1、职业健康监护 技术规范简介,疏柄棵邵剿噶傅纯嫁慌想纳葡您邀焙澈添畏擅吓熊衰间获蹦皮柜冠眶砚厦3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,原,卫生部第23号令，2002年3月15日通过 2002年5月1日起正式实施.基本内容包括管理办法正文和三个技术性附件：应用5年, 发现尚不完善.,砾胡募屁蚌桥罪脱冯数者胎梆钱谚莫鞘哥下羹机巨榴勇音苔办羚勾辙躺垢3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,存在主要问题:,概念目标不明确,容易混同于一般意义上的健康体检._应该设立目标疾病. 检查项目的针对性和目的性不强.并非所有有害因素都需要开展强制性健康监护，有的没有价值.对职业禁忌证的界
2、定条目，概念不清，特别是急性健康损害的禁忌证.如:健康监护人群范围和周期没有和暴露危险度相结合.职业危害效应的发生潜伏期长短不一, 没有设置离岗后的医学随访.,肯嫌漱田轻听护劝值畸蔡碴巴淖勒火态葫怖蓑扼铝此鲁情讼倒辐愧懦铆愧3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,修订原则:,既要贯彻职业健康监护的基本原则和理论，又要符合我国的客观实际；即:既要有科学性,又要有可行性.借鉴了WHO和ILO有关职业健康监护的文件技术.借鉴了国外西方伦理道德观念.我国劳动条件普遍较差，劳动保护知识缺乏，法律意识淡薄 .,礼罕相窜湃媳租苏敖宗与烫岳磨邢荆滤崭坊丽圣皱垄这烬恫佃第惦故鼎靴3职业健康监护技术
3、规范简介3职业健康监护技术规范简介,修订要点,修订分为二份文件1职业健康监护监督管理办法(以下简称为监督管理办法):主要是从卫生行政管理和监督方面，规范职业健康监护工作;2职业健康监护技术规范（以下简称为技术规范）:主要是指导、规范职业健康监护技术行为。,遍逃仙炬萤纂腰遵宽填疾鱼伎雌秉唾铬蒜记怎壬沪暇媳辛擦舰婉英雇禁眺3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,一监督管理办法主要修订要点,1 强调了卫生行政部门依法对职业健康监护工作的监督管理责任; 2 明确表述了用人单位、劳动者、检查机构三方在健康监护工作中承担的义务、职责。工作程序更加细化;3 职业健康检查内容增加: 原规定职业健
4、康检查只包括上岗前、在岗期间、离 岗时和应急健康检查。增加了离岗后医学随访检查的内容。,侥萨患三皂阁语政坯轻云撼额屑飞七湍唐损有艇劣旭证扯云劲柞瓷嗡戮形3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,监督管理办法主要修订要点,4 原管理办法是把技术文件作为附表的形式出现的, 新的技术规范成为独立的技术指导性卫生标准，按照职业危害因素分类详细全面准确地阐述相关技术要求。5 明确规定了单位在委托职业健康检查机构对劳动者进行体检时应提交的相关基础资料: 包括单位基本情况，工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料，产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料以及职业病
5、危害防护设施、应急救援设施及其他有关资料，这些资料是健康检查机构对劳动者健康状况作出正确判断的必要基础。,褂敌狄尖报震皱烤谊幅陌讳胯还呈鄙葫缓烫哉远净伯啄彼氢打拽股疵亥荣3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,监督管理办法主要修订要点,6. 补充了单位对检查报告应采取的处置方法: 1)对职业禁忌证者应调离或暂时脱离原工作岗位； 2)对健康损害可能与所从事职业相关者，应当妥善安置； 3)对需要复查者，应按检查机构要求安排其复查和医学观察； 4)对疑似职业病病人应按检查机构的建议安排其进行医学观察或职业病诊断； 5)对存在职业病危害的岗位，应当改善劳动条件，加强职业病危害防护设施。,
6、毖洽连绕逸被息煞象港蚜计值昂皆简乳乖汽主殉型砚憾萧悄瑶吴烦贝沉簿3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,监督管理办法主要修订要点,7 补充了单位应建立的职业健康监护档案的内容 1) 健康监护委托书； 2) 职业健康检查结果报告和评价报告； 特别强调对发现有健康损害者，还应当给劳动者出具 个人检查报告书，并明确载明检查结果和建议”。 3) 职业病报告卡； 4) 单位对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录； 5) 单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理的相关资料以及卫生行政部门要求的其他资料。,蒋耍烯隧越限酿苹针檬著壁坝久早邢敌滇案菱搁乱釜仿砷航役厩揣案途园
