1、手外伤的诊断及治疗,2019/6/6,2,急诊病例手外伤占创伤病例34.4,2019/6/6,3,2019/6/6,4,手的姿势,休息位：自然静止状态的姿势,功能位：可以随时发挥最大功能的位置,2019/6/6,5,骨骼,2019/6/6,6,腕骨,2019/6/6,7,2019/6/6,8,舟状骨,2019/6/6,9,舟骨骨折,体征 鼻烟窝压痛/2、3掌骨头纵向叩击痛辅助检查 X线片/CT,2019/6/6,10,舟骨骨折治疗,保守治疗 对掌位石膏固定8-12周手术治疗 Hebert钉,2019/6/6,11,2019/6/6,12,保守治疗-石膏固定,2019/6/6,13,手术治疗,2
2、019/6/6,14,神经,2019/6/6,15,上肢重要神经损伤桡神经,“垂腕”,2019/6/6,16,上肢重要神经损伤正中神经,“猿手”,2019/6/6,17,上肢重要神经损伤尺神经,“爪形手”,2019/6/6,18,上肢重要神经损伤,2019/6/6,19,上肢重要神经损伤,“垂腕”（桡神经）,“爪形手”（尺神经）,“猿手”（正中神经损伤）,2019/6/6,20,神经,2019/6/6,21,神经吻合,神经外膜缝合法 神经束膜缝合法,2019/6/6,22,肌肉和肌腱,内在肌 外在肌,2019/6/6,23,掌长肌腱,拇长伸肌腱,拇短伸肌腱,外在肌,2019/6/6,24,内在肌,2019/6/6,25,2019/6/6,26,肌腱损伤的检查,指深屈肌腱检查法,指浅屈肌腱检查法,2019/6/6,27,常见肌腱缝合方法,Bunnell缝合法 “8”字缝合法 Kessler缝合法,2019/6/6,28,损伤原因,刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤,2019/6/6,29,现场急救,止血 创口包扎 局部固定。,2019/6/6,30,治疗原则,早期彻底清创：一般6-8小时内，越早越好正确处理深部组织损伤一期闭合创口正确的术后处理,2019/6/6,31,指端缺损,2019/6/6,32,指端缺损,2019/6/6,33,异位寄养二期回植,2019/6/6,34,谢谢,
