初步急救五项技术.ppt

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资源描述

1、安全教育培训课件,初步急救五项技术单位:时间:2006.10.6,初步急救五项技术,第一节通 气第二节止 血第三节 包 扎第四节骨折固定第五节搬 运,初步急救五项技术,日常生活的各种以外创伤、体育运动时的创伤以及各种暴力和交通事故造成的创伤,非常常见。对这些伤病员进行现场初步急救,包括通气、止血、包扎、固定和正确的搬运,也十分重要。创伤救治必须在创伤现场尽快实施,正确的现场处理和救治越早,后送越快,对提高救治成功率,减少伤残就越有利。,第一节 通气,保持呼吸道畅通至关重要,是一切救治的基础 .伤员鼻咽腔和气管,可能被血块、泥土、呕吐物过本身过量分泌的分泌物以及舌后坠等所完全或部分堵塞,造成窒息

2、,应选用以下几种方法恢复或保持呼吸道的畅通。,第一节 通气,一、头后仰 伤员取仰卧位,头、颈、胸处于同一轴线,双肩略掂高。操作者一手置于伤员前额向下用力,通过一上一下的配合,使患者头向后仰,口微张。,第一节 通气,二、稳定侧卧位法 伤员多、人手缺。先把伤员仰卧,然后把靠近抢救者一侧的腿弯曲,其同侧手臂置于其臀部下方,轻柔缓慢将患者转向抢救者,使伤员头后仰。,第一节 通气,三、手法清理气道 一手用拇、食指拉出舌头,另一手食指伸入口腔和咽腔部,迅速将血块等异物抠出。,第一节 通气,四、托颔牵舌法 昏迷伤员的奢后坠堵塞声门,应用手从下颔骨后方托向前侧,将涉牵出声门通畅,然后用口咽或鼻咽管来维持。,第

3、一节 通气,五、击背法 使伤员上半身前倾或半俯卧,一手支托其胸骨前,另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间,促其咳嗽,将上呼吸道的堵塞物咳出。,第一节 通气,六、环甲膜穿刺和造口术 操作时,手术者一手固定患者的气管和皮肤,另一手用手术刀在环甲膜上先作一1cm长短的皮肤横切口,用刀尖穿通环甲膜并旋转90度,以保持环甲膜确实敞开。然后插入气管导管或其他可用作通气用的导管。该手术可用与自主呼吸空气、氧气,人工通气或气管内吸引。,第二节 止血,内出血:血液从血管或心脏内流出至组织间 隙或体腔内者;外出血:血液从血管或心脏内流向体表者。,第二节 止血,一、直接按压止血法1、出血点直接压迫止血 紧急时可先在出血的

4、大血管处或稍近端用手指加 压止血,然后再更换其他方法。2、动脉行径按压法 在出血点无法按压或效果不佳时,可在动脉行径中将中等或较大的动脉压在骨的浅面以止血。此法仅能减少出血量,但不能达到完全止血,且救护人员必须熟悉身体各部位血管的解剖位置和出血的压迫点。故只能用于短时间控制大出血,应尽快改用其他方法。,第二节 止血,一、直接按压止血法2、动脉行径按压法 (1)头顶、额部和颞部出血用拇指或食指在伤侧耳前对着下颌关节,用力压迫颞浅动脉。(2)面部出血用拇指、食指或中指压迫双侧下颌角前约3cm的凹陷处,在此处压迫明显搏动的面动脉即可止血。(3)一侧耳后出血 用拇指压迫同侧耳后动脉。()头后部出血 用

5、两只手的拇指压迫耳后与枕骨粗隆之间的枕动脉搏动处。(5)颈部出血 用大坶指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突。,第二节 止血,一、直接按压止血法2、动脉行径按压法 (6)腋窝和肩部出血 用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉搏动点。 (7)上肢出血 用四指压迫腋窝部搏动强烈的腋动脉,将它压向肱骨以止血。(8)前臂出血用手指压迫上臂肱二头肌内侧的肱动脉处。(9)手掌、手背出血 用两手拇指分别压迫手腕的尺动脉和桡动脉搏动处止血。(10)手指或脚趾出血 用拇指、食指分别压迫手指或脚趾两侧的动脉。(11)下肢出血 用拇指、单或双手掌根向后、向下压住跳动的股动脉。(12)小腿出血 一手固定膝关节正面,另一手拇指