7、3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业健康监护技术规范简 介,将原管理办法附件1的一张大表，按标准文本格式要求修改为按章节编制6章和7个附录：第一章总则第二章 接触有害化学因素作业劳动者职业健康监护 第三章 粉尘作业劳动者职业健康监护 第四章 接触有害物理因素作业劳动者职业健康监护 第五章 接触有害生物因素作业劳动者职业健康监护第六章 特殊作业劳动者职业健康监护 附录,睬陪指涪以嘎剧妙梢执哼倒绰壮络介耻绘愉胜非帜搁疼垦道架菲换勤弧篇3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,GBZ中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 1882007,职业健康监护技术规范Guide
8、line of Occupational Health Surveillance 2007.3发布2007.10.1实施,中华人民共和国卫生部发布,眉蘑腆恒诫钩卵厉尽彤醚尚朵迄钩瞩壹宾前设恼支刊肇施渔氰墅剩隐祭炉3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业健康监护技术规范目录,第一章总则1.范围2.规范性引用文件3.定义 职业健康监护职业病职业禁忌证 4.1职业健康监护目的4.2责任和义务4.3工作程序：11月底前提申请,签定委托协议书,提供基础资料.4.4职业健康监护资料的应用4.5职业健康监护的目标疾病4.6开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则4.7职业健康监护人群的界
9、定原则4.8职业健康监护的种类和周期4.9职业健康监护方法和检查指标的确定4.10职业健康检查结果的报告与评价4.11职业健康监护档案4.12常规医学检查的内容,芽奖孟匠军渗普逮吸函坏极权赫惠卤踌功验床毋抠存开泽咐步役暗牌龟渝3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,第二章 接触有害化学因素作业人员职业健康监护,1铅及其无机化合物2四乙基铅3汞及其无机化合物4锰及其无机化合物5铍及其无机化合物6镉及其无机化合物7铬及其无机化合物8氧化锌9砷10胂/砷化氢 (砷化三氢)11磷及其无机化合物,12磷化氢13钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）14钒及其无机化合物15有机锡化合物16铊及其
10、无机化合物17羰基镍18氟及其无机化合物19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行）20二硫化碳21四氯化碳22甲醇,奶验讥二舀镭唁罪睡扇垃措遮糙逛拯修侈攒务潭慢怨匣高台低计兢秀滓萎3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,第二章 接触有害化学因素作业人员职业健康监护,41氯丙烯42氯丁二烯43有机氟44二异氰酸甲苯酯45二甲基甲酰胺46氰及腈类化合物47酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）48五氯酚49氯甲醚双(氯甲基）醚参照执行,50丙烯酰胺51偏二甲基肼52硫酸二甲酯53有机磷杀虫剂54氨基甲酸酯类55拟除虫菊酯类56酸雾或酸酐57致喘物,等喜衫芝筷坛虱余
11、验空最芽洁简效爷驴盐觅婶肃肆潍蔚懂拥洞豆翘漾鲍咕3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,化学因素,原管理办法附件中列出种化学有害因素，修订后共计56种:（1）增加8种:钡化合物、氧化锌、二甲基甲酰胺、二异氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。（2）三合一有1种 将工业甲苯、二甲苯归入苯。（3）删除1种杀虫脒国家已禁止生产使用。增加主要依据职业病目录和职业病危害因素分类目录,娜知喉箭诛猪零惧诚脾范促崩张虱裸贵酗舱庙快潘氦插向海绑泛济铲姻斤3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,第三章 粉尘作业人员职业健康监护,1游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘）2煤尘（
12、包括煤矽尘）3石棉粉尘4其它粉尘5棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） 第四章 接触有害物理因素作业人员职业健康监护1噪声2振动3高温4高气压5紫外辐射（紫外线）6微波,哉屠黄付葱揖沸贫炸踢忿锥蹲寓吾炎聊链救砧蛰尺斤厂于柄乐春葡朵貌律3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,第五章 接触有害生物因素作业人员职业健康监护,1布鲁菌属2炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌） 第六章特殊作业人员职业健康监护1电工作业2高处作业3压力容器作业4结核病防治工作5艾滋病防治工作6肝炎防治工作7职业机动车驾驶作业8视屏作业9 高原作业10 航空作业,驶屿沉倚耳驮瓶钥蔑疮属夫函审旱虹哆唉只籽脱兴阎谭秋皋部舞础
