病例一,患者：男性，45岁初次就诊病史：患者患乙肝多年，做腹部彩超示 肝硬化并结节样变，申请做腹部SCT平扫+增强，了解肝脏情况。,影像表现CT,平扫肝右叶可见小片状略低密度影，动脉期呈结节样强化，静脉期及延迟期呈等密度,影像表现MRI,平扫肝右叶可见小片状长T1、长T2信号，动脉期呈结节样强化，静脉期及延迟期呈等信号,7个月后患者复查，临床提供病史：较前比AFP增高，余较前变化不明显。,影像表现CT,平扫肝右叶可见小片状略低密度影，动脉期呈环形强化，静脉期及延迟期逐渐增强，并向中心填充,影像表现MRI,平扫肝右叶可见小片状长T1、长T2信号，动脉期呈环形强化，静脉期及延迟期逐渐增强，并向中心填充,诊断？ 肝血管瘤？,病理结果：肝细胞肝癌,讨论,从影像表现（CT及MRI）看本病例更倾向于肝脏小血管瘤结合病史：长期的乙肝病史，及后来的AFP明显升高，本病例又高度怀疑小肝癌影像表现与临床症状不一致！影像科室与临床科室进行充分的沟通、会诊,本病例表现,强化方式：再后两次的检查中都表现为近似环形强化，与肝血管瘤典型的结节样强化有所不同生长速度较快，从影像表现我们可以看出，7个月后肿瘤是有明显的增大的结合病史：长期的乙肝病史，及后来的AFP明显升高，本病例最终应高度怀疑为小肝癌,肝癌与肝血管瘤的鉴别,Thank You !,
