1、优 生 健 康 知 识,预防出生缺陷 你准备好了吗？,内 容 提 要,出生缺陷 计划妊娠 生育基本知识 孕前心理准备和经济准备 孕前生理准备与优生 孕前营养与优生 孕前行为方式与优生 孕前环境与优生 遗传与优生 避孕、怀孕与不育 孕前优生健康检查,1,健康饮食、健康行为、健康环境、 健康父母、健康婴儿,2,先天愚型（唐氏综合症）,3,唇腭裂,4,神经管畸形-脊柱裂,5,脑脊膜膨出,6,无脑儿,脑积水,7,无耳,8,印度独眼婴儿,9,面部畸形,尼泊尔长得像青蛙的婴儿,11,海豹畸形,12,长着世界上最大的手的中国人,中国人 Lui Hua 患有一种罕见的巨指症。2007年7月，他住进上海某医院时
2、，左手拇指长达26厘米，是指则有30多厘米长。后来医生经过7个小时的手术，移除了5斤左右的骨肉，减小他左手的尺寸。,13,14,手足畸形,“亲密无间”的人-连体儿,15,地中海贫血,16,碘缺乏病,17,先天性心脏病,18,19,20,什么是出生缺陷,23,是一组疾病的统称(指各种遗传性、先天性、产伤性疾病的总称)。病种繁多，目前已知的至少有上万种可于出生时表现可于出生后一段时间逐步显现出生缺陷是导致早期流产、死胎、围产儿死亡、婴幼儿死亡和先天残疾的主要原因,出生缺陷：是指婴儿出生前即已存在的结构或功能异常,24,出生缺陷的现状,出生缺陷发生数量庞大全世界每年 500 多万出生缺陷。我国每年
3、120 万左右出生缺陷，占出生人口的5%(每30-40秒就有一个出生缺陷儿诞生)。 其中约有2030万肉眼可见先天畸形儿出生.先天性心脏病 22万 神经管畸形 10万 唇腭裂 5万 唐氏综合征(先天愚型) 3万,出生缺陷的现状,2010年末中国残联发布最新数据 ：全国残疾人总数为8502万人;占全国总人口的比例为6.34， 其中：各类残疾人的人数分别为: 肢体残疾2472万人 听力残疾2054万人 多重残疾1386万人 视力残疾1263万人 精神、智力残疾1197万人 言语残疾130万人,各残疾等级人数分别为:重度残疾2518万人,中度和轻度残疾人5984万人,26,1、无脑畸形 16、并指左
4、2、脊柱裂 并指右3、脑膨出 并趾左4、先天性脑积水 并趾右5、腭裂 17、肢体短缩6、唇裂 包括缺指(趾)、裂手(足) 7、唇裂并腭裂 18、先天性膈疝8、小耳（包括无耳） 19、脐膨出9、外耳及其它畸形（小耳、无耳除外） 20、腹裂10、食道闭锁或狭窄 21、联体双胎11、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛） 22、唐氏综合征12、尿道下裂 （21-三体综合征）13、膀胱外翻 23、先天性心脏病14、左侧马蹄内翻足、右侧马蹄内翻足15、左手多指、右手多指 左脚多趾、 右脚多趾,我国监测的23种出生缺陷,27,出生缺陷给家庭和社会造成沉重的经济负担。治病费用 生存费用 护理教育费用出生缺陷还给家庭
5、带来难以摆脱的精神痛苦和心理负担。精神压力抑郁症（部分地区调查显示，一半左右出生缺陷患儿母亲患有抑郁症，其中1/4患有严重抑郁症，严重影响家庭生活质量）,出生缺陷的危害,28,出生缺陷产生原因,包括遗传、环境或二者共同作用遗传因素（25%）：基因、染色体环境因素（10%）：包括物理因素、生物因素、化学物质、营养因素等二者交互作用（65%）,29,出生缺陷的三级预防,出生缺陷的一级预防,出生缺陷的二级预防,出生缺陷的三级预防,针对群体受众面广成本低，容易做，效果好能够明显降低出生缺陷发生率,针对个体，受众面小高技术、高成本，高风险，手段有限，有一定误差能够部分降低出生缺陷发生率,针对个体，受众面
6、小成本非常高，有一定效果但不能降低出生缺陷发生率,孕前检查：针对育龄夫妇筛查可导致出生缺陷的因素，并采取一定的技术手段消除危险因素，防止出生缺陷的发生。,产前检查：通过技术手段检查孕妇腹中胎儿发育情况，防止出生缺陷的出生。,新生儿筛查：通过技术手段筛查新生儿，减少致残，提高患儿生活质量。,30,计划妊娠,育龄夫妇有意识地主动对自己的妊娠行为做出安排。根据男女双方生殖生理的规律，调整身心和健康状况，选择适宜的受孕时机，创造良好的受孕环境，以获得一个满意的妊娠结局，包括母亲安全和孩子健康。,（一）计划妊娠概念,31,（二）计划妊娠的意义,计划妊娠,（四）计划妊娠的内容,（三）计划妊娠是男女双方共同