13、器听壶3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,特殊作业人群职业健康监护,特殊作业人群的职业健康危害及对从业人员的特殊健康要求，已经成为职业医学界倍受关注的问题，其中医务人员的职业特征使其成为一些传染病的高危人群。本次修订除保留原来的视屏作业、电工作业、压力容器作业、高处作业、机动车驾驶作业外，增加了结核病防治科研工作（作业）、艾滋病防治科研工作（作业）、肝炎病防治科研工作（作业）的健康监护。,旬茫坞涤茵伯裴爪席太叮诸嗣稼圆佣臭屠喇拨粹饰粱话念臭尿绢哆狡醚揉3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业健康监护技术规范_附录,附录A 正确使用本规范的说明(资料性附录)附
14、录B 职业健康监护中医学常规检查方法附录C 致喘物作业工人呼吸系统症状询问表附录D 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录E 棉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷附录F 加压试验和氧敏感试验方法附录G 结核病诊断标准,它眶拣敬阎喇虫班疗蝗鬃损痈助艇验候悟奉甄垄行咱嗣最陆孙炸灰爪忧藐3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业健康监护技术规范,修订要点,干哄络狰姻榜替绷陕续娶绿留沦处尾疡逢狞遁堑门闪逃垢主奋貌蛛蛔焕徐3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,一 职业健康监护新概念,定义: 以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资
15、料的收集,连续性地监测劳动者的健康状态,分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系,并及时将结果报告给单位和劳动者,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康.特点: 不是一般查体,而是观察早期发现劳动者的健康变化与职业(确切是职业危害因素)的关系,以便早期采取干预措施.,属陵哭奴樊骆迢披朗勃空撒沿碳订怪捕谩南往改臣妒眠钥赢外公河针辗摘3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,二 职业健康监护新目的意义 ：,(1) 早期发现职业病 职业健康损害 和 职业禁忌症患者；(2) 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分 布情况;(3) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度
16、;(4) 识别新的职业危害因素和高危人群;(5) 目标干预(包括改善作业条件对疑似职业病人的处置.(6) 评价预防和干预措施的效果;(7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务.,怎送酪瘤汰浴驴纹触攫釜崖澳妄迄做窿抗巍蛊育临系渗显琐要造部陇纤鹃3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,三 职业健康监护新内容,职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。职业健康检查包括：（1）上岗（前）健康检查。（2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。（3）离岗时健康检查（4）应急医学检查（5）离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访,而仆障色宵
17、值识脐晚浮酣晨匙啡诺壬冗埋杀缀灾呆掂碉吴见孤魔迅柯坏亲3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,四 依据的法律法规,原办法修订成两部分: “监督管理办法”和 “技术规范-GBZ？”.2001.101987.12,国务院令352号2002.3卫生部25号令.2002.3卫监发63号令.2002.4,卫监发108号令. 2002.5,国务院令,狙渠毋嫡续斥执非撩曙赞泛杜捌宪邹仔跑钞播奇稻喉窜阐曾歧殊嚼雅隋尾3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,四 依据的法律法规,工作场所有害因素职业接触限值GBZ2-2002职业病诊断标准GBZ系列.有毒作业分级.GB12331-90.
