1、孕产期保健服务规范,http:/ 孕早、中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。,http:/ 合理营养，控制饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素； 接种风疹、乙肝、流感等疫苗；及时对病毒及传染性疾病已感染情况采取措施； 积极预防、筛查和治疗慢性疾病和传染病； 合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物； 改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式； 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理 问题的发生； 合理选择运动方式； 对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相
2、关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。,http:/ 在健康教育、咨询及了解一般情况的基础上，征得夫妻双方同意，通过医学检查，掌握准备怀孕夫妇的基本健康状况。同时，对可能影响生育的疾病进行专项检查,http:/ 的内容,体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。 辅助检查：包括血常规、血型、尿常规、血糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部线及妇科超等。必要时进行激素检查和精液检查。 专项检查：包括严重遗传性疾病；可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他
3、影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。,http:/ 癌不良妊娠结局：NTDs, 其他出生缺陷，自发性流产，妊高症，孕期其他并发症糖尿病骨质疏松,http:/ 建议督促其酌情增加访视次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。,http:/ 的筛查,定义：本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。,http:/ 充 叶 酸,含叶酸的水果有： 樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲,http:/ 完全蛋白质 这是一类优质
4、蛋白质。它们所含的必需氨基酸种类齐全，数量充足，彼此比例适当。这一类蛋白质不但可以维持人体健康，还可以促进生长发育。奶、蛋、鱼、肉中的蛋白质都属于完全蛋白质。 半完全蛋白质 这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐全，但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需要。它们可以维持生命，但不能促进生长发育。例如，小麦中的麦胶蛋白便是半完全蛋白质，含赖氨酸很少。食物中所含与人体所需相比有差距的某一种或某几种氨基酸叫做限制氨基酸。谷类蛋白质中赖氨酸含量多半较少，所以，它们的限制氨基酸是赖氨酸。 不完全蛋白质 这类蛋白质不能提供人体所需的全部必需氨基酸，单纯靠它们既不能促进生长发育，也不能维持生命。例如，肉皮中的胶原蛋
5、白便是不完全蛋白质。,http:/ 的生理功能,构成和修补人体组织 蛋白质是构成细胞、组织和器官的主要材料。婴幼儿、儿童和青少年的生长发育都离不开蛋白质。即使成年人的身体组织也在不断地分解和合成进行更新调节身体功能 体内新陈代谢过程中起催化作用的酶，调节生长、代谢的各种激素以及有免疫功能的抗体都是由蛋白质构成的。此外，蛋白质对维持体内酸硷平衡和水分的正常分布也都有重要作用供给能量 虽然蛋白质的主要功能不是供给能量，但当食物中蛋白质的氨基酸组成和比例不符合人体的需要，或摄入蛋白质过多，超过身体合成蛋白质的需要时，多余的食物蛋白质就会被当作能量来源氧化分解放出热能。此外，在正常代谢过程中，陈旧破损
6、的组织和细胞中的蛋白质也会分解释放出能量。每克蛋白质可产生4千卡热能,http:/ 蛋白质的供给量与膳食蛋白质的质量有关。如果蛋白质主要来自奶、蛋等食品，则成年人不分男女均为每日每公斤体重0.75克。中国膳食以植物性食物为主，蛋白质质量较差，供给量需要定为每日每公斤体重1.01.2克。孕4-6个月，孕妇增加15克，孕7-9月增加25克孕期蛋白质不足，胎儿脑细胞分化缓慢，影响智力蛋白质的来源 膳食中蛋白质来源不外是植物性食物和动物性食物。动物性食物蛋白质含量高、质量好，如奶、蛋、鱼、瘦肉等。植物性食物主要是谷类和豆类。大豆含有丰富的优质蛋白质。谷类是我们的主食，蛋白质含量居中（约10%），是我国