7、的责任,32,心理生理营养环境行为方式经济,预防出生缺陷千万别心存侥幸,有些先天性缺陷，如神经管畸形、先天愚型，虽属遗传性疾病，但受环境因素影响较大，其发生有一定的随机性，往往是多种因素共同作用的结果。 很多悲剧是可以避免的，孕前健康检查和产前筛查对于预防出生缺陷的重要性已经毋庸多说。,33,预防出生缺陷千万别心存侥幸,高龄孕妇孕前健康检查、产前筛查、产前诊断排查实际上能最大限度地帮助高龄孕妇避免风险把一些可知的危险因素在孕前就尽可能得到“排除”，是孕育健康宝宝的最大保障。,34,生育基本知识,卵原细胞初级卵母细胞次级卵母细胞卵子复制一次，减数分裂两次染色体数目从23对变为23条卵子的发育需要
8、85天左右,精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精细胞精子复制一次，减数分裂两次染色体数目从23对变为23条精子的发育需要64天左右,孕前的准备至少应当3个月（4-6个月）,35,胚胎发育的过程,36,怀孕期间的母体影响因素多数是在怀孕前就存在,37,孕前心理准备和经济准备,（一）孕前心理准备怀孕前，夫妇要共同面对以下问题：你们两人都愿意要宝宝吗？ 你们都愿意为了宝宝而牺牲自己的休息和娱乐时间吗？以及怎样协调工作与家庭之间的关系？你是否喜欢和孩子相处? 你对为人父母有信心吗?你们对孩子的养育方式是否观点统一？,38,（一）孕前心理准备 共同决定生育计划,孕前心理准备和经济准备,39,（一）孕前心理
9、准备调整学习和职业规划,孕前心理准备和经济准备,40,（一）孕前心理准备确定孩子的养育方式,孕前心理准备和经济准备,41,（一）孕前心理准备了解怀孕可能带来的不适和改变 怀孕前 妻子 怀孕后 孩子出生后丈夫的所面临的约束,孕前心理准备和经济准备,42,（一）孕前心理准备保持良好的情绪,孕前心理准备和经济准备,43,(二）孕前经济准备 了解相关政策 做好家庭经济计划 准备怀孕开始 怀孕之后 生产之后,孕前心理准备和经济准备,44,孩子从怀孕到大学毕业的花费一览,45,46,孕前生理准备与优生,（一）保持健康体重体重宜控制在BMI(体重指数)18.524.0之间。计算方法：体重指数体重(公斤)身高
10、(米)的平方(kg/m2 )体重过低： BMI18.5体重正常：18.5BMI24.0超重： 24.0BMI28.0肥胖： BMI28.0,47,48,(二)预防贫血(三)控制慢性病(四)合理用药(五)及早发现精神疾患(六)谨防感染性疾病,孕前生理准备与优生,49,(四）合理用药药物在人体内代谢是需要一定时间的，最好提前几个月避免使用药物。利巴韦林: 服药两月后在血中可以检测到药物。维生素A的衍生物:多数这类药物可以以高浓度在脂肪组织（特别是肝何皮下组织中）储存。 异维A酸-夫妻双方服药后3个月内禁止怀孕 阿维A酸-女方服药后至少两年内禁止怀孕 维安酯 -女方服药后至少半年内禁止怀孕抗生素:四
11、环素、氯霉素、红霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、磺胺类,孕前生理准备与优生,50,(四)合理用药慢性病患者往往需要长期服药， （建议慢性病患者在医生指导下，评估所患疾病及所用药物对生育的影响，选择对生育影响最小的药物和适当的生育时机。）有些中草药和非处方药也有影响生育质量的副作用，不能掉以轻心。,孕前生理准备与优生,51,我国古代医家将孕妇禁用和慎用的40种中草药，编成了一首歌诀，叫妊娠禁忌歌,芫斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄， 野葛水银既巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣， 棱莪赭石芜花麝，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同， 半夏南星兼通草，矍麦干姜桃木通， 硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与庶虫。