6、摸到胭窝处跳动的胭动脉,用力向前压迫即可止血。,第二节 止血,二、压迫包扎法 在出血位置的裹伤处加一纱布卷、大块敷料或三角巾等然后再适当加压包扎,常用于一般的伤口出血,并注意松紧适度 。,第二节 止血,三、填塞法 对于深部伤口出血,如肌肉、骨端等,一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中,外面再加压包扎,以防止血液沿组织间隙漏。注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去,所用的填塞物一定要尽量无菌或干净,并且应使用大块的敷料以便既能保止血效果,又能尽可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤口内。缺点是止血不甚彻底且医感染。,第二节 止血,四、加垫屈肢止血法 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四

7、肢出血,即前臂出血时,在肘窝部加垫、屈肘;上臂出血时,在腋窝内加垫,上臂紧靠胸壁;小腿出血时,在胭窝加垫,屈膝;膝或大腿出血时,在大腿根部加垫,屈髋,然后用三角巾或绷带将位置固定。此法对伤员痛苦较大,不宜首选,且疑有骨折时忌用此法。,第二节 止血,五、钳夹法 用止血钳直接钳夹出血点,最有效,最彻底,损伤最小,建议尽量采用。但需要一定的器械与技术。但盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织;转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管。因此,此法必须在直视下准确施行,同时作好有效的固定。,第二节 止血,六、止血带止血法 止血带有效地控制四肢出血,但损伤最大,可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症,

8、故尽量少用。主要用于暂不能用其他方法控制的四肢大血管损伤性出血。,第二节 止血,六、止血带止血法注意事项:(1)扎止血带时间越短越好一般不超过小时,如必须延长,则应每隔I小时 左右放松分钟且总时间最长不宜超过3小时,在放松止血带期间需用指压法临时止血。(2)必须作出显著标志,注明和计算时问、上止血带的原因等,并优先后送及进行进一步处置。(3)避免勒伤皮肤,用橡皮管(带)时应先在缚扎处垫上数层纱布。(4)缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围,但上臂止血带不能缚在中下13处,而应在中上l/3处,以免损伤桡神经。,第二节 止血,六、止血带止血法注意事项:(5)缚扎止血带松紧度要适宜,以出血停止、

9、远端摸不到动脉搏动为准。过松达不到止血目的,且会增加出血量,过紧易造成肢体肿胀和坏死。(6)前臂和小腿一般不适用止血带,因有两根长骨,使血流阻断不全。所以,应用止血带的部位实际上只能是大腿(股骨干)和上臂(舷骨)中上1/3处。(7)决不可使用非弹性的绳索、电线,甚至是铁丝等。(8)需要施行断肢(指)再植者不应用止血带,如有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等,其伤肢也须慎用止血带。(9)在松止血带时,应缓慢松开,并观察是否还有出血,切忌突然完全松开。,第三节 包 扎,目的:保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾。要求:达到包好后固定不移动和松紧适度,并尽量注意无菌操作。,第三节 包

10、 扎,一、绷带包扎法方法:环形包扎法、螺旋及螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法和头顶双绷带包扎法等。要点: “三点一走行”,即绷带的起点、止血、着力点(多在伤处)和行走方向的顺序,以达到既牢固又不能太紧。,第三节 包 扎,一、绷带包扎法、环形包扎法 绷带卷放在需要包扎位置稍上方,第一圈作稍斜缠绕,第二、三圈作环行缠 绕,并将第一圈斜出的绷带角压于环行圈内,然后重复缠绕,最后在绷带尾端 撕开打结固定或用别针、胶布将尾部固定。、螺旋形包扎法 先环行包扎数圈,然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕,每圈盖过前圈13至23 成螺旋状。、螺旋反折包扎法 先作两圈环行固定,再作螺旋形包扎,待到渐粗处,一手拇指按住绷带

