1、口腔粘结剂,喜迎五一,目录,2. 口腔临床常用粘结剂种类,3. 常用粘结剂的选择,4. 各种界面粘结处理的特点,1. 口腔粘接剂的历史,第一代 20世纪五、六十年代 酸蚀剂+粘接剂（MMA等） 未商品化 机械锁和 二步：酸蚀+粘接 约3 MPa第二代 20世纪七十年代 酸蚀剂+牙本质粘接剂+未加填料树脂（Bis-GMA等） Scotch- bond(3M) 软化或去除玷污层增加树脂渗透偶 二步：酸蚀+粘接 45MPa,1、历史：概况,第三代 20世纪八十年代 釉质酸蚀剂+牙本质处理剂+primer+粘接树脂 Scotchbond(3M) 牙本质酸蚀技术。改变或去除玷污层 四步：釉质酸蚀+牙本质
2、酸蚀+牙本质处理+粘接 1518 MPa第四代 20世纪九十年代初 全酸蚀粘接剂+ primer+粘接树脂 OptiBond FL(Kerr) 去除玷污层，形成混合层。全酸蚀湿粘接。 三步：釉质与牙本质同时酸蚀+预处理+粘接 2230 MPa,第五代 20世纪九十年代中期 酸蚀剂（30%以上磷酸）+底涂剂与粘接树脂的混合成分 Prime&Bond(Dentsply) 去除玷污层。底涂剂与粘接树脂合二为一 二步：酸蚀+预处理与粘接二合一 15MP以上，可达30 MPa,第六代 20世纪九十年代末 自酸蚀底涂剂+粘接树脂 Clearfil SE Bond(Kuraray) 玷污层改性形成混合层。自
3、酸蚀技术。 二步：酸蚀（二步涂擦，不需彻底冲洗）+粘接一步：用前需对多组分混合 2225MPa第七代 21世纪初 单一组分 Adper Prompt（3M）Clearfil S Bond(Kuraray) 自酸蚀技术，单一组分粘接。 一步完成 20MPa以上,1、历史：特别注意,第4代粘接剂改变了牙科粘接学，全酸蚀和湿粘接技术的应用，对牙本质的粘接强度高达1725 MPa，该类产品为双组分，产品有Prime&Bond(Dentsply)、Scotchbond(3M ESPE)、Optibod(Kerr)Heliobond(Vivadent)、ClearfiI Photo Bond(Kurara
4、y)等。,第5代粘接剂为单瓶包装粘接剂(底涂剂+粘接剂)，粘接强度可达20-25MPa，如aAdper Single Bond Plus(3M ESPE)、Gluma Comfort Bond 、(HerausKulzer)、Optibond Solo(Kerr)、Syntac(Vivadent、Prime & Bond NT(Dentsply)、Clearfil Liner Bond(Kuraray)等。,第6、7代粘接剂为自酸蚀粘接系统，对牙本质的粘接强度达到1825 MPa；Optibond Solo Plus SE(Kerr)、Unifll Bond(GC)、Adhese(Vivade
5、nt)、ClearfiI SE Bond(Kuraray)等。,第7代粘接剂是一种简化操作的单瓶粘接剂(自酸蚀底涂剂+粘接剂)，有的能释放F+，产品有I-Bond(Hereaus Kulzer)、GBond(GC)、XENOIV(Dentsply)。,2、粘接剂种类,按部位分类：（1）牙釉质粘接剂（2）牙本质粘接剂（3）骨粘接剂（4）软组织粘接剂,骨粘接剂,按成分分类：（1）磷酸锌水门汀（2）聚羧酸锌水门汀（3）玻璃离子水门汀（4）复合树脂类粘结剂（5）树脂改性玻璃离子 水门汀,(1)牙釉质：采用37磷酸酸蚀凝胶处理05 min，乳牙、新生恒牙、氟斑牙时间延长至2 min。用水彻底冲洗15 S
6、，用无油压缩空气吹干，注意隔湿。,3、各种界面粘结处理的特点,(2)牙本质：使用新型自酸蚀粘接剂(第6、7代)，其表面处理方法(酸蚀)已含在其使用过程中，且不必冲洗，效果良好。,(3)金属修复体：目的在于除去金属表面疏松层、油污等杂质，形成粗糙面，获得表面氧化膜层，主要采用机械打磨、化学氧化和电化学氧化处理，或喷砂后进行超声波清洗处理。,(4)陶瓷修复体：采用机械打磨、6-I O氢氟酸(或37磷酸)处理，以获得清洁粗糙的表面。(5)塑料修复体：采用机械打磨和溶剂溶胀处理，PMMA塑料可用MMA单体和氯仿处理。,4、常用粘结剂的选择,磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面以牙釉质为主，自酸蚀类粘
7、接系统更适合用于牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用主要在以下方面：(1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、树脂增强型玻璃离子。,(2)牙列缺损修复：在固定修复中，金属冠、烤瓷冠、氧化锆全瓷冠一般使用玻璃离子水门汀活髓使用聚羧酸水门汀；全瓷冠、纤维桩选用树脂粘接剂，Fuji Plus、Fuji CEM(GC)、RelyX TM cem Aplicap TMMaxicap TM自粘接树脂型水门汀(3M)。,4、常用粘结剂的选择,(3)正畸粘接：使用磷酸酸蚀冲洗类粘接剂，可选用产品有非调拌型(UniteBonding Adhesive，3M)、光固化正畸粘接剂fTransbond TM XT,3M)、双糊剂化学固化正畸粘接剂(京津牙釉质粘合剂，天津)、树脂增强型玻璃离子(Fuji OrthoLC，GC)等。,(4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴时注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyX TM等。,(5)龋病预防：主要使用专用窝沟封闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。目前没有一种万能粘接剂，需要根据-临床粘接修复项目进行选择。,预祝大家国庆节快乐，谢谢！,