12、 这首歌诀所总结的禁忌药可分为大三类： (1)绝对禁用的剧毒药：芫青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。 (2)禁用的有毒药：水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。 (3)慎用药：茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蝉蜕等。孕妇应禁用和慎用的中药，概括起来为大多为活血化瘀药、凉血解毒药、行气驱风药、苦寒清热药。,52,（五）及早发现精神疾患精神疾病如精神分裂症大多有明显的遗传倾向。 父母一方患病，子女的患病率可达2040；父母双方均患
13、病，子女的患病率可高达4080，而一般人群只有0.5。 患有精神疾病时往往不宜生育。如果渴望生育，建议咨询专科医生，在有经验的精神科医生及妇产科医生指导下慎重决定是否生育或者选择合适的生育时机。 疾病本身和药物都可能会对生殖细胞、胎儿产生不良影响。正常人心理状况如近期有较大精神打击，会影响神经内分泌系统，使胎儿发育异常，应等精神状态良好再孕。,孕前生理准备与优生,53,(六)谨防感染性疾病肺结核 一般应在彻底治愈停药至少3个月后再怀孕。 男方是乙肝病毒携带者或患者是，女方应当注射乙肝疫苗。 男方在治疗期间,应停药至少3个月以上才能怀孕,如果不能停药则暂缓怀孕。病毒性肝炎 女方如果是乙肝患者，不
14、宜怀孕，应治疗疾病。 女方如果仅仅是携带者，经查体内病毒含量不高，可以怀孕。风疹病毒,巨细胞病毒,弓形体感染 早期胎儿致畸的主要原因生殖道感染 细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、盆腔炎、生殖道衣原体感染等性传播疾病 重点防治包括艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹,孕前生理准备与优生,54,先天性风疹综合征,55,孕前营养与优生,（一）均衡营养,56,(二）食物中摄取微量元素铁 孕前良好的铁储备是成功妊娠的必要条件碘 有“智力元素”之称，缺碘可导致发育迟滞，智力低下钙 怀孕妇女对钙的需要量增加以满足胎儿骨骼和牙齿的发育锌 对男性生殖系统正常结构和功能的维
15、持有重要作用；对女性，缺锌可导致女性不育、流产和胎儿发育异常等不良后果叶酸 用于预防胎儿神经管畸形,孕前营养与优生,57,(三）维生素A和维生素D该不该补？当然该不能过量：维生素A和维生素D过量对妊娠不利 摄入普通食物一般不会引起维生素A和维生素D过量，绝大多数系过多摄入维生素A和D浓缩制剂或大量食用狗肝、熊肝、或鲨鱼肝而引起。,孕前营养与优生,58,（四）少吃高脂、高糖、高盐食物（五）不吃生食 （六）少吃烟熏、腌制、酱制食品（七）少吃味精和含食品添加剂较多的食品（八）少饮咖啡或含咖啡因的饮品（九）少喝碳酸饮料,孕前营养与优生,59,孕前行为方式与优生,（一）不吸烟（二）不饮酒 “胎儿酒精综合
16、征” （三）远离毒品和成瘾性药品（四）少蒸桑拿，衣着宽松 高温（五）少用化妆品（六）保持良好卫生习惯（七）注意口腔卫生（八）避免电磁辐射（九）适量运动,60,吸烟有害健康,61,酒后尤其是酗酒怀孕可造成胎儿生长发育迟缓、面部、骨骼、四肢和心脏等器官的畸形等“胎儿酒精综合征”。,孕前行为方式与优生,表现：颅面畸形，中枢神经系统损伤,62,63,64,超声波：超声波是否对胚胎造成不利影响？建议正确选择超声波检查的时间和次数，尽量减少接触剂量，避免不必要的检查和重复；电脑辐射：手机辐射：,66,孕前环境与优生,（一）避免接触有毒有害物质（二）避免接触废气（三）避免密切接触宠物（四）尽量少用洗涤剂（五
17、）保持居室通风（六）避免装修污染（七）远离噪声（八）避免微波辐射（九）避免农药污染,67,68,69,70,遗传与优生,（一）基因与遗传生物子代与父代之间或多或少保存着相似的特征,这种现象叫做遗传 。遗传基因携带有遗传信息的DNA或RNA序列，是遗传物质的基本单位。基因通过指导蛋白质的合成来表达自己所携带的遗传信息，从而控制生物个体的性状表现。,71,72,遗传病是指由遗传物质出现异常所引起的疾病。遗传病具有先天性、家族性、终身性、遗传性的特点,73,（二）遗传病的分类,类型：,基因病,染色体异常病,多基因遗传病：微效基因，如冠心病、唇腭裂、 脑积水、脊柱裂等。,数目异常：多倍体：三、四倍体；