11、上面, 另一手将绷带自此点反折向下,此时绷带上缘变成下缘。后圈覆盖前圈。此法 主要用于粗细不等的四肢如前臂、小腿或大腿等。、头顶双绷带包扎法 将两条绷带连在一起,打结处包在头后部,分别经耳上向前于额部中央交叉。 然后,第一条绷带经头顶到枕部,第二条绷带反折绕回到枕部,并压住第一条 绷带。第一条绷带再从枕部经头顶到额部,第二条则从枕部绕到额部,又将第 一条压住。如此来回缠绕,形成帽状。、“8”字形包扎法 适用于四肢个关节处的包扎。于关节上下将绷带一圈向上、一圈向下做8字形来 回缠绕。,第三节 包 扎,二、三角巾包扎法 1三角巾的头面部包扎法(1)三角巾风帽式包扎法 先将消毒纱布覆盖在伤口上,将三

12、角巾打结放在前额正中,在底边的中点打结放在枕部,然后两手拉住两底角向下颌包住并交叉,再绕到颈后的枕部打结。(2)三角巾帽式包扎法 先用无菌纱布覆盖伤口,然后把三角巾底边的正中点放 在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到脑后枕部,再将两底角在枕部交叉返回到 额部中央打结,最后拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。(3)三角巾面具式包扎法 把三角巾一折为二,顶角打结放在头顶正中,两手拉住底角罩住面部,然后两底角拉向枕部交叉,最后在前额部打结。在眼、鼻和口处提起三角巾剪成小孔。(4)单眼三角巾包扎法 将三角巾折成带状,其上1/3处盖住伤眼,下23从耳下 端绕经枕部向健侧耳上额部并压上上端带巾,再绕经伤侧耳上,枕部至

13、健侧耳 上与带巾另一端在健耳上打结固定。(5)双眼三角巾包扎法 将无菌纱布覆盖在伤眼上,用带形三角巾从头后部拉向 前从眼部交叉,再绕向枕下部打结固定。(6)下颌、耳部、前额或颞部小范围伤口三角巾包扎法 先将无菌纱布覆盖在伤 部,将带形三角巾放在下颌处,两手持带巾两底角经双耳分别向上提,长的一 端绕头顶与短的一端在颞部交叉,然后将短端经枕部、对侧耳上至颞侧与长端 打结固定。,第三节 包 扎,二、三角巾包扎法2胸背部三角巾包扎法 三角巾底边向下,绕过胸部以后在背后打结,其顶角放在伤侧肩上,系带穿过三角巾底 边并打结固定。如为背部受伤,包扎方向相同,只要在前后面交换位置即可。若为锁骨 骨折,则用两条

14、带形三角巾分别包绕两个肩关节,在后背打结固定,再将三角巾的底角 向背后拉紧,在两肩过度后张的情况下,在背部打结。3上肢三角巾包扎法 先将三角巾平铺于伤员胸前,顶角对着肘关节稍外侧,与肘部平行,屈曲伤肢,并压住 三角巾,然后将三角巾下端提起,两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。4肩部三角巾包扎法 先将三角巾放在伤侧肩上。顶角朝下,两底角拉至对侧腋下打结,然后急救者一手持三 角巾底边中点,另一手持顶角,将三角巾提起拉紧,再将三角巾底边中点由前向下、向 肩后包绕,最后顶角与三角巾底边中点于腋窝处打结固定。5腋窝三角巾包扎法 先在伤侧腋窝下垫上消毒纱布,带巾中间压住敷料,并将带巾两端向上提,于肩部交

