1、創傷,急救課程手冊修訂版,創傷,因外力破壞身體組織而引起,開口創傷 有傷口及出血現象,閉合創傷 表面沒有傷口,擦傷 傷口由皮膚被磨掉而引起,創傷種類,割傷 傷口比較齊整,裂傷 傷口多為不規則形狀,刺傷 傷口表面細小但可能會很深,創傷種類,挫傷、瘀傷 通常為閉合創傷皮膚會有瘀腫,槍傷 傷口可能細小出口通常較大及不規則,創傷種類,傷口的護理,急救目標制止出血防止傷口受感染幫助傷口癒合,處理方法戴上膠手套避免直接接觸傷口及血液於足夠光線和乾淨的環境進行傷口可在自來水下沖洗，後用敷料拭乾及遮蓋安排醫療援助，接受破傷風疫苗注射,已受感染的傷口,徵狀傷口有污染物傷口紅腫和灼熱傷處有膿液發燒、痛楚增加嚴重或
2、會有脈搏加速、發抖、人事不省傷口附近出現一條紅線腹股溝或腋下淋巴結會腫脹,急救目標防止感染惡化及早尋求醫療援助,處理方法清除明顯污染物敷料蓋好傷口提高傷處減輕腫脹及痛苦盡快尋求醫療援助,注意：如傷口有泥土、污染物 或壞死組織，應視作已受感染,已受感染的傷口,出血,類型 型態 顏色 動脈出血 噴出 鮮紅色靜脈出血 滲出 暗紅色微絲血管出血 緩慢滲出 鮮紅色,外出血,皮膚表面裂開血液流出體外,內出血,血管爆裂而皮膚完整或內臟出血,對身體的影響血量約佔體重7 %嚴重創傷導致休克出現,徵狀,出血量超過15%脈搏加快和轉弱血壓下降口渴皮膚濕冷及蒼白,處理方法控制出血減少血液流向傷口盡快使血凝塊形成,出血
3、量超過40%人事不省呼吸淺而速,直接壓法,用敷料蓋著傷口及施行直壓法讓傷者躺下，抬高受傷部位用繃帶加壓止血，須檢查血液循環如出血持續，在敷料上再加敷料，並重新包紮好,注意：不要除去最初的敷料,間接壓法,方法在適當壓點上施壓壓扁流向傷肢的動脈每次施壓不能超過10分鐘,使用原因直接壓法無法控制出血,壓傷,徵狀受創的肢體及以下部份麻痺會失去知覺,肌肉壞死而釋出毒素毒素會快速進入血液循環導致急性腎衰竭，危害生命,注意：若傷者受壓超過10分鐘 不可把重物移開,危險性,急救目標,安全情況下移去重物處理創傷尋求醫援,處理方法協助將重物移開(如無把握切勿嘗試)注意提舉重物原則處理出血及骨折盡快尋求醫療援助,斷
4、肢,急救目標減少傷者失血保存斷肢 盡快尋求醫援,處理方法用敷料蓋著傷口施行直接壓法及抬高傷肢尋找斷肢(不可清洗斷肢)用清潔膠袋或保鮮紙包裹，再放入碎冰的容器內不要讓斷肢直接接觸冰塊或水斷肢與傷者一起盡快送院,肢體部份或全部切斷,有異物的傷口,急救目標控制出血尋求醫療援助,傷口表面有異物，可用自來水沖走嵌入太深時，切勿試圖清除,處理方法,在四周用繃帶包紮,在異物兩旁加上敷料施壓,用繃帶卷或環形墊圍起，墊料高過異物,尋求醫療援助,耳出血,耳鼓破裂：,顱骨骨折：,異物插入耳內壓力的傷害：爆炸、跳水、潛水,徵狀耳痛、短暫失聰、耳孔出血顱骨破裂時，血中混有腦脊髓液,頭部受傷,處理方法,不要塞著耳孔，並讓
5、血水流出保持半坐姿勢，頭傾向出血的一邊用敷料墊著耳朵留意清醒程度安排緊急送院,耳出血,流鼻血,處理方法,鼻孔內血管破裂血壓過高或受過撞擊頭部受傷,使傷者坐下，頭向前傾，用口呼吸捏緊鼻骨下柔軟部位約10分鐘，放鬆後未止血，再捏10分鐘20分鐘不能止血或有頭部受傷病徵，尋求醫援,眼部創傷,原因(直接撞擊)眼球內出血眼球破裂視網膜脫落眼球骨爆裂,徵狀眼睛劇痛、明顯傷口充血、流出血液或清澈液體眼球周圍有瘀血眼球內可能留有異物,注意：眼部可能留有異物,急救目標防止傷勢惡化盡快送院治療,處理方法,讓傷者仰臥，保持頭部穩定用敷料覆蓋受傷的眼睛，減少眼球活動送院治理,切勿移去嵌在眼內異物,眼部創傷,靜脈曲張,
