1、医院感染性疾病预警监测系统及其临床应用,医院感染管理科,前言,也许存在没有监督系统的感染控制，但那是没有任何措施的人就像没有任何设备而乘坐飞船环游太空的宇航员一样，不能识别他们当时的方位、发生危险的可能性以及他们旅行的方向和速度。,医院内感染的预防与控制,Richard P. Wenzel （美国）,目录,一. 我院医院感染监测发展情况,一、我院医院感染监测发展情况,原始阶段,问题：效率低、漏报率高,特点：依靠临床报告、手工查阅病历,一、我院医院感染监测发展情况,问题：数据量大、效率低,特点：回顾性调查、手工录入、自动统计,单机阶段,一、我院医院感染监测发展情况,问题：关联性差、干预滞后、多系
2、统共存,特点：电子病历报告卡、重点部门监测,网络阶段,二、突出的问题,监测结果滞后 工作量大 漏报率高 调查分析数据不能及时有效反馈给临床科室 持续有效的改进体系有待完善.,三、背景情况及发展趋势,A、医院感染是日益严重的公共卫生问题人口不断增长与快速流动免疫力不断下降新微生物的出现不断增长的抗生素耐药性,三、背景情况及发展趋势,B、政策解读2006年卫生部医院感染管理办法要求：医疗机构应当，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。在卫生部“医疗质量万里行”、医疗质量管理等各项政策中，医院感染的管理与控制一直是其检查评估重点。201
3、1年新修订的三级医院评审标准中，“医院感染管理的持续改进”也是评审的重点。,三、背景情况及发展趋势,C、国内外感染监测系统走向智能化阶段,三、背景情况及发展趋势,四、系统特点,一体化：轻松搭建医生、科室、院感科三级防控网络体系；智能化：智能识别感染性疾病，高效运作，减少重复性劳动；精细化：符合PDCA管理模式，兼顾目标结果与过程控制；科学化：灵活的预警体系与互动机制 ；标准化：符合行业标准，应对医疗质量检查及三级医院评估；,五、功能1：疑似病例智能识别,实现对发热、咳嗽咳痰、肺部湿罗音、多重耐药、侵入性操作等病人的异常提示，自动展示疑似病例，无需手动搜索；辅助诊断提供信息全面，集成度高；多参数
4、综合分析、诊断策略参数可调整；按照感染疑似程度排序；支持12类医院感染部位判断；支持患者病情每日变化；支持复杂诊断策略：如连续多日发热、排除术后热3天仍连续发热、痰培养有菌伴发热等；支持临床医生感染上报和专职人员上报两种模式,五、功能2：高危病例预警,易感因素展示友好：方便的展现侵袭性操作等多项高危因素；已有诊断处理结果病例区别显示；支持血管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、尿管相关泌尿道感染；提供三大侵袭性操作使用天数；提供发热天数；提供血常规异常次数。,五、功能3：病人病例详情,无需跨多个系统查询；感染要素时序图，记录病人入院至出院全过程，包含抗菌药物使用、呼吸机、中心静脉插管、泌尿道插管、发
5、热、菌培养、血常规、尿常规等信息；感染要素明细；检验结果时序图，入院以来同种检查某指标的变化情况；CT、胸片结果分析；院感专职人员与医务人员交流记录；电子病例文本智能分析提示。,五、功能4：临床子系统,流畅的医务人员与感控专职人员交流平台；暴发预警，对于监测指标超出阈值的科室进行预警；提供当前疑似感染人数、感染人数、致病菌、感染部位等信息；对重点菌（MRSA等）检出情况预警；各科室暴发阈值可调整；展示科室各患者病情变化情况及床位分布情况；医院感染SOP（标准作业程序）发送；专职人员干预措施的发送及医务人员的反馈及各种新消息的提醒；记录所有交流过程；医生通过临床子系统上报有关报告卡。,五、功能5
6、：抗菌药物监测,根据卫生部抗菌药物临床应用管理办法2012版对医院抗菌药物临床应用进行管理；支持最新卫生部规范对管理抗菌药物的数据需要；分线管理管理抗菌药物，提供各类违规使用医生名单；全院、各科室各线抗菌药物消耗比例；提供各科室使用前十位的品种；提供抗菌药物的联用情况；提供重点关注的药品使用情况；提供送检率、多联使用未送检名单、特殊使用类抗菌药物未送检名单；提供外科手术目标性监测中抗菌药物相关数据。,五、功能6：细菌耐药性监测,符合卫生部最新规范要求；每日病原体检出报告；多重耐药菌检出情况；多重耐药菌每日检出数量、耐药率30天曲线，方便专职人员判断暴发；各个病原体抗菌药物耐药谱报表；区分病原体
7、首次检出和历次检出；区分检出菌与致病菌；按送检标本划分药敏结果；提供致病菌及致病菌耐药性指标。,五、功能7：ICU医院感染监测,ICU是医院感染的高危部门，其院感发病率是普通病房的3倍，全院33%-45%的血液感染发生在ICU；支持独立ICU和非独立ICU，可自定义监测范围；提供每日在ICU及器械使用的患者名单，方便追踪；自动生成ICU病人日志；支持临床病情等级评定；支持VAPCRBSICAUTI防控措施管理及拔管指征评估；提供三管使用率及相关感染率；支持ASIS调整法计算调整感染率。,五、功能8：外科手术部位监测,外科手术监测是医院感染重点监测部门之一，通过外科手术部位感染监测可使40%的术
8、后病人获益；监测所有择期、急诊手术患者，了解各类切口手术患者感染发生情况；及时反馈医生的手术感染专率，让医生知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成的原因并设法解决；方便的床旁调查数据录入；手术感染诊断、手术部位感染上报；术后发热情况、术后住院天数、二次手术情况跟踪。,五、功能9：职业暴露监测,根据卫生部职业暴露标准要求，记录针刺伤与职业暴露事件，并对后续检查治疗进行提醒 ；符合卫生部规范；录入简便；查询方便；后续检查、治疗提醒。,五、功能10：环境卫生学监测,空气、物表、手卫生清洗、消毒、灭菌效果洁净医疗用房消毒灭菌剂紫外线灯强度被服食品卫生污水,1、自动判断是否合格；2、生成监测报告；3、结果及时回报病区；4、对异常样本结果做再处理及监控督促相关病区，做好针对性措施。,五、功能11：院感知识培训管理,用于发布医院各级各类人员执行医院感染管理培训计划、培训课件；提供相应的培训考核管理资料配合绩效考核；对培训效果进行追踪与成效评价；可结合培训进行在线考试，不符合者可重新学习和考试。,五、其他功能,1、传染病识别与管理主动识别传染病例，传染病例报告；2、死亡病例管理3、统计报表打印、导出4、符合卫生部数据上报要求5、系统安全6、数据访问接口服务总线,六、系统预算,服务器一台；软件服务器端授权；软件客户端安装（不限）；免费服务及升级周期 1年。费用总计约40万元,