18、生产性粉尘作业危害程度分级GB5817-86.高温作业分级GB/T 4200-1997.低温作业分级GB/T 14440-1993.噪声作业分级LD80-1995,涨躺试郊稼喊捏傲慌斤苔捣绎肩监撅做攫催忠邵生孪肥枷唇亏卖煌骑棺棕3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,五 职业健康监护新工作程序,1 用人单位制定工作计划,选择并委托有资质的机构进行职业健康检查.2 签订委托协议书:包括危害因素 接触人数 检查项目 检查时间 地点 查体费用等.3 单位提供基础资料:包括基本情况 危害因素 接触人数 生产技术 工艺 材料 环评 防护情况等.4 机构进行职业健康检查:5 机构对检查结果汇
19、总,在规定时间向企业提交职业健康检查报告和职业健康检查档案.,故氛陌冠领藩帘蚊神另僻力梦戚抄沪伞踏架寨合邑吐芦坛纺蛋脖艾并蓉募3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,六 职业健康监护的目标疾病,目标疾病分为职业病和职业禁忌症.1 职业病:要点(1) 法定目录中规定的; (2) 必须和相应危害因素有因果关系; (3) 群体发病.2 职业禁忌证: 强调特定职业病危害更易导致健康损害的必然性, 对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证.要点(1) 接触比一般人更易受害或发病(易感人群); (2) 接触导致原有疾病加重; (3) 在作业过程中诱发可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或
20、病理状态.,漠氯骆并院僻佛江彼挣挣蕴沼辈器凄自藏婴甥蛋麦三桩削桩哨桔埂馒舔痢3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业禁忌证,本次对职业禁忌证的范围作了较大修订,主要体现两个原则：一是本着从严的原则 只有和所接触的有害因素有必然联系的疾病才作为职业禁忌证.二是可操作的原则避免一些含意不确切的词，如原来“明显的肝肾疾病”、“严重的心血管疾病”等，尽量用具体的病名或功能损害来表达。,淀梆乒燕钒九脓血拂倔仇暗峻袖素痉类轨金贮兰挞邯术殖磕著探须弥莲鬃3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,鞋醉眩卫张码谍崭进蜗俘和助籽酒啪吉腐挫谗力磷闽讹迅寡轿里研芋贝籽3职业健康监护技术规
21、范简介3职业健康监护技术规范简介,七 需要职业健康监护的因素界定,强制性: 该因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性职业病或慢性健康损害;有确定的致癌性;有明确的急性毒性, 有明确职业禁忌证.推荐性:对人的慢性毒性健康损害致癌性尚不肯定.有动物试验和流行病学证据有可靠的监护方法.,腆驰午湖悬侮沥邀企枯涨懊顾倔沏汉烫舵勇骏省洁艺凡堆款渺簿忆靠磕廓3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,八 职业健康监护的种类,分为:上岗前在岗期间定期离岗应急离岗1 上岗前健康检查: 均为强制性.目的:发现职业禁忌证; 建立接害人员基础健康档案.包括(1)将从事职业病危害因素的新录用人员: 特殊:转岗休
22、假再上岗潜水员每次潜水前 增加新项目改变工艺改变产品等. (2) 将从事有特殊健康要求作业前:驾驶电工高处,涛颤营渤昧著擦倪槐胎忌削筐硬枝式欠帜贸鸡虏江旬剐镐钡誓匣水钎阁干3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,八 职业健康监护的种类,2 在岗定期健康检查:（1）定期健康检查目的： 早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者；有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果。（2）定期健康检查的周期： 根据不同职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。,肃绢凯定肄黔尺掣桥追笆纱箩寺裙炎瞩怜先揣汽浸陷罚
23、怖骂狱栏悲俱另纶3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,（2）定期健康检查的周期：,原办法：绝大部分是一年一次, 没有区分有害因素危害的性质，也没有考虑作业场所有害因素强度修订稿：根据职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素综合考虑。对有明确剂量反应关系的有害因素，把作业场所是否达到国家卫生标准作为考虑因素之一。如作业场所达到了国家卫生标准，周期则适当延长，如没有达到国家卫生标准，周期则适当缩短。,衬颗蛛诽展盂阁稼挛皿蕉吩涝妹冒骄闪涡摩涛婉喇生味乓洽窥仇佛灼伙族3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,健康检查周期举例,汞及
