1、2019 年最新整理药学综合知识与技能考题解析二单选题1、5-羟色胺再摄取抑制剂若与单胺氧化酶抑制剂同时服用可能出现 5-羟色胺综合征，严重者可致死亡。二者交替使用的时间间隔应不少于A 尽可能采用最小有效剂量B 各种抗抑郁药均不宜与 MAOIs 类药物联合使用C 对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少 3 个月D 尽可能单一用药E 更换药物时需注意，氟西汀需停药 3 周才能换用 MAOIs单选题2、患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价A 阿莫西林B 哌拉西林C 青霉素D 头孢羟
2、氨苄E 氨苄西林单选题3、患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊:右肺中部可闻及湿啰音。经医师进一步检查，诊断为肺炎。抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价A1224hB2436hC3648hD4872hE7296h单选题4、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A 雷尼替丁B 奥美拉唑C 阿米替林D 度洛西汀E 氟西汀单选题5、淡红色处方作为A 临床诊断书B 药品出库单C 病区领药单D 病区用药医嘱单E 患者化验报告单单选题6、羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是A 输尿管结石B 十二
3、指肠溃疡C 急性心肌梗死D 横纹肌溶解症E 糖尿病性坏疽单选题7、羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是A 输尿管结石B 十二指肠溃疡C 急性心肌梗死D 横纹肌溶解症E 糖尿病性坏疽单选题8、血液和腹膜透析均可清除的药物是A 庆大霉素B 苯巴比妥C 头孢唑林D 万古霉素E 甲基多巴单选题9、患儿，男，12 岁，连续 3 日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是A 布地奈德B 扎鲁司特C 沙丁胺醇D 羧甲司坦E 多索茶碱单选题10、门诊处方一般不超过几日A1 日常用量B3 日常用量C7 日常用量D16 日常用量E30 日常用量单选题11、某患者
4、，男，64 岁，身高 174cm，体重 92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A 非洛地平B 氢氯噻嗪C 甲基多巴D 倍他洛尔E 卡托普利单选题12、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于A 新癀片+吲哚美辛胶囊B 曲克芦丁片+维生素 C 片C 脉君安片+氢氯噻嗪片D 消渴丸+格列苯脲片E 珍菊降压片+氢氯噻嗪片单选题13、 中华人民共和国药典收载的处方属于A 法定处方B 医师处方C 协定处方D 急诊处方E 普
5、通处方单选题14、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎A 甲硫咪唑B 硫酸镁C 氯丙嗪D 氯喹E 氯化钾单选题15、可以抑制骨髓造血功能的药品是A 塞来昔布B 吲哚美辛C 布洛芬D 双氯芬酸E 萘普生单选题16、下列描述应用微生态制剂治疗腹泻目的正确的是A 洛哌丁胺B 山莨菪碱C 泛昔洛韦D 双歧杆菌E 左氧氟沙星单选题17、骨性关节炎治疗的关键为A 减少运动B 避免劳累C 早期就诊D 早期预防E 遵医嘱用药单选题18、门诊处方一般不超过几日A1 日常用量B3 日常用量C7 日常用量D16 日常用量E30 日常用量单选题19、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高 TG 血症首选A 氟伐他汀B 阿
6、昔莫司C 非诺贝特D 依折麦布Ew-3 脂肪酸制剂单选题20、与患者的沟通技巧包括A 凝血功能障碍B 排异功能障碍C 造血功能障碍D 免疫功能障碍E 勃起功能障碍-1-答案：E抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切 2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药 5 周才能换用 MAOIs，其他 SSRIs需停药 2 周再换用 MAOIs。MAOIs 停 2 周后才能换用 SSRIs。3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少 3 个月；其中症状完全消失者进入巩固期
7、治疗 49 个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行 15 年的维持期治疗。5.各种抗抑郁药均不宜与 MAOIs 类药物联合使用。6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs 与单胺氧化酶抑制剂合用时。7.SSRI 可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用 SSRI 后，几乎所有 SSRI 的血浆半衰期均延长 1 倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少 SSRI 剂量与使用频率。8.SSRIs 停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀西酞普兰舍曲林氟西汀。2-答案：B本题考查
8、肺炎治疗药物的选择。哌拉西林对铜绿假单胞菌有效。3-答案：D肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后 4872h 应对病情进行评价。4-答案：E抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类：（1）非选择性 5-HT 和NA 再摄取抑制剂，由于这些药物结构中都有 2 个苯环和 1 个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。 （2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。 （3）选择性 5-HT 再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙明等。 （4）单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺、托洛沙酮
9、、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。 （5）5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂，如度洛西汀和米那普仑。5-答案：D处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件，包括医疗机构病区用药医嘱单。6-答案：D羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch） 、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对 CYP3A4 有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。7-答案：D羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑
10、制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch） 、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对 CYP3A4 有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。8-答案：D不能由透析清除的药物：咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素 B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪
11、、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。9-答案：D对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。10-答案：B处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。11-答案：C上述选项中，非洛地平为钙离子通道阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂，甲基多巴为血管扩
12、张剂，倍他洛尔为受体阻断药，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。12-答案：BA 项新癀片中含吲哚美辛成分，与吲哚美辛胶囊联用属重复用药 C项中脉君安片中含氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用属重复用药 D 项中消渴丸中含格列苯脲成分，与格列苯脲联用属重复用药 E 项中珍菊降压片中含盐酸可乐定、氢氯噻嗪成分，与氢氯噻嗪联用也属重复用药 13-答案：A法定处方主要指中华人民共和国药典 、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。14-答案：C氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可引起死胎，胎儿电解
13、质紊乱，血小板减少症；氯喹引起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒息；孕妇摄入过量维生素 D 导致新生儿血钙过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠期缺乏维生素 A 引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。15-答案：A选择性 COX-2 抑制剂(如昔布类)与非选择性的传统 NSAIDs 相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。A 塞来昔布是选择性 COX-2 抑制剂，BCDE 都属于非选择性的 NSAIDs。1
14、6-答案：A腹泻的病因与程度不同，用药则不同。急、慢性功能性腹泻宜首选洛哌丁胺（A)；细菌感染性急性腹泻宜选用左氧氟沙星（E)抗菌治疗，轻度患者可服小檗碱；腹痛较重或反复呕吐、腹泻宜选用抗痉挛药山莨菪碱（B)。泛昔洛韦（C)用于病毒性腹泻，双歧杆菌（D)用于肠道菌群失调性腹泻。17-答案：CRA 的患者教育：1.重在预防；2.早期就诊：是治疗的关键；3.休息与运动。18-答案：B处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。19-答案：C高 TG 血症与以髙 TG 为主的混合型高脂血症都应该首选贝特类，如非诺贝特（C)；高 TC 血症与以高TC 为主的混合型高脂血症都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A)。20-答案：A所有的头孢菌素类都可抑制肠道正常菌群，减少维生素 K 的产生，因此具有潜在的致出血风险，具有甲硫四氮唑侧链结构的头孢菌素类，如头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺和拉氧头孢等，可与维生素 K 竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而导致凝血障碍，引起比较明显的出血倾向。