18、21-三体综合征 异倍体：单体、三体、嵌合型。,结构异常：缺失；倒位；重复； 易位； 插入；环状染色体；等臂染色体。,单基因遗传病：由一对基因所控制，如多趾、 睑下垂、肌无力、成骨不全等。,遗传与优生,74,环境因素可以导致染色体异常，父母一方有染色体异常也可引起染色体异常儿发生。,遗传与优生,不良孕产史,遗传因素非遗传因素,（三）遗传与不良孕产史,主要指胎儿染色体和基因异常研究证明50一60以上的流产胚胎具有染色体异常,主要指的是生殖器异常、内分泌紊乱、免疫缺陷、感染、中毒以及精神因素等。,75,（四）避免近亲结婚笑话一则： 记者下乡采访，进村见一老汉，就问道：“请问您知道近亲不能结婚吗？”
19、老汉点头。记者又问：“您知道近亲为什么不能结婚吗？”老汉：“亲戚么 呵呵 呵呵呵 太熟了 不好下手！”,遗传与优生,76,（四）避免近亲结婚近亲结婚可使遗传病传给下一代，其后代遗传病和先天异常的发生率大大增加。近亲结婚所生子女患先天性痴呆的比例要比非近亲婚配的高150倍，新生儿死亡率和畸形率要高3倍多，遗传病的发病率要高十几倍到数十倍。,遗传与优生,77,达尔文,30岁时与表姐埃玛结婚，生了10个孩子，其中3个早年夭折，视为掌上明珠的大女儿安妮也只活到十岁。其余孩子活下来了，但都患有程度不同的精神病，以致三女儿一辈子未出嫁，二女儿埃蒂、大儿子威廉和四儿子伦拜德终生不育，五儿子霍勒斯依赖母亲的照
20、顾过着半病人的生活。,78,祖父母,外祖父母,叔、伯、姑,父 母,舅、姨,叔伯姑的子女,自己,兄弟姐妹,舅、姨的子女,叔伯姑的孙子女 （或外孙子女）,子女,兄弟姐妹的子女,舅姨的孙子女 （或外孙子女）,叔伯姑的曾孙子女 （或曾外孙子女）,孙子女（外孙子女）,兄弟姐妹的孙子女 （或外孙子女）,舅姨的曾孙子女 （或曾外孙子女）,旁系血亲,旁系血亲,旁系血亲,直系血亲,79,（五）遗传咨询与优生遗传咨询又称遗传学指导。遗传咨询可以为遗传病患者或遗传性异常性状表现者及其家属做出诊断，通过详细询问遗传病史，进行家系分析，结合体格检查和特殊检查，找出和确定遗传和与遗传相关的病因，估计疾病或异常性状再度发生
21、的可能性，并就有关病因、遗传方式、表现程度、诊治方法、预后情况及再发风险等问题提出指导性意见，给予生育指导。 35岁以上的女性生育时，由于其生理结构、功能、代偿等方面的特点，不仅自身要面对更多的妊娠风险，而且生育染色体病、基因异常后代的风险也明显增高。,遗传与优生,80,遗传咨询的分类,遗传咨询的分类,婚前遗传咨询,1、了解男女双方及双方家族中有无不利婚育的情况存在，并按照国家有关法律法规和有关医学知识，针对具体情况进行分析，对能否婚育给予解答2、进行婚前卫生指导，对咨询对象进行有关性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育。3、对高危人群进行遗传病筛查,孕前遗传咨询,1、指导咨询对象在孕前避免环
22、境不良因素可能造成的遗传损伤，并创造一个良好的生育环境2、对高危人群进行遗传筛查3、指导高危人群生育并提供产前诊断信息,孕期遗传咨询,1、指导咨询对象在妊娠期内建立一个最佳的孕期环境，避免不良环境因素的影响2、对在孕期内接触过不良环境因素的咨询对象进行医学分析，在此基础上对是否继续妊娠提出建议，供咨询对象进行参考并作出决定3、指导高危孕妇在妊娠期内选择适当的时期接受相关产前诊断技术服务，以帮助生育一个健康的小孩,81,遗传咨询的对象,1、夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者。2、曾生育过遗传病患儿的夫妇。3、不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。4、不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的
