1、先天性心脏病的诊治策略,深圳市儿童医院 心脏外科丁以群,先天性心脏病 一个迷人的领域,多样性：150余种诊断，200余种手术方式 多变性：同一种诊断，不同的解剖表现 复杂性：多种诊断复合，导致病生理的改变 挑战性：对先心病的无知，让这个领域变得更为神秘,先天性心脏病的发病率,国内估算：0.85%台湾精算（包含胎儿期诊断）：1.36%室间隔缺损：0.4%房间隔缺损：0.3%动脉导管未闭：0.2%肺动脉狭窄：0.1%法乐氏四联症：0.1%,先天性心脏病种类,左向右分流性疾病右向左分流性疾病梗阻性疾病复杂复合性心脏病,左向右分流性疾病,病理生理肺多血肺动脉高压充血性心力衰竭基本症状喂养困难、生长发育
2、迟缓频繁肺炎,常见的左向右分流疾病,室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭,左向右分流疾病的手术时机,为什么曾经是学龄前？手术技术的限制围术期管理技术的限制为什么目前不是学龄前？手术成功率与推迟手术的疗效比较无年龄、体重的限制,手术方法,关注点,要不要做？什么时候做？哪里做？多少钱？效果如何？有没有后遗症？,右向左分流性疾病,病理生理肺少血缺氧动脉导管依赖性疾病使用PGE1 ？吸氧 ？基本症状紫绀,常见的右向左分流疾病,法乐氏四联症肺动脉闭锁/室间隔缺损,手术方法,右向左分流疾病的手术时机,动脉导管依赖？肺动脉发育情况？酸中毒？6个月择期手术,关注点,多少钱？I期与II期效果如何？有没有后遗症？生存曲线,复杂先天性心脏病,非紫绀型房室间隔缺损左冠状动脉异位起源于肺动脉右心室双出口主动脉缩窄,紫绀型完全性肺静脉异位引流大动脉转位肺动脉闭锁功能性单心室左心发育不良永存动脉干,早期发现、早期治疗,如何发现先天性心脏病？常规听诊：可以发现超过70%常规心脏超声：可以发现超过90%建立绿色会诊转运通路？与围产期整体化治疗模式的比较诊断水平部门利益的妥协实际疗效的差异,内科治疗,服药？吸氧？前列腺素E？呼吸机？平衡！,hsPDA,早产儿内科治疗手术指征手术时机手术地点手术要点费用,谢 谢！,
