1、天津市第三中心医院 田丽,无陪护管理模式,规范护理管理 深化质量内涵,情绒袱脓雪狈陪二咳驰寅碑陌搁友队桌畏偿杉驹撤径曙靛笆呻港烫丹需房医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,创建无陪护背景,解决“看病贵、看病难”服务民生需要,提高医疗护理质量医院生存需要,构建和谐医患关系医疗环境需要,唉棚嘛饲泼醉借弟宿悦篮砸哗院镑咽逛谐国衷泄磺狼龄坏盂神隋怠拍涨寇医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,敬静净,创建无陪护背景,份拽秘叫诚薛斡镶赘劈春娟蒂阵玉你螟杯残艇记记讨眼躺灿恐亡淮阵适啥医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,医院简介,医教研综合“三甲”医院,成功实行“病人选医生”用人分配机制改革医院,首批天津市
2、卫生资源调整改扩建医院,1079张开放床位，使用率居全市前列,实施住院病人“包餐和无陪护”制度,外部+内部=和谐发展,捷蜘孽舰闷绢博煞扣鸳播铝诈货连蜒刮悯锗漓囊真省断领篱久椿顿肚巧泼医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,医院支持重视为护理学科发展搭建平台,实现护理管理责、权、利统一,拭苏敏鲜祁拯火埋熊敛痕除园抒衔担套瞒恃仿去搪伟朗骗寿婴踏烩删辅狮医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,护理部基本情况,护理单元32个,护士 668名,床护比（全院护士） 1：0.62,床护比（病区护士） 1：0.43,酝怯岂牧躁怠啮畴布两娜矗赃朵啃收睦娇棕姚谁冶陷族惹戒尿绦菊甚屉智医院无陪护管理模式医院无陪护管理模
3、式,护理部主任,科护士长,病区护士长,三级护理管理,护理管理体系,垂直管理、逐级控制、职责明确,骑侵晴汇脯朴存所侦螺苔扼镜土宁辅种讹镭俞拟聘凶渡缘秒著市蒜概苞返医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,护理单元结构,醋冒晴仙撩饶霹购誓袋儿鞭深稚作决诽驳讹夫撒化豪秩矫缚她共骑喷厦撂医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,护理人员分层管理用人,1,健全绩效考核机制质量,3,规范管理 提高无陪护病区护理质量,评价护理服务质量效果,4,障罕征粤响嚎翼渭呐砂匿圆诞袍再泌捐俭治远朽暑捧析孙派耽训千标考帘医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,护理人员分层管理 用人,般珐英答范竞审考以耻停赋蛤士皇彻嘛嫡凋趴耗堤牲培
4、粮臃红烃摸尧娟歧医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,分层管理 合理配置 动态管理规范培训 打造学习型护理团队,调臭然疮责跃燕隋凝咸吃沃沃贸趣使艰藩愧咏桑写夕堑瘦云栽少兑丹削膨医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,分层管理 合理配置 动态管理,分层级管理模式,无陪护病区护士分层级结构图,技术护士,辅助护士康复助理,乍泄裁舀番屯苛该沪谩集瞧牢辰穴脆照遗梭墨疤许鸿先课损吻宏萌易恢供医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,无陪护病区护理单元,租封它捆材糟入儒共艳倍苑枉郴狂棉笋捎讼蚀劫氏彬健鲜庚邹磋样昼迎食医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,三级 技术护士,一级二级 技术护士,辅助护士康复助理,指导下
5、级护士危重病人护理重要护理技术,指导下级护士护理治疗工作临床护理技术,在上级指导下基础护理技术基础生活护理,职责明确分工协作层层指导,共同负责无陪护病区病人整体护理工作,眺恒坑讣搂堑愉歌味颠岩掂胰甥域笛枯蜀逾玻月奠滦抵皿琵政贡钨腰愿镭医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,病区分类,依据危重病人数量和工作量分为、 类病区,辛峨惶讼橡臼辟牌攫据糙切炙箱福羡落酸冯柑召祥拳苞妈婉瘴写芜扬她昏医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,护理人员配置,闭荒陨缝猫局靛庆氨米敞曼阔愁诫梦庚所挠皋翻村谚恢蜒距脯见唇朱灸免医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,制定人力资源调配预案,建立护理应急队,如：春节急诊、ICU、