23、夫妇。5、婚后多年不育的夫妇。6、35岁以上的高龄孕妇。7、长期接触不良环境因素的育龄青年男女。8.、孕期接触不良环境因素以及患有某些慢性病的孕妇。9、常规检查或常见遗传病筛查发现异常者。10、其他需要咨询的情况。,遗传咨询的对象,82,避孕、怀孕与不育,(一)孕前适宜的避孕方法常用的避孕方法有四大类：屏障避孕、甾体激素避孕药、宫内节育器、自然避孕法。屏障避孕法是通过局部物理或化学作用，阻止精子和卵子相遇而起到避孕作用，作用短暂，对女性内分泌和排卵没有影响，也没有体内蓄积的情况。自然避孕法则通过了解女性的排卵规律，在易受孕期禁欲，避免精卵相遇而达到避孕的目的，不使用任何药物和工具，对人体没有任
24、何影响。因此这两种避孕方法适合在孕前准备阶段使用。,83,（二）终止避孕与怀孕时机 短效口服避孕药：最好停药3个月、自然月经来潮12次后再怀孕。长效甾体激素避孕药，包括长效口服避孕药、避孕针、皮下埋植避孕剂，最好停用6个月后再怀孕。宫内节育器：在取环后3个月、自然月经来潮l2次后怀孕为宜。屏障避孕法和自然避孕法停用后即可怀孕。,避孕、怀孕与不育,84,(三)最佳生育年龄一般认为女性2529岁，男性2535岁，是全身各器官发育成熟、生殖力最旺盛的阶段，是最佳的生育年龄。男性生育年龄最好不要超过35岁，女性生育年龄一般不要超过30岁，尤其不要超过35岁。,避孕、怀孕与不育,85,(四)推算易受孕期
25、常用以下3种方法来推算易受孕期： 日程推算法 基础体温测量法 宫颈黏液观察法,避孕、怀孕与不育,86,（五)怀孕征兆怀孕的首要征兆是停经平时月经正常的女性，有正常性生活，出现停经，首先要考虑怀孕，尤其是停经超过1周者。,避孕、怀孕与不育,87,(六)出生缺陷发生的高危期受精后第3周至第8周末孕1月至孕3月，为各主要器官的形成期，对致畸因素高度敏感，受有害因素影响易引起畸形发生。,避孕、怀孕与不育,88,（七）流产的征兆流产的常见症状包括阴道流血、下腹痛,避孕、怀孕与不育,89,（八）不孕不育不育症是指育龄夫妇结婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者或曾经妊娠，但均因自然流产、早产或死产而
26、未能获得活婴者。女性从未受孕者又称之为不孕症。,避孕、怀孕与不育,90,（九）助孕技术助孕技术是一切为达到生育目的而采取的各种措施的总称，分为治疗措施和辅助生殖技术。治疗措施包括药物治疗、免疫治疗、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜、腹腔镜、B超介入治疗等。辅助生殖技术包括人工授精、体外受精一胚胎移植、卵母细胞内单精子显微注射、配子移植技术、胚胎植入前遗传学诊断等。,避孕、怀孕与不育,91,（十）产前筛查产前诊断产前筛查是指通过简便、可行、无创的检查方法，在孕期检出胎儿具有出生缺陷高风险的个体或夫妇。产前诊断又称“宫内诊断”或“出生前诊断”，是指在产前筛查的基础上，在胎儿出生之前，应用各种先进的检测手
27、段，了解胎儿在宫内的发育情况 ，对先天性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产提供依据。,避孕、怀孕与不育,92,优生 丈夫应注意什么,一、不饮酒二、少接触或不接触不良环境和有毒有 害物质三、用药要谨慎四、保持良好情绪、注意饮食结构和劳 逸结合,93,有益生精的食物一、进食优质蛋白质与富含精氨酸的食品： 优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪 脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等，缺乏时可以发生少精症。 精氨酸是产生精子的必要成分：有蹄筋、鳝鱼、墨鱼、山药、核桃、花生、紫菜等二、含丰富维生素的食品：维生素类可提供精子和精液原料，促进精子的合成化生，增强
28、性腺的抗感染能力。 动物肝脏、植物油、胡萝卜、西红柿、南瓜、扁豆、大枣等三、增加各种矿物质特别是微量元素的摄入量：鱼、虾、牡蛎、蛤蜊、蚌、海带、木耳、核桃、蜂蜜、大豆等。高锌食品以贝壳类动物为主，如牡蛎含锌最多，可以多吃。四、富含性激素及卵磷脂的食物，如羊肾、猪肾、狗睾丸、牛鞭、鸡肝的摄入，能促进精原细胞分裂和成熟，对生精很有益处，有利于提供精子质量。,优生 丈夫应注意什么,94,孕前优生健康检查,95,孕前优生健康检查,为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准， 2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。,96,孕前优生健康检查的意义,了解夫妇健康状况，发现可能