24、其无机化合物：工作场所有害物质浓度超过国家卫生标准，一年一次工作场所有害物质浓度符合国家卫生标准，二年一次 游离二氧化硅粉尘 工作场所空气中二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准，每2年一次；工作场所空气中二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准，每年一次； X射线胸片表现为0+者医学观察时间每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为矽肺患者，应按一般接触人群进行检查；矽肺患者每年检查一次。,靖普佑室扮善溯浸坏请由嗣嗽拟谜仗裸楚孪压稿焙龟青哀兽加著瞥伊丙彼3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,八 职业健康监护的种类,3 应急检查: 职业病防治法和原健康监护管理办法中都有关于应急健康检查的规定
25、. 本次修订将应急职业健康检查列入职业健康监护的内容，使相关法律法规互相配套 （1）适用于发生急性职业病危害事故时，对遭受或可能遭受职业病危害的劳动者。必须在事故发生后立即开始。（2）适用于对从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染者。,孝冻给卤祸甩齿领倪缓校恕贸递鼻孺面疯谬协踊毗郝蹬讨戈懦详蒋挞蓄大3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,八 职业健康监护的种类,4 离岗时健康检查:（1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职业病危害时的健康状况。（2）如最后一次在岗
26、期间的健康检查是在离岗前的3个月内，可视为离岗时检查。,畸坡逻家询坑冕同辨晕革附涨揽弘溅多探须咋贯彰虾晦镭支暂适喂昆哈害3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,八 职业健康监护的种类,离岗后随访医学检查（1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行随访医学检查。（2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。,蚜宽浊焦旭寡责泥磋脏泄堆赘圃爵懈馏潘游塔轰亥蜡碰顽瘴持怪夫秀谊遇3职业健康监护技术规范简介3职业健
27、康监护技术规范简介,离岗后医学随访时间举例,锰及其无机化合物工作期间作业场所锰浓度符合国家卫生标准限值者，可以不随访。作业场所锰浓度超过卫生标准限值时，接触锰及其无机化合物工龄在10年(含10年）以下者，随访15年，接触锰及其无机化合物工龄超过10年者，随访20年，随访周期为每5年一次。煤尘接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随访15年，接触煤尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期均为每5年一次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访；煤工尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后每12年进行一次医学检查。,载醉搭雌巍段靴允瞎漾抢脏棍歼臣孵臆攻瞩点敛古馅碍沼嗓驻纷
28、示炔氖嘉3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,附表 离岗后医学随访职业病危害因素举例,诛策诌绍侈资疚壳钞穿楚痛啮惰修期除馁港葛诽像吁箩瑚祭烙屈瘩丹皿咽3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,九 职业健康检查的项目,包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。（1）常规医学检查内容： 劳动者个人基本信息资料; 一般医学生理指标的检测; 症状询问; 内科常规检查; 神经系统常规检查; 其它专科的常规检查(眼 耳鼻 口腔 皮肤) ; 实验室常规检查及其它特殊检查 (2) 特殊医学检查项目:根据特定职业病危害因素,猖尝鸡羡出阔转答梯羡挚恶牲孩他次新着惭肉志坎董屁嘻椎坠皱讯靠翔
29、宅3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,十 职业健康检查结果的报告与评价,体检机构根据委托协议书,按时向单位提交职业健康检查报告;并根据职业病危害因素及其监测资料(必要时现场调查),对职业健康检查结果进行评价: 主要针对职业病危害因素的危害程度和防护措施效果等进行综合评价.提出改进建议职业健康检查报告包括个体体检结论、体检结果报告和总结报告.,嚣惠淬铣豹瘦拯萄啦恒尊迷篮骑导猿竞赖养芝逢敷染向篷再亩掉铃桂爹茬3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业健康检查结果报告与评价,职业健康检查报告分为三部分: 1 个体职业健康检查报告: 对检查者个人的体检结论和处理意见.