15、 叉,并经胸背部斜向对侧腋下打结。6下腹及会阴部三角巾包扎法 将三角巾底边包绕腰部打结,顶角兜住会阴部在臀部打结固定。或将两条三角巾顶角打 结,连接结放在病人腰部正中,上面两端围腰打结,下面两端分别缠绕两大腿根部并与 相对底边打结。7残肢三角巾包扎法 残肢先用无菌纱布包裹,将三角巾铺平,残肢放在三角巾上,使其对着顶角,并将顶角 反折覆盖残肢,再将三角巾底角交叉,绕肢打结。,第三节 包 扎,三、几种特殊伤的包扎法1开放性颅脑伤 用渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后,再扣以无菌换药碗,以阻止脑组织进一步脱出, 再进行包扎固定。伤员取侧卧位,并清除其口腔内的衣物,保持呼吸道通畅。2开放性气胸以大块无菌

16、敷料堵塞封闭伤口,既帮助止血,并可将开放性气胸变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变,危及生命。3腹部内脏脱出 用渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖后,再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等,以阻止肠管等内脏的进一步脱出,再进行包扎固定。4异物插入眼球 禁将异物从眼球拔出,用纸杯先固定异物,用无菌敷料圈围住、包扎。5异物插入体内的包扎法 刺入体内的刀或其他异物,不能立即拔除。应将大块敷料支撑异物,然后用绷带固定敷料以控制出血。,第四节 骨折固定,注意事项:骨关节损伤时均必须固定制动,目的是减轻疼痛、避免骨折片损伤血管和神经等,并能帮助防治休克。固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形,然后将伤肢放在

17、适当位置,固定于夹板或其他支架上。固定之夹板或支架等要便于透视、摄片和检查观察伤部。固定范围一般应超过骨折处远近两个关节,所有关节、骨隆突部位均要以棉垫隔离保护,既要牢固不移动,又不可过紧,肢端(趾或指)要露出,以便观察血液循环情况。,第四节 骨折固定,以下几种情况,应对伤者进行颈托固定和腰椎的保护,然后在头或腰的两侧各垫枕头或沙袋,并用绷带适当固定,以免晃动移位。1伤情一时不明者;2继发性损伤;3有意识改变,不能述说和定位者;4明确述说有颈部和腰部的疼痛、活动受限者;5四肢、躯干未见明显外伤,却有感觉和活动障碍者; 6在锁骨上水平有钝器伤者; 7其他怀疑有脊椎损伤者。,第五节 搬 运,现场救

18、治伤员,必须尽快后送。单个伤员的处置较为简单,由于救援人力物力均较充分,在现场处置完毕后尽快后送即可。而对于批量伤员,则必须在现场将伤员进行初次评估及快速分类、分检,以将治疗力量合理组织分配,使有限的资源充分有效地利用,并使尽可能多的伤员得到及时、恰当和有效的救治。,第五节 搬 运,现场评估、检伤和分类原则: 1已有呼吸心搏停止或即将停止者,暂不后送。2已死亡或判断为无救治希望者,暂不予处置和后送;3呼吸循环不稳定、随时有生命危险者,“紧急后送” ;4生命体征平稳,但伤势者较重为“优先后送” ;5一般的轻伤, “暂缓后送” 。,第五节 搬 运,搬运后送原则:1必须在原地检伤、包扎止血、固定等救

19、治之后再行搬动及转运;2最好首先用装备较齐全的救护车运送伤员;3在救护车不能迅速到达的边远地区,选择能使伤员平卧的车辆转运伤员,条件允许时,最好采用航空救护;4颈部要固定,注意轴线转动,骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转;5要有专业医务人员在转运中严密观察其生命体征变化,保持呼吸道通畅,防止窒息。寒冷季节应注意保暖;6尽量减少严重创伤患者的不必要搬动;7创伤患者,可用小剂量吗啡或度冷丁镇痛,以减轻转运伤员途中的疼痛。,第五节 搬 运,几种常用的担架及其特点1帆布担架重量轻、抓得牢、易清洗。缺点是不可直接放置有脊柱损伤的伤员。2铲式担架有利于提起仰卧的伤病员,优点是可在短距离垂直运送员,缺点是由于它全