6、腿部靜脈內瓣膜失效血液積聚致靜脈血壓增加，導致靜脈曲張,處理方法,按一般出血處理,注意：可引致大量出血,徵狀靜脈血管脹大腳跟和小腿皮膚變差,胸部創傷,受傷部位可導致：胸腔出血肺部積血肺膜刺穿空氣進入短時間內引致死亡,徵狀肺膜刺穿會有帶泡鮮血流出呼吸困難、淺速嘴唇、指甲和皮膚呈紫藍色傷口腫脹，按下有枯葉碎裂聲有瘀痕，胸部變形,急救目標防止空氣從傷口進入胸腔盡速安排送院,處理方法手掌封閉傷口敷料蓋著傷口蓋上不透氣物料膠布封著三邊(留空向下不封)讓傷者半臥(側向受傷一邊)檢查RABC緊急送院,胸部創傷,腹部創傷,有明顯刺穿傷口可能有腸臟外露,有瘀痕無傷口但有腹脹、腹痛脈搏急速、面色蒼白可能人事不省,
7、刺穿性,壓傷性,急救目標,減少感染機會,緊急送院,處理方法,仰臥傷者，屈起雙膝用敷料蓋著傷口檢查RABC不可觸摸或推回內臟用保鮮紙或濕的敷料覆蓋盡快送院,頭皮出血,可引致：,大量出血嚴重可出現休克亦可能是顱骨骨折,急救目標減少出血監察清醒程度安排送院,處理方法按一般出血處理注意清醒程度，若傷者不省人事，盡快送院,陰道出血,可能性：月經 流產內部創傷性侵犯,注意：由女急救員處理最為理想,急救目標安慰患者 召援,處理方法尊重私穩減少尷尬給傷病者衛生巾或乾淨毛巾坐臥及墊高雙腳若受性侵犯，勸喻不要清洗或扔掉衣物、如廁和洗澡，以保存証據召援,咬傷,會有嚴重感染的危險,徵狀傷口可能有齒印多個刺傷的傷痕,處
8、理方法要求有關人士控制咬人的動物用肥皂和清水清洗傷口用敷料覆蓋直接壓法及抬高傷處召援辨別襲擊傷者的動物,鯊魚咬傷,會導致嚴重創傷,預防方法有傷口時切勿下水紅旗或鯊魚旗懸掛時切勿下水在有防鯊網的海灘游泳如懷疑有鯊魚，即通知有關人士,處理方法注意自身安全，切勿下水立即通知救生員或報警按一般急救程序處理緊急送院,蛇咬,預防驚恐過度而休克辨認蛇的外形和特徵,徵狀傷口多會是一對齒孔傷口劇痛，周圍紅腫可能有惡心、嘔吐、視線模糊呼吸困難甚至休克,急救目標安慰傷者避免加速毒液擴散 安排送院,處理方法,切勿縛緊傷肢切勿用口吸出毒液切勿割開傷口,安慰傷者，讓他躺下用水和肥皂清洗傷口後包紮保持傷肢位置低於心臟緊急送
9、院若捕獲咬人的蛇，一併送院,昆蟲螫傷,處理方法移往安全環境如螫刺嵌入皮膚，可用鑷子拔出，避免擠壓毒囊冷敷患處如有需要，尋求醫療援助,昆蟲螫傷,徵狀傷處會發癢腫脹及疼痛可能有過敏性休克,急救目標減少腫脹及疼痛如有需要，尋求醫療援助,海洋生物螫傷,徵狀引起過敏反應傷處紅腫、麻痺、甚至休克,急救目標安慰傷者減少痛楚,處理方法移往安全地方用海水或醋沖洗傷口在傷處上撲上乾粉後刮走包紮傷處召援,瘀傷,顏色因時間而轉變大面積瘀傷，顯示嚴重的創傷或骨折,處理方法使用冷敷法,冷敷袋,承高傷肢,內部出血,徵狀口渴脈搏速而弱面色蒼白，皮膚濕冷,呼吸淺而速徬徨不安人事不省,可能沒有明顯的傷口失血量可能很多可引致休克或死亡,保持傷者溫暖，檢查RABC人事不省，置復原臥式,緊急送院,處理方法讓傷者躺臥，承托雙腿,
