的处理四步骤：1.休息，选择自己喜欢的体位2.冷敷 受伤处盖布，24-48小时内每隔2-3小时冷敷一次3.加压 用弹力绷带压住受伤部位4.抬高受伤部位抬高至于心脏的部位,伤势较重，不仅局限于手指脚趾，患儿不愿意动或是对外界无反应的处理：立即打120医务人员到达前避免受
6、伤部位活动如伤处出血先控制出血，可对伤处冷敷,头部摔伤,头部表皮局部皮下肿胀形成淤青肿块加压冷敷，不可揉开放性颅脑外伤 -伤口进行常规消毒后用手轻轻按压出血点至出血停止。伤口覆盖纱布包扎。出血不止应打120.受伤部位冰袋敷10-15分钟。按压伤口时成人的手要有防护措施,从高处坠落受伤的儿童-或许考虑脊柱受伤的可能，最好不要移动他，必须转移时不可移动头和颈出现意识不清，呕吐，嗜睡等神经系统症状-可能有颅内损伤，立即打120或送医院头部摔伤后没有任何异常-密切观察24小时，之后几天继续注意有无行为的变化,烫伤,立即脱离热源，用冷水冲淋或冷水浸皮肤仅有红、肿、痛，可涂烫伤药皮肤出现水泡，不能挑破，面
7、积较大时用清洁被单覆盖后去医院,严重烫伤时皮肤与衣服粘连，用剪刀减去未粘连的部分，黏连部分不能拉强酸、强碱灼伤时，先用清洁冷开水冲洗，再送医院,开放性伤口,用手套、一叠纸巾或干净的东西把你的手和儿童出血伤口隔离开来压迫伤口用手指或手掌直接压迫出血点直到出血停止，通常1-2分钟。出血控制后，快速用干净的流动水清洗伤口后用绷带包扎，通知家长,如果出血无法止住，或需要进行5分钟持续直接压迫来控制出血的，以及1.3厘米以上的割裂伤伤口，都应该立即拨打120或急送医院如果儿童嘴唇、舌头、牙齿受伤，可以让其吮吸冰棒，受伤部位冷敷和加压,骨折：闭合性骨折先将骨折处固定，固定范围超过骨折部位上下各一个关节，送
8、医院。支气管或支气管异物：拍背法，推腹法，在医院用吼镜或支气管镜取出异物一般昆虫咬伤：局部涂氨水，清凉油、炉甘石洗剂、冷敷止痛吸入中毒：撤离现场，吸入新鲜空气或氧气，保持呼吸道通畅口服中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠等,惊厥的紧急流程图,食物中毒,气道异物处理,气管异物处理图,心肺复苏cardiopulmonary resuscitation（CPR）,心肺复苏的定义,1.CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施2.CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持,儿童心跳呼吸骤停的病因,a.呼吸系统疾病：儿童常见的，尤 新生儿 b.心血管系统疾病：成人最常见 1.内在的： c
9、.神经系统疾病 d.某些诊疗操作2.外在的:a .意外及中毒：如溺水、颈绞缢、药物中毒(安 眠药、箭毒、氰化物中毒等) b.外伤及意外：1岁以后的小儿多见，如颅脑或 胸部外伤，烧伤，电击及药物过敏等 c.应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童其安全知识、珍 爱生命等方面的加强教育，防止意外发生,儿童心跳呼吸骤停的诊断,临床表现： 1.突然昏迷 一般心停搏812s后出现。部分病例可有一次性抽搐。2.瞳孔扩大 心停搏后3040s瞳孔开始扩大，对光反射消失。瞳孔大小反映脑细胞受损程度。一些复苏药物如阿托品影响对瞳孔的观察。3.大动脉搏动消失 心搏、呼吸骤停后，颈动脉、股动脉搏动随之消失。若体表部位仍可触及
10、血管搏动，表示体内重要器官尚有一定血液灌注。年幼儿颈部较短，颈动脉触诊困难，可直接触摸心尖部确定有无心跳。,儿童心跳呼吸骤停的诊断,4.心音消失 心音消失或心脏虽未停搏，但心音极微弱，心率缓慢，如年长儿童心率30次/min，新生儿80次/min，产房新生儿60次/min，均需进行心脏按压。5.呼吸停止 心停搏3040s后即出现呼吸停止。此时胸腹式呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发绀。应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒气样时，不能进行有效气体交换，所造成的病理生理改变与呼吸停止相同，亦需进行人工呼吸。,儿童生存链,基本生命支持,儿童心跳呼吸骤停后最佳的生存率和生命质量,心肺复苏基本步骤1,婴儿
11、和儿童CPR程序：C-A-B新生儿CPR程序：A-B-CA-开放气道（Ariway）B-建立呼吸（Breathing/Ventilations）C-胸外按压（Chest compressions）,心肺复苏基本步骤2,C-胸外按压（chest comperssions）,新生儿和小婴儿,双指按压法；两手指置于乳头连线下方按压胸骨,按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约5CM）按压频率至少为100次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈,心肺复苏基本步骤3,C-胸外按压（chest comperssions）,单手按压法；手指根部置于胸骨下半段手掌根的长轴与胸骨的长轴一致,按压
12、深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约5CM）按压频率至少为100次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈,双手按压法：成人或者儿童手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣下面手的手指抬起，手掌根部吹指按压胸骨下半部分,心肺复苏基本步骤4,A-开放气道（Airway）仰头抬颚法,心肺复苏基本步骤5,1.口对口人工呼吸： 适合于现场急救。但吸入氧浓度较低（低于18%）操作时间长易疲劳，有潜在感染疾病的可能2.球囊-面罩通气递送氧浓度为30%-80%。配有60%-95%高浓度氧气,B-建立呼吸（Breathing/Ventilations),胸外按压与人工呼吸的协调,口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。单人操作为2：30,双人操作为2：15。若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调，胸外按压以按压频率 100次/分钟，不要100次/分钟。,胸外心脏按压的注意事项：1.确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。2.双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。,总结,现场抢救必须争分夺秒儿童CPR程序：C-A-B儿童生产链的五个环节,谢谢！,