20、部为金属制成,易受环境等因素影响。3篮型担架优点是可从任意地方完全固定伤员。重量轻的聚乙稀担架非常容易滑动,因此可拖动伤员经过不平的地面。4婴儿担架专供婴幼儿使用的担架,四周有护架,便于应用、易收藏。5救护车担架可承受180多公斤重的伤病员,或者其他可以想到的各种情况的伤病员,减少了提放和转弯时所需的救护人员数量。,第五节 搬 运,几种常用的担架及其特点6轻型担架 优点是重量轻,可在同一水平面上移动伤病员,同时可在担架上将伤病员扣好保险带后,向任何方位搬动而不使其翻落。7充气担架可将伤员通过固定在担架上的充气气囊充气后而捆绑,结合捆绑带的使用,可同时起到固定躯体、四肢和防止坠落的作用,特别适合

21、野外、战场和大批量伤员的情况下应用。8浮力担架因放在水中有强大的浮力,足以托起一个人的重量而不下沉,故常用于抢救溺水病人。9长板担架 适用于雪地长距离拖拉伤病员,尤其用于脊柱伤者的搬运。10短背档板很好的脊柱固定装置。驾驶员因车祸受伤,并怀疑其颈、胸、腰椎损伤时,可将该板插入伤员背后,并加颈托固定后将其拔出。,第五节 搬 运,伤情是变化和发展的,也由于现场时间仓促,初次评估可 能并不十分准确,分类分检是一个动态过程。 伤员到达医院急诊科后,应对伤员进行再次评估和分类。心肺复苏成功后或正在进行心肺复苏者需进行高级生命支持,危重伤员需立即进行救命手术,重伤员也需尽快处理,某些“轻伤员”由于发生继发

22、性损伤或隐蔽的损伤逐渐暴露而变成重伤员甚至危重伤员。 因此,对创伤病人应进行多次评估分类,以提高创伤病人的抢救成功率,提高有限卫生资源的使用效率。,谢谢大家!不足之处请给予批评指正!,其实,世上最温暖的语言,“ 不是我爱你,而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇!只有彼此以诚相待,彼此尊重,相互包容,相互懂得,才能走的更远。相遇是缘,相守是爱。缘是多么的妙不可言,而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时,错过一世!择一人深爱,陪一人到老。一路相扶相持,一路心手相牵,一路笑对风雨。在平凡的世界,不求爱的轰轰烈烈;不求誓言多么美丽;唯愿简单的相处,真心地付出,平淡地相守,才不负最美的人生;不负善

23、良的自己。人海茫茫,不求人人都能刻骨铭心,但求对人对己问心无愧,无怨无悔足矣。大千世界,与万千人中遇见,只是相识的开始,只有彼此真心付出,以心交心,以情换情,相知相惜,才能相伴美好的一生,一路同行。然而,生活不仅是诗和远方,更要面对现实。如果曾经的拥有,不能天长地久,那么就要学会华丽地转身,学会忘记。忘记该忘记的人,忘记该忘记的事儿,忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合,月有阴晴圆缺。对于离开的人,不必折磨自己脆弱的生命,虚度了美好的朝夕;不必让心灵痛苦不堪,弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪,告诉自己,日子还得继续,谁都不是谁的唯一,相信最美的风景一直在路上。人生,就是一场修行。你路过我,我忘记你;

24、你有情,他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人,然而事与愿违时,你越渴望的东西,也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望,就会像肥皂泡一样破灭,只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风,有多少故事留下感动。愿曾经的相遇,无论是锦上添花,还是追悔莫及;无论是青涩年华的懵懂赏识,还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往,依然如花芬芳四溢,永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实,人生之路的每一段相遇,都是一笔财富,尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上,他们都会丰富你的生命,使你的生命更充实,更真实;丰盈你的内心,使你的内心更慈悲,更善良。所以生活的美好,缘于一颗善良的心,愿我们都能善待自己和他人。一路走来,愿相亲相爱的人,相濡以沫,同甘共苦,百年好合。愿有情有意的人,不离不弃,相惜相守,共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了,依然是彼此手心里的宝,感恩一路有你!,感谢您对文章的阅读跟下载,希望本篇文章能帮助到您,建议您下载后自己先查看一遍,把用不上的部分页面删掉哦,当然包括最后一页,最后祝您生活愉快!,

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