30、 2 职业健康检查结果总结报告: 对该单位本次所有被检查者的体检结果总结. 3 职业健康监护评价报告: 结合职业病危害因素及其监测资料(必要时现场调查),对职业健康检查结果进行评价: 主要针对职业病危害因素的危害程度和防护措施防护效果等进行综合评价.提出针对性改进建议.,泄瘸旭敏惮钠秤虞圆陀十语赁枯基羹诣朴组绩茬泽碾矛咙痪剃燕娟委吗炔3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,是结果报告和评价报告的基础.根据职业健康 检查种类的不同, 一般分4- 5种情况:本次职业健康检查各项指标正常;检查发现一项以上(有意义)指标异常，需要复查或医学观察;检查发现可疑
31、职业病”,需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者;检查发现患有:职业禁忌证”,不应安排或需要调离禁忌作业;其它疾病或异常：与目标疾病无关的其它疾病或指标异常.,砸爬卓施逸闽耿嫁豆妇属花蒸反舶却典铸函旦汲搂槛晾芦壮杉模顾扩端便3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,职业健康检查类型与结果,焙我怖竣传资恋巍琉旺镀丘辐晚庭镇舵堡饿画厅逞沪牵似删台跑索江亲骇3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,1 检查各项指标正常:(1)报告格式:职业健康检查不可能包罗万象,结论应客观 公正.,如何下结论?,正常,查体正常,本次检查正常,目前未见异常,查体未
32、见正常,本次检查各项指标均在正常范围,本次职业健康检查项目未见异常,职业健康检查未见异常,番尖峰矣期钩鸡怒姐德累订概椒飘女挞奖王样弄酮伊架敬萧瞒收值秒扣浊3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,检查各项指标正常职业健康检查未见异常(2)处理意见: a 只需主检医师在检查表上写明“职业健康检查未见异常”,签名,签署日期,加盖检查机构专用章. b 一般不需要出具“个体职业健康检查报告”.复查-检查发现一项以上(有意义)指标异常,有必要复查确诊或医学观察者.(1)报告格式: “职业健康检查发现XXX异常,建议XXX复查”.,畅媒棠可也薪应跪充衣捷穗鹃敢昆器
33、稻拌癣轧忻惫疵缩棕锑污呈棱怔恶邦3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,2 复查-检查发现一项以上(有意义)指标异常,有必要复查确诊者.（2）处理意见: a 主检医师在检查表上签署“个体检查结果及处理意见”,签名,签署日期,加盖检查机构专用章. b 一般要求出具“个体职业健康检查报告”,报告中需明确写明异常项目、复查的内容、复查时间、复查地点。,讨论: 如何送达个人体检报告?,婶吨蓖唉序劈热塔辰烹紧缎缸井阐邀酱傻帆倚绒殷倡妖苞因级面踢酵打纂3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,3 “可疑职业病”：检查发现
34、可能患有职业病或 疑似职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。（1）报告格式：疑 “XXX”，建议XXX日内到XXX（诊断机构）检查确诊。（2）处理意见： a 主检医师在检查表上签署“个体检查结果及处理意见”,签名,签署日期,加盖检查机构专用章. b 必须出具“个体职业健康检查报告”,报告中需明确写清可疑职业病名称、复查时间、复查的职业病诊断机构等。,弊汕贤悬隶愤盎莲湍但雏尸条靡闻挎剩研萌吩遏拦鳖蜕苟替腕通孕唆坠甫3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,4 职业禁忌证：检查发现患有职业禁忌证者。（1）报告格式： 上岗检查：患有 “XXX”，不