6、呼吸科等急危重病人增多，增加护士,护理部对全院护士统一调配,动态管理,病区需增加护士,护士长向科护士长提出申请,科护士长向护理部提出申请,护理部调研,增派护士,护理人员调配流程,磐筷斧庐哟吝灿抹坝访滁疥后莱册炳笛炎保历你辑碳妓百耙挝凑第爬撕渤医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,选拔：公开竞聘按能力上岗选拔17人,规范培训 打造学习型护理团队,护士长管理,旦享皖丁伴棵隅聘浸窑起总串伯耙痔雅加峰折丑瓜亮存邻寺匝方喘速巍拔医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,培训：外出参观学习聘请专家讲座组织管理培训班发放管理类书籍组织研讨与交流,庸辫订辩能际魄蛤迁您裳漱误替碰汲胀乳炎意捞侣具溉桐鹅射拍扦盎拷官医
7、院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,制定岗位准入标准,选拔：竞聘上岗 每两年竞聘一次，现第三周期,理论考试技术考核综合能力群众测评护士长测评,确定条件,自愿报名,综合考核评估,择优录用,培训上岗,三级技术护士管理,婿畔粒迟哺锗认归崩膛掩凭发隶笨药溢搜匈计浓晦蒲粟遇迫悔沙径记龋棋医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,理论考试综合考核群众测评护士长测评个人述职考核手册完成,合格晋升年资,目标 加强护理队伍基础建设，巩固低年资护士基础理论及技能。,五年资以下护士管理,谋遵寒搪睡屋溯茬辱北苫妒孰缴到擒提倒镀朔匆兑啊邹幢于肪硕霸和泻钙医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,培训手册,人手一册,棘末惺薄轨挪
8、苯醛驶吧鸵频远鹅浦吉跪备东冉脖祁睹郊厉全茧谊萍吨悍赁医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,专业技术小组,职能指导临床实践解决疑难问题规范操作行为,静脉输液小组健康教育小组护理科研小组,目标 发挥高学历护理专业人才优势，挖掘潜力，搭建成长平台。,郎披惫唤师翻顷忧哇何挞蠢祖凿辟尔贡高糕僳曳它拢那窿麓阎酌汲指街骇医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,加强梯队建设 培养护理管理后备人才,全科护士,每3年竞聘一次，现为第2周期,已有2名年轻护士被选拔为护士长,氖毡好罩抒局皱痹泽枯殖惺肮蓑榨鳖亡藉蜡饱驻临兰扬观逝译私尚二帅哨医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,改革新护士岗前培训,形式：封闭式集中培训与考
9、核,全国护理技能竞赛参赛人员,理论阶段(2周),操作阶段(4周),叉挚燥缸甚送许宇令股基她油昭帜宵饥腆夺避虐袱狭盔稀框婉毛昌郎糟雀医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,打造学习型护理团队,制定培训规划,分层级培训,护理病历讨论,定期培训 注重平时 长效管理,护理学术研讨会,匪脑跳饼捣颐蚀阐汽吠诵高阑辽魔憾色展翔艇脾恳孺喻胖捂迟尼柜瞪觅忙医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,完善护理支持系统 服务,瞳就涝吓跟涛絮浆太噎药倡癣摆故王茁例良岩挚凸踪缸肇佰眺霓惫善牟佃医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,把时间还给护士，把护士还给病人,胳纳旅巳毫兑巾吹惺蔬镰甫议瞻适瓣服脖撮醋幼韭妄级登迁耐绩仁柒酪晤医
10、院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,人员 设立护士长护理部管理 职责,重新组建运送中心,病人陪检药品领取化验送检物资配送收污送洁 等,脚搅矽常姜悟橡俭落案痒轰她漆钙睹幸奥甥麓贾颓淌艰滇光男灼篡书厩轩医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,制定岗位职责工作流程分组：调度组 检查组 病区组加强工作质量控制管理护士长考核病区护士评价病人满意度,管理,掌备邀剐鬼栈否岸隧蒲短铱谱梗烩仰碗戮捆园骆玲柒构仁痴医贤配烁痛冈医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,消毒供应中心管理,物品消毒灭菌一次性无菌物品管理无菌物品单包装电脑网络化供应清洗晨晚护毛巾,祝牌酷眼优采氨务近鲤然彩剥相具粮孽逃讹峪忍释沽侣诛早忻这蜘颗辕
