1、1,讲授提纲,1、公共卫生相关概念 2、医院慢性非传染性疾病管理 3、医务人员如何做好健康教育 4、传染病疫情监测及报告 5、填写传染病报告卡等的注意事项 6、突发公共卫生事件医疗救援,2,21世纪的医生应该同时是一个公共卫生专业人员。 新英格兰医学杂志医学是社会公益事业，属于社会公共管理 -SARS引发了关于医学性质的再讨论,3,医学面临的问题与挑战,1、慢性非传染性疾病的威胁日益增加：慢性病现患率已高过25%慢性病的发展告诉人们一个浅显的道理，人体是复杂的，历经数十万年进化的人体，其生活方式从来没有像今天一样在短短的20年中发生如此巨大的改变。人们不再支出体力，静坐成了人们劳动的基本方式，
2、食品之丰富，只能以热量过剩来形容。而个人的精神压力、竞争带来的愤怒和孤独产生的问题又是自己难以释怀的。 现代病、社会病和富裕病威胁人类健康。,4,医学面临的问题与挑战,2、旧的传染病死灰复燃，新的传染病不断涌现： 我国的结核病人数在全球排名第二； 艾滋病病毒感染者约84万； 10%左右的乙肝表面抗原携带者； “非典”这一新发传染病在全国26个省市相继发生传播与流行； 禽流感的发生，再次向我们敲响了预防传染病的警钟。 传染病的预防和控制仍是我国重大的公共卫生问题。,5,3、工业化、城市化、现代化进程带来了新的公共卫生问题 心理问题及精神疾病；亚健康状态人群的增加； 药物依赖和药物滥用；公共卫生突
3、发事件； 特别是美国9 11恐怖事件后如何应对生物恐怖袭击等 问题； 这些都对我们提出了新的、更加严峻的挑战。,6,而农村居民的基本卫生保健知识的知识知晓率仅为36%。 在今后相当一段时期内仍是卫生防病的重点。,7,公共卫生相关概念,是医院直接下设的业务管理科室，全面负责医院内公共卫生管理工作，顺应了完善疾病预防控制体系、提高健康管理工作效率的发展方向。,是架设在临床医疗机构与公共卫生专业机构之间的桥梁枢纽，弥合防治脱节的抓手。,公共卫生科,8,医院公共卫生职能,1、传染病疫情监测和报告 2、慢性非传染性疾病监测 3、突发公共卫生事件应急处理 4、健康教育 5、妇幼保健,9,慢性非传染性疾病定
4、义,WHO确定的慢病名称为：以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。一般由不良生活方式和环境因素造成，并可以通过生活方式和环境因素的改善而得到控制。伤害虽然不属于慢病，但同慢病相似，其发生一般与生活行为相关，防治措施也与慢病防治存在诸多共同之处，可以作为广义上的慢病范畴来认识。 全国慢性病预防控制工作规范定义是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。本定义中的慢性病主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病。,10,医院慢
5、性非传染性疾病管理死因、肿瘤及心脑血管事件监测一、医院死因监测工作,11,医院死亡病例报告方法,1、凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写死亡医学证明（推断）书。2、出具死亡证时，注意要将死者的有效证件作为身份核实的依据（身份证、户口、工作证等）。,12,填写要求,填写合格率98,13,报告病种全部恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤 报告对象患有恶性肿瘤的武汉市户籍居民（目前为江岸、江汉、桥口、汉阳、武昌、青山、洪山、东西湖、汉南）,二、医院肿瘤监测工作,14,报告卡内容,15,1、门诊部、住院部、肿瘤
6、诊断有关科室的医生对当日确诊的肿瘤病例及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。2、科室设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，并填写肿瘤病例登记本备查。,医院内肿瘤报告程序,16,工作要求,（二）完整率98%,？,17,三、医院心脑血管事件报告,（一）报告单位和报告人包括二级及二级以上综合医院、基层医疗卫生机构，专科医院、企业医院、部队医院等。所有执行职务的医生为责任报告人。（二）报告对象：武汉市户籍居民,18,报告病种,1、冠心病 急性心肌梗死（I21-I22）和心性猝死（I46.1） 2、脑卒中致死性和非致死性脑卒中（I60-I64），包括蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死
7、及未分类脑卒中不包括一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化。,19,报告要求,1、急性心肌梗死、脑卒中发病以28天为期，28天内如有新发展或第二次急性发作，不另行报告；28天后有新发展或急性发作则按另一新发病例报卡。2、如果患者同时患有冠心病和/或脑卒中，应按所患病种分别填报。,20,填写报告卡的注意事项,1、首诊医生一定要及时填写各种报告卡；2、报告卡的住址：不能只写单位，一定要写清楚区、街、 门牌号；3、患者职业：写具体做什么，不能简单写退休或工人，写 清工种；4、肿瘤、心血管病例报告卡：诊断要写清病发部位；5、死亡报卡：死因要写疾病名称，不能写症状；6、细菌性痢疾报卡：在备注栏要写清
8、大便检验结果。,21,医务人员如何做好健康教育,22,健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。 医院要采取多种形式、有针对性地向病人及其亲属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率80%。,23,制订医院健康教育计划 内容至少应包括5个方面：分析病人的需求，确定教育目标，制订教育计划，实施教育计划，评价。医院健康教育工作的具体形式、方法 宣传栏；电视；健康教育处方；专题讲座；心理辅导；咨询门诊；病友会；工休会健康教育；电话随访等。,24,卫生宣传、健康教育与健康促进之间的区别与联系,卫生宣传=知识普及+