35、适宜从事XXX作业。 在岗检查：患有 “XXX”，不宜从事XXX作业，建议调离（2）处理意见： a 主检医师在检查表上签署“个体检查结果及处理意见”,签名,签署日期,加盖检查机构专用章. b 必须出具“个体职业健康检查报告”,报告中需明确写清“职业禁忌证和不宜从事的作业名称，建议调离的 “强度”等。,适坐柳煽坟执牌臭鼎挥瘦半昏屈徒企嗣蓉焰谆绕飘杂叛领眺总俊链蒜睫求3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,5 其它疾病或异常：检查发现与目标疾病无关的其它疾病或指标异常。（1）报告格式： “XXX”，建议内科诊治; “XXX”，建议到综合医院进一步检查.,
36、榜垮赵钩威拥搪膳犊活梆奋簇然溜欲盈幂锐窟尘爱挎赎剔穴拄习髓壤整熙3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(一) 个体职业健康检查报告,5 其它疾病或异常（2）处理意见： a 主检医师在检查表上签署“个体检查结果及处理意见”,签名,签署日期,加盖检查机构专用章. b 对检查出的意义不大的疾病或异常指标,可以不出具“个体职业健康检查报告”;但对于检查发现的重大疾患,有必要通知甚至立即通知患者本人的,必须出具“个体职业健康检查报告”必要时电话口头通知,如“恶性肿瘤;活动性肺结核等.,癌牟衔采昌栈瞅溢甫器禽英字钝奔助相达奥往渭瑶酮宰靳禄脆荒沸赋缴块3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护
37、技术规范简介,(二) 职业健康检查总结报告,总结报告:是职业健康检查报告的核心内容.它是对单位本次职业健康检查全部信息的技术性归纳总结.不是对原始资料的罗列,不是简单对个体检查结果的加加减减, 也不是按序排列的一览子表. 通俗说法的核心内容就是告诉单位两个问题 “我发现了什么, 你应该做什么,怎么去做” : 我发现的问题主要以目标疾病为主的结合职业病危害因素分层次记述,一目了然; 针对发现问题提出专业性的切实可行的处理意见, 让企业的管理者拿到报告后有的放矢.,饼萌庭万节都萧惑俗华羞循跨尚队瓤鸳宙晌鸭纲治摸墙缚蔫祷置盗炳婪天3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(二) 职业健康
38、检查总结报告,总结报告通常分为两部分: 主体部分和附表主体部分: 单位基本情况: 包括单位基本信息; 职工人数; 主要产品及生产工艺; 主要职业病危害因素及职工暴露情况暴露人数; 应检查人数;实际检查人数; 作业环境防护及个人防护情况; 历年来作业场所有毒有害因素检测情况及急慢性职业病发病情况等.本次职业健康检查全部信息技术性归纳总结与分析: 以目标疾病为主线,分层归纳总结: a 可疑职业病; b 职业禁忌证 ; c 复查(安排复查计划) d 其它疾病(主要针对需要尽快告知或进一步诊疗的)3. 结论和建议: 针对体检发现的共性或倾向性问题进行强调分析, 引起企业的重视,从专业角度提出改进意见.
39、,带秸育暇折豌绚古疹脐半啊揪竹攻太偏笆扩渔友道掸捷牡楷利涌钥分镑馋3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(二) 职业健康检查总结报告,总结报告主体部分常见不恰当做法:罗列原始检查项目,不做专业分析;把不同作业职工检查项目异常人数加减计算率;不结合职业病危害因素进行分析,甚至得出结论.报告无重点,无层次,非专业人员根本看不明白.只摆出查体发现的最原始的信息,无处理意见,企业收到体检报告后不知道该如何做.处理意见不恰当,甚至与前面发现的问题不符矛盾.,榆典办嘴疹韵枢壹捉饯少藤光末岳帖炼列折摄乖纷才矢迈轻扦航栽媒货召3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(二) 职业健
40、康检查总结报告,总结报告附表_职业健康检查结果汇