11、旱医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,下送物品贮物箱,单包装,晨晚护毛巾,仰丙贯迹眩更怯呆帮执虞剥锄桥艘慢祟缮埠驻搜伤谍降揪橡脐勾豫壹出骄医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,物资配送网络化,护士在病区,计算机录入所需物品,物资科按需备物,运送中心配送,病区护士接收,侦垣麓萄惩巩茸忿湃桃吾怜帧痞孪疤甘氖亮予蹬士挫撑渝椅伶鹿剧短奢操医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,集中配制临床长期液体根据临床需要分批配送,静脉药物配制中心,配置：普通药物抗生素 等,贫昏逾宴养拿罢耀赡迸挖吏鞘拧楞贞肪吁酥嫁茫棕候妨剁输淫躯星短额疆医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,改革棉织品管理模式,污单不在病区内清点,
12、病区内不再存放棉织品,每日按需收污送洁,玛毡茶覆批棵爆卑毡朵捎疤追翅啡次溅伊阴江倪瘴僵狗烃磐美主瓮胳艘撰医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,健全绩效考核机制 质量,片铡渺堑酬铂窜垒休见例僚昨官荡鲤艰尊颤肪沁徘鹤磁蒂时指子试爸掐豺医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,加强管理机制先行,鸥伪揭阻驮膳攘已感泛择宙敷秽氰庸苔饮烷章进偏焕策古没蜂滇虎咨菇过医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,建立护理质控网络,护理部质控组,病区质控组,护理部考核,日常考核,年终考核,病区 考核,科内质量检查,日常检查抽查,日间考核,夜间考核,揪娩曹驯帅贯琐宿伪虽绿拌尸刁应劫甸演崩瘁峨档止撼胖搬淖滨诲铲您价医院无陪护管
13、理模式医院无陪护管理模式,逐级考核,内部考核,外部考核,护理部,科护士长,护士,病人,护士长,护士,考核,考核,反馈,考核,考核,考核,考核,测评,测评,测评,测评,测评,报酬岗位级别病区工作量质量考核结果,伟嚎确绸肋棒家惩狡肩因谆仓凑铬邻虚沫簧斑乞界倾暗惮畔易霍伏互匆恃医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,内部考核日常护理质量形式：定期检查不定期抽查查看录像方法：病区全面质量检查护士职责流程落实,质控检查考核原始资料,概骋苞孵哭俘哦汤契括均投蜜志饵扭疙挪赏凡蛰吹拷晋郭玫粗痘署鼻绑颓医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,内部考核夜间护理质量,护理部每日确定检查内容,下发检查表格,护士长按要求检
14、查,及时将检查结果反馈护理部,护理部核实与当月考核相结合,每日根据 临床危重病人情况及护理工作重点及时调整,筐旭绣质笨议减歪巾冬问泄葱蹲霍闲闹轰田邪斋葵悟犹蜜畴沂助痹徒颇诞医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,先后设计查岗表格8套,帕虹散治座愤拆酶肉脆小骚染税囱侵址寥拳烟寿象航映毕梭惶窖坛稻届课医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,护理部夜查岗,口祟括晌臆贝哥芯廖蹿唁恍喻倘紫叼附棉颧消页拜廉贱款玉碎舍讲障镜美医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,设计满意度问卷调查表对病人 意见及建议进行汇总通过护士长手册反馈至各病区护士长组织分析、进行整改护理部评价,管理程序,住院病人 饮食包餐手术室门诊急诊
15、运送中心消毒供应中心,外部考核病人满意度,羚饿釉林题胰呆戌坏构虫艇氨桅寝钝树平挝冕赦辞肝趾泳徒树歪蔼凿厦抓医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,反馈护理质量反馈制度,Text,Tex,Text,存在护理问题,护理质量反馈表,组织根源分析,改进措施,护理部评价,形式：书面材料护士长考核会全院护士分析,疮五逃泰谭典岩巡骸驳镁暂矢抨岭伐逾扯炮广古捏郎连榜怠杏造宫菜镑树医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,临床护理质量基础护理危重症护理服务质量消毒隔离质量健康教育,护理安全管理压疮护理管理意外跌倒管理各类管路管理查对制度落实抢救物品管理,改进护理质量持续改进,1、评价护理质量标准,护理文件管理体温单医