9、宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+环境支持 健康相关行为转变理论的“知信行”模式是说： 只有当人们了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，转变危害健康的行为。,25,医院健康教育对象及内容,对象：4个人群 1、医护人员健康教育:专业健康教育业务培训 2、全院职工健康教育：宣传橱窗、专题讲座 3、患者健康教育：门诊、住院、出院、院外教育 4、大众健康教育：写科普文章、电视访谈、社区 健康讲座、社区健康咨询或义诊。,26,医院健康教育形式,1、提供健康教育资料 2、设置健康教育宣传栏 3、开展公众健康咨询活动 4、主办健康知识讲座
10、5、开展个性化健康教育（健教俱乐部）,27,工作中形式多样的健康教育活动,1、整体护理中的健康教育：责任护士在临床护理中，对病人及其家属宣传相关疾病防治知识，实施行为干预；2、医疗查房：医生在医疗查房过程中向病人及其家属宣传疾病防治保健知识，实施行为干预；3、工休会：由科室组织召开，了解病人及其家属的健康需求，开展相关健康教育活动，每月应至少召开一次；,28,4、专题讲座：各科室应开展大型健康教育讲座，每年不少于1次；5、卫生宣传日活动：宣传日主题要清晰，内容要丰富，形式多样化，可在室内或户外，每年开展不少于6次；,29,6、俱乐部活动：医院各科可根据专科情况设立健康教育俱乐部，开展多种形式的
11、活动；7、健康教育大课堂：医院可利用健康教育大课堂开展健康教育工作。24次/年，其中在社区在社区举办6次/年。,30,各负其责，人人都是健康教育员,导医：解答病人就诊疑问，做好病人就诊指导工作，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料； 门诊护士：引导病人按照就医程序正确就诊，解答病人的各种疑问，向病人或其家属发放相关健康教育宣传资料，引导病人观看医院健康教育视屏；,31,门诊医生：对病人进行口头健康教育，开出健康教育处方；病区医生：对住院病人针对性地制定健康教育计划，在查房时，针对不同的病人开展多种形式的健康教育，并实施行为干预；,32,责任护士：住院责任护士在主管医生的指导下针对不同病人做好
12、相应的入院、住院、出院健康教育，实施行为干预；医技岗位人员：向病人做好检验检查中的注意事项等；药剂岗位人员：向病人或家属做好服药注意事项等；,33,挂号收费工作岗位人员：告知病人就诊地点，准确地让病人到相应科室就诊；其他岗位医务人员根据自身岗位特点，及时有效地开展相关健康教育工作,34,传染病疫情信息报告,依据：传染病防治法2004年8月28日；突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息 报告管理规范（试行）。,35,最新法定传染病分类及报告时限,原定的法定传染病有37种，近年来增加2种。现共39种。根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙三类，实行分类管理。 （一）甲类传染病也
13、称为强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。,36,最新法定传染病分类及报告时限,（二）乙类传染病 也称为严格管理传染病，26种：传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1N1流感。,37,最新法定传染病分类及报告时限,（三）丙类传染病 也称为监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、 麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急
14、性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,38,最新法定传染病分类及报告时限,1、甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病中的禽流感、非典、脊髓灰质炎、肺炭疽病人、疑似病人和病原携带者，乙类传染病如突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报。 2、对其他乙类、丙类传染病病人应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。,39,突发公共卫生事件的概念,突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,40,突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告,执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。,41,罚 则,执行职务的医疗卫生人员瞒报、缓报、谎报传染病疫情的，由县级以上卫生行政部门给予警告，情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动，或者吊销其执业证书。,42,对应对突发公共卫生事件的认识,政治领悟性的考验 无条件的服从调遣,43,谢谢！,