29、影响生育遗传、环境、心理和行为等风险因素通过针对性优生咨询指导，采取相应的预防措施，指导准备怀孕的夫妇从身体、心理、营养、行为方式等多方面做好准备，在最佳状态和最适宜的时机受孕,97,计划怀孕夫妇,孕前优生健康检查的流程,提供健康教育,签订知情同意书,孕前健康检查,问诊，收集夫妇基本信息及病史信息,综合分析问诊及孕前医学检查结果，识别和评估计划怀孕夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,孕前健康咨询及指导,早孕及妊娠结局追踪随访,统一信息管理,98,孕前的准备至少应当3个月（4-6个月）1、保证“种子”健康； 2、“土壤”的肥沃。,孕前优生健康检查的时间,99,目标人群符合生育政策
30、、计划怀孕夫妇(包括流动人口夫妇)在定点服务机构接受免费孕前优生健康检查： 目前： 温江区计划生育服务站 地址：温泉大道二段503号,孕前优生健康检查,100,孕前优生健康检查注意事项,如果计划怀孕的育龄夫妇接受免费孕前优生健康检查后未按计划怀孕，或怀孕后出现流产、死胎、死产再次准备怀孕时，应根据需要在医生指导下自费接受孕前优生健康检查。,101,国家免费孕前优生健康检查项目基本服务内容,孕前优生健康检查项目共19项： 优生健康检查 病史询问一般服务内容5项 体格检查 风险评估和咨询指导 早孕及妊娠结局跟踪随访 实验室检查9项 医学检查14项 病毒筛查等4项 影像学检查1项,102,病史询问的
31、目的和意义,通过了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等 评估是否存在相关风险，降低不良生育结局风险。,105,体格检查,检查项目包括： 常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）。目的：评估健康状况，发现影响优生的相关因素。 女性生殖系统检查 男性生殖系统检查目的：检查双方有无生殖系统疾病。检查意义：减少影响受孕及导致不良妊娠结局的发生风险。,106,一、阴道分泌物检查,白带常规用于筛查 有无阴道炎症。 检查意义：减少宫内感染。 淋球菌和沙眼衣原体检查用于筛查有无感染。 检查意义：减少流产、早产、死胎、胎儿宫内发
32、育迟缓。,107,二、血液常规检验,血液常规检验（血红蛋白、红细胞、白细胞及分类、血小板） 检查目的：筛查贫血、血小板减少等。、 检查意义：减少因重症贫血造成的胎儿宫内 发育迟缓；减少因血小板减少造成的新生儿出血性疾病。,108,三、血型,血型（包括ABO血型和RH阳/阴性） 检查目的：预防血型不合溶血 检查意义：减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等。,109,四、血清葡萄糖测定,血清葡萄糖测定（女性） 目的是糖尿病的筛查。 测定意义：减少流产、早产、胎儿畸形等风险。,110,五、肝功能检测六、乙型肝炎血清学五项检测,肝功能检测（谷丙转氨酶）及乙型肝炎血清学五项的检测目的是评估是否感
33、染及肝脏损伤情况。 检测意义：指导生育时机选择；减少母婴传播。,111,七、肾功能检测（肌酐）,肾功能检测目的为评价肾脏功能。 检测意义：指导生育时机选择；减少胎儿宫内发育迟缓。,112,八、甲状腺功能测定,甲状腺功能检测（促甲状腺激素） 甲状腺检测目的：评价甲状腺功能。 检测意义：指导生育时机选择；减少流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等。,113,病毒筛查四项,114,TORCH（优生四项）含义：T-弓形虫 （Toxoplasma gondii ）O-其它（Others （TP、EBV）R-风疹病毒（Rubella virus（RV）C-巨细胞病