7、人民膳食蛋白质的主要来源。蔬菜水果等食品蛋白质含量很低，在蛋白质营养中作用很小。,http:/ ，与深海鱼油所含的EPA和DHA有同样的生物效用。,http:/ 钙的生理功能： 钙是牙齿和骨骼的主要成分，二者合计约占体内总钙量的99%。在人的一生中骨骼的形状和质量都在不断变化，20岁前骨骼的含钙量逐年增加，35岁时达到高峰，4050岁以后逐渐下降。这种随年龄的变化的出现女性早于男性，并可能出现骨质疏松现象。 钙与镁、钾、钠等离子在血液中的浓度保持一定比例才能维持神经、肌肉的正常兴奋性。 钙离子是血液保持一定凝固性的必要因子之一，也是体内许多重要酶的激活剂。,http:/ 考虑到我国人民以植物性
8、膳食为主，钙的吸收率比较低，我国营养学会推荐的钙供给量为成年人不分男女都是800毫克，孕妇孕16周起每日摄入钙1000mg，孕晚期增至1500mg 钙的食物来源奶和奶制品中钙含量最为丰富且吸收率也高。小虾皮中含钙特高，芝麻酱，大豆及其制品也是钙的良好来源，深绿色蔬菜如小萝卜缨、芹菜叶、雪里蕻等含钙量也较多。,http:/ 成年人体内含有克铁，根据在体内的功能状态可分成功能性铁和储存铁两部分。功能性铁存在于血红蛋白、肌红蛋白和一些酶中，约占体内总铁量的70。其余30%为储存铁，主要储存在肝、脾和骨髓中。 铁的生理功能 是合成血红蛋白的主要原料之一。血红蛋白的主要功能是把新鲜氧气运送到各组织。铁缺
9、乏时不能合成足够的血红蛋白，造成缺铁性贫血。铁还是体内参与氧化还原反应的一些酶和电子传递体的组成部分，如过氧化氢酶和细胞色素都含有铁。,http:/ 体内铁储备充足时吸收率低，体内铁缺乏或需要量增高时吸收率增高。这种现象在非血红素铁的吸收中表现的更为显著。,http:/ 成年男子12毫克，妇女18毫克，孕妇和乳母28毫克。 铁的来源 动物内脏（特别是肝脏）、血液、鱼、肉类都是富含血红素铁的食品。深绿叶蔬菜所含铁虽不是血红素铁但摄入量多所以仍是我国人民膳食铁的重要来源。下表是几种常用食物中的铁含量。 几种常用食物中的铁含量（毫克/100克食部） 食物 铁含量 食物 铁含量 食物 铁含量 大米 0
10、.7 菠菜 2.9 瘦猪肉 3.0 标准粉 3.5 雪里蕻 3.2 猪肝 22.6 小米 5.1 芹菜（茎） 1.2 猪血 8.7 玉米面 3.2 油菜 1.2 瘦牛肉 2.8 大豆 8.2 葡萄干 9.1 鸡肉 1.4 绿豆 6.5 红枣（干） 2.3 鸡肝 12.0 红小豆 7.4 乌枣 3.7 鸡血 25.0 芝麻酱 58.0 黑木耳 97.4 鸡蛋 2.3 海带 4.7 海米 11.0 草鱼 0.8 鲤鱼 1.0 带鱼 1.2,http:/ 锌在十二指肠被吸收，吸收率较低，只有20%30%。膳食中的草酸、植酸和过多的膳食纤维都会干扰锌的吸收。膳食中植酸、钙和锌结合成络合物而降低锌的吸收
11、率。发酵可破坏谷类食物中的植酸，提高锌的吸收率。 锌的供给量成人为每天15毫克，孕妇和乳母20毫克。动物性食物是锌的可靠来源。海牡蛎含锌最丰富。以每100克食物中的含锌量计，海牡蛎肉含锌超过100毫克，畜、禽肉及肝脏、蛋类含锌25毫克，鱼及一般海产品含锌1.5毫克，奶和奶制品含锌0.31.5毫克，谷类和豆类含锌1.52.0毫克，蔬菜水果含锌少于1毫克,http:/ 硒的主要生理功能 1.硒是人体内谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分。谷胱甘肽过氧化物酶是体内重要的抗氧化酶，有保护细胞膜避免氧化损伤，延缓衰老的作用。2.硒参与甲状腺素的代谢。近年来发现的、型脱碘酶都是含碘酶，它们能将甲状腺素（T4）
12、转变成活性更强的三碘甲腺原氨酸（T3）。3. 硒是重金属的解毒剂，能与铅、镉、汞等重金属结合，使这些有毒的重金属不被肠道吸收而排出体外。 硒的供给量和食物来源 7岁以上人群每人每日50微克。肝、肾、肉类和海产品都是硒的良好食物来源。植物性食物的硒含量决定于当地水土中的硒含量，例如，我国高硒地区所产粮食的硒含量高达每公斤48毫克，而低硒地区的粮食是每公斤0.006毫克，二者相差1000倍。,http:/ 膳食纤维虽然有上述有益作用，但过多的膳食纤维会妨碍矿物质、微量元素和维生素的吸收，这是它不利的一面。目前尚未能制定出膳食纤维的供给量标准，有学者曾建议以每人每日30克作为供给量标准，但尚未得到公认。粗粮（如玉米、高粱、糙米、全麦粉），干豆类及各种蔬菜水果都富含膳食纤维，我们在安排膳食时一定不要忽视它们。,http:/ C）脂溶性（如维生素A D E K）,http:/