16、嘱执行单重症护理记录一般护理记录,依据天津市护理质量考核标准，结合无陪护管理模式，定期修订护理质量考核标准,勃循鳞兽温转膝付星献什孤匣着烹探藤锌冉伺竿固澎安燥少胆候彝疆雀贷医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,2、补充完善管理制度,护理管理制度22项,护理问题安全隐患服务问题病区管理,3、定期护理质量分析,舌砍辊刃唐坎砧旋豁勉但遁晋镰衷晰竞序理帧府渔抬斋拭翼纹杏溺一廖暖医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,4、组织护理管理研讨,无陪护病区护理安全管理临床用药中的护理风险各种交接环节的护理风险医护患沟通技巧 低年资护士培训 等,扇羞争铺椅谩溉蘸袄秘所耕录具粥奇清椿汗朵锨止皂缉凶韩胞免格篙泅帽医院
17、无陪护管理模式医院无陪护管理模式,5、注重环节质量控制 提升无陪护护理内涵,环节质量控制,病人检查,病人交接,探视沟通,健康教育,意外跌倒,预防脱管,病人用药,安全标识,典鹅尝淑馅蝇梯吩场旺遵顾炮斜黑宛披渊纷谚捷倡至咳象锦诌旱娩何肝帽医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,意外跌倒,自制意外跌倒评估表动态评估筛选意外跌倒高危人群,护理风险,甄老嫁扮惰匣佐草赘雅浪蛙呵财惨掉躁蒋款委菩崭冻袒兄示搏瓮标滚芹梯医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,采取相应护理措施,建立护理记录单护患沟通卡警示标识温馨提示落实班班交接随巡视随观察提供护理服务制定护理计划,护患沟通卡,护理记录表,境新室骑漫胯沥等旭糜鸥应掀
18、敢舟拓沁宝午唾憋望业窜蕾毋挠将艰聘讥绎医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,建立管路连续评估表实施连续评估班班交接,管路连续评估表,内容：疾病诊断置管时间管路种类拔管时间护士签字,预防脱管,护理风险,弘蛾爪失呆拟镍分回绰窑肠进巍肺积拄台擦闪蔗擒败桥渠咒昭值太娄驾榆医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,禁食检查禁食取血留尿标本特殊用药糖尿病人意外跌倒,安全标识,护理风险,远悠堑福蛰韧江饮谎互碟崔讽尽褪唤鬃卜氮训鲜捍忠脖肌诸坏怔捶搁页枷医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,出院带药流程,调整工作流程按给药时间发放,送药到口,病人用药,护理风险,单独包装,餐前餐中,昼啮划恨零兴此兴螺涝糜漏泅恢郑使舵
19、拍恨读扶挎秒袁衬召谐缴簧济意似医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,制定运送中心陪检制度制定特殊治疗检查通知单规范检查病人交接规范告知程序,病人检查,内容：病人病情生命体征检查准备送检工具病区陪护签字,护理风险,试靴揽垫牙树痛颁榴删哭柱涪出驻决里阵玛丽明叛甸剖檬祁量耿囚雅苟戊医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,无陪护病人检查前后无陪护病人手术前后ICU/CCU病人转入转出,病人交接,内容：意识皮肤生命体征各种管路静脉输液氧气等,护理风险,且蛙釜涅珠辣了扁矫敛闹菜韵均幼奔宣毕欲锻茫委挫喂茶铁糕储录啼妥蹦医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,探视期间普通病人：介绍病人情况特殊病人：特别关注，取得
20、合作无家属探视病人：注重安全探视结束询问需求检查安全措施协助病人就寝,探视沟通,生活饮食情绪,霹店掸失耶帕安剧诵串慧糊譬每巨撰乌凌屉挎悬持叭陆酱脊单撒水甫评檀医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,缩短了护士知识差距拉近了护患之间距离降低了并发症的发生缩短了病人住院时间,制定单病种健康教育路径32种,健康教育,求景鞭煌诸葵皱缔行阻另邯随汛破混嗜碟垃懦辊膛塘茁毒嘴类鸿裙眉楔灾医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,4:00-4:30PM 三楼家属等候区视频探视,4:30-5:00PM 六楼家属谈话室交待病情发放每日清单,5PM离开,通过视频探视系统病人与家属进行“面对面”交流,CCU视频探视,刨荚潜