34、毒（Cytomegalovirus（CMV）H- 单纯疱疹病毒 （Herpes Simplex virus）,115,影像检查一项,妇科超声常规检查目的筛查子宫、卵巢异常。检查意义：减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局。,116,风险评估和咨询指导,风险评估：评估风险因素，健康促进，指导落实预防措施，降低风险。 意义:减少出生缺陷发生，提高出生人口素质。,117,早孕和妊娠结局追踪随访,通过了解早孕及妊娠结局相关信息，做好相关指导和服务。有利于降低出生缺陷生。早孕随访妇女怀孕后应主动联系乡级计生服务机构确定早孕并记录，建议定期接受孕期保健。妊娠结局随访记录妊娠结局：分娩后6周内或其它妊娠结局结束
35、后2周内记录,118,双方在体检当天清晨需禁食、禁奶制品需要空腹，不要吃早饭，也不要喝水，因为有些检查项目需要空腹。针对女性：B超检查前要憋尿，因为要在膀胱充盈的情况下做B超检查， 女性孕前检查注意还应避开月经期.,孕前优生健康检查注意事项,119,接受孕前优生健康检查后还需注意什么,怀孕后定期进行孕期检查和保健 从早孕开始即应定期进行孕期保健检查，必要时应当进行产前诊断，及时发现问题并及时处理，预防严重的妊娠并发症或胎儿发育异常。对于检查后6个月未怀孕夫妇，要重新做。,120,怀孕准备：优生10不要,1、不要在情绪压抑时受孕 2、不要在蜜月时受孕3、不要在患病期间受孕 4、不要在旅行途中受孕
36、5、不要高龄受孕6、不要在停用避孕药后立即受孕 7、不要在早产、流产和摘除葡萄胎后立即受孕8、不要在受孕前接触放射性物质和剧毒性物质9、不要在炎热和严寒季节受孕10、不要抽烟喝酒,121,谢谢！,122,再见,123,服务流程,县乡共同服务流程由县级定点服务机构携带相关设备深入乡镇，在乡级计划生育服务机构配合下，为计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查。1村级计划生育专干入户发放健康教育资料，协助县乡专业技术人员开展健康教育，告知孕前优生健康检查的重要意义，组织符合条件的计划怀孕夫妇自愿到乡级服务机构接受检查。2乡级计划生育技术服务机构配合县级计划生育技术服务机构开展孕前优生健康检查，为计划怀孕
37、夫妇提供健康教育，签订免费孕前优生健康检查知情同意书。收集夫妇基本信息和病史信息，填写孕前优生健康检查技术服务记录册一般情况”，与知情同意书一同交县级计划生育技术服务机构。配合县级技术服务人员采集血、尿、阴道分泌物等标本。3县级计划生育技术服务机构在乡级开展健康教育、签订知情同意书、基本信息和病史询问基础上，为计划怀孕夫妇提供体格检查、B超检查，血、尿、白带常规检查以及淋球菌、沙眼衣原体感染等检查。将其余血液标本予以相应处理，带回县级服务机构进行相关临床实验室检查。填写完成孕前优生健康检查技术服务记录册,124,4县级计划生育技术服务机构根据检查结果，区分一般人群和高风险人群，填写孕前优生健康
38、检查结果及评估建议告知书。告知书共三联，县、乡服务机构及受检者本人各存一份。一般人群告知书由县或乡级服务机构送交受检者本人签收，并给予相应的优生咨询指导。高风险人群告知书，由县级服务机构直接送交受检者本人签收，进行面对面优生咨询，指导进一步检查、治疗或转诊。咨询指导人员告知计划怀孕夫妇怀孕后主动联系乡级计划生育技术服务机构接受早孕指导和随访。5开展早孕及妊娠结局随访。村级计划生育专干收集妇女早孕及妊娠结局线索，报告乡级计划生育技术服务机构进行随访。乡级服务机构根据随访结果填写早孕随访记录表及妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表，全部完成后交至县级计划生育技术服务机构。乡级服务机构将异常早期妊娠、不