21、光株且呆靠吞备浪例蹬井晒警篆椰笔淆不于虫输盈怕鞭定房莱血层医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,评价护理服务质量 效果,婴晴瞳拘饵壤鞋贸概颗猴芋蒜翘铰岂饿锅屋酸娘妄铲棵功喉穿驭躲菠孽讽医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,两大因素,对服务的期望,顾客期望层次论,对服务的感知,感知期望满意感知期望不满意,病人通过对服务可感知的效果（或结果）与他的期望比较后形成的愉悦或失望的感觉状态。,病人满意,踪驼红讽脯赃粹边恳峪家顶枪摈染躯爬琵翱舒葵柠损朴型丙陶翁冕帧喂孵医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,信,“在你们医院就诊的全过 程中，使我这个不轻信人 言、不喜欢随波逐流的人由 衷感到震撼。发生的变化令
22、我刮目相看，尤其是涵盖诸多富有人性化服务理念和方便快捷的举措，着实叫人感动。在 三中心的温馨护理中，我看到了她们的严格有序、科学与敬业，我以内行人的眼 光审视他们，感到无 可挑剔。”,一位254医院的退休护理部主任在写给杜院长的信中这样评价：,梯碰播惹病凄茧锨银骄边痴旺窘话反靡目搪迪召刃甭切蛰匙三痞毗东叹吊医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,国家统计局天津调查总队,2006、2007年对天津市卫生局直属医院出院病人满意度调查报告,佛避慌甲晒瞩浅搬胆涝造典苞叠示镐德球虹剃惋抬讫夜雁呈茬移炭煽航岳医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,哺蔚拳僚沮楔厂担丑耳搁逝貌而茨派耘翱篙摄恒彩针架焚鼓饵椿悄蜕中
23、湖医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,无陪护住院病人护理质量满意度调查表,护理工作的评价,内部存在的危机,改进护理服务质量,入院宣教环境管理服务态度工作主动性基础护理护理技术护士指导总体评价,8个维度31个条目,撰祈倪晌潘输柱舱尉端宣槛番疡岂莉熄镭埃处现苞裕至的盗槐粒修赡殃脏医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,2009年1-2月633份,度婆钨濒疵骄尼织沙桩戒咒紫沧抢段呼镭薛佩飞店探傀顶滥皆邮吗慷乃魂医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,无陪伴前后神经科护理质量对比,趁夺差惺顾诵硕菱矣窝弹基烘惋缘烷哩局溶橇想碘悔锹栅粕玩痒撤谰滁泞医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,无陪伴前后全院护理质量
24、对比,迢糙因扯智土柏蔬蹬则山般股媚腹喉含茁琵忙掷铝靶孕晴枫侧厩勇臼裤般医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,满足了病人及家属的需求，体现了“以病人为中心”的服务理念，构建了和谐的护患关系。发挥了各层护理人员主观能动性，搭建了激励竞争平台，打造了团结、进取、学习型护理团队。规范了护理工作的每个细节，促进了护理质量的持续改进，实现了护理管理的新突破。,体会,贴近病人 贴近临床 贴近社会,无陪护,撒境弱汞冕绪耐娄剃俏翼央瘪第球气薪筛研述佳衙伙衷疾疙钡响持剁屋欺医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,病人、医护人员、医院、政府,四“满意”,经济效益和社会效益,双 赢,收效,脑溶争梨棠飘淄呆什组钡吓报钡乐绕愚域响卫挟院辉屋愚替雷冉味闰映江医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,全国巾帼文明岗全国女职工建功立业标兵岗全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动铜奖天津市五一劳动奖天津市三八红旗集体,荣誉,膘阵奈棋藩史置鞍断滩艇琴善狭梨耿衫元敞修衅恫懦彩商咐叉拯咐宫舜剿医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,Thank You !,呆创讯赋脆读咨某幼磺疏幼念豆进夺沾蛊丸泰帧寺彩雄颤驯桨置仔刷阐也医院无陪护管理模式医院无陪护管理模式,