39、能确认的疑似不良妊娠结局报告县级计划生育技术服务机构，由县级技术服务人员随访记录，必要时组织专家会诊核实或转到医疗机构确诊。6孕前优生健康检查记录应做到一家一档。所有的孕前优生健康检查服务记录文书，包括免费孕前优生健康检查知情同意书、孕前优生健康检查技术服务记录册、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书、早孕随访记录表、妊娠结局记录表和出生缺陷儿登记表均由县级计划生育技术服务机构统一保存。免费孕前优生健康检查知情同意书、孕前优生健康检查技术服务记录册、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书、早孕随访记录表、妊娠结局记录表、出生缺陷儿登记表等应至少保存3年。,125,相关问题,附件7、8、9的姓名、
40、年龄、联系电话、家庭住址依据孕前优生健康检查结果及评估建议告知书填写，随访机构填写乡镇计生办。一、方式：参照参检夫妇花名表，进行入户或电话随访。 二、内容：随访要问清参检夫妇的详细情况，如实填写早孕随访记录表和妊娠结局记录表，并在规定日期上报区人口计生局 三、要求：随访要形成长效机制，及时掌握参检夫妇的动态，有孕情、出生要及时上报。,126,服务流程,早孕追踪随访确定宫内妊娠了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；告知孕期保健相关信息 附件7,127,早孕及妊娠结局追踪随访及填写说明,1、早孕追踪随访对所有接受孕前优生健康检查的妇女，应及时准确了解怀孕信息，在怀孕12周内进行早孕随访，并
41、作相应记录。随访内容包括：（1）通过询问末次月经日期、尿妊娠试验、B超检查确定宫内妊娠；（2）了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况；（3）告知孕期注意事项和产前检查的时间，给予必要的健康指导和咨询，建议定期接受孕期保健。逐项填写早孕随访记录表（见附件7） 怀孕12周内未及时随访的妇女，应在孕中期及早随访。,128,早孕及妊娠结局追踪随访及填写说明,2、早孕随访记录表填写：（1）服用方法：每天坚持服用叶酸的选择“规律服用”，其他情况均选择“不规律服用”；（2）对孕前优生健康检查的评价：服务对象本人对其所接受孕前优生健康检查的满意程度。,129,妊娠结局随访：,130,早孕及妊娠结局追踪随
42、访及填写说明,2、妊娠结局追踪随访了解孕妇妊娠结局，收集出生缺陷等不良妊娠结局相关信息，为评估服务效果、提高服务质量提供基础资料。所有接受孕前优生健康检查并妊娠的妇女，分娩后6周内或其他妊娠结局结束后2周内，由专人负责随访，记录妊娠结局。妊娠结局包括正常活产、流产、早产、引产、死胎死产、低出生体重、出生缺陷等。可依据出生医学证明、医学诊断证明书等医疗文书填写妊娠结局记录表（见附件8）。如有出生缺陷，填写或从医疗机构转录出生缺陷儿登记表（见附件9）。指导夫妇落实避孕措施，告知产后保健和新生儿保健注意事项。,131,早孕及妊娠结局追踪随访及填写说明,3、妊娠结局记录表填写：（）本次妊娠结局：填写妊
43、娠结局实际情况。可选择多个选项，请从左侧第一个“”开始，顺序填写一个或多个妊娠结局。如存在未列出的妊娠结局，请在“其他”后横线处具体注明。早产：指孕满28周但不足37周的分娩；低出生体重：指胎儿出生体重小于2500克；出生缺陷：指婴儿出生前即已存在的身体结构、功能或代谢的异常。包括：无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、先天性脑积水、腭裂、唇裂、唇裂并腭裂、小耳（包括无耳）、外耳其它畸形（小耳、无耳除外）、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭销或狭窄（包括无肛）、尿道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、多指（趾）、并指（趾）、脚体短缩（包括缺指（趾）、裂手（足）、先天性膈疝、脐膨出、腹裂、联体双胎、唐氏综合征（21-三体综合征）、先天性心脏病等；自然流产：妊娠不足28周，因自然因素而终止的妊娠；医学性人工流产：妊娠14周以内，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠；治疗性引产：妊娠14周及以上，因优生或疾病等原因而采用手术方法终止的妊娠；死胎死产：指孕满28周及以上，胎死腹中或娩出时无呼吸、无心跳等生命征象的分娩。（）分娩孕周：指妊娠整周数。如妊娠39周+6天，填为39周。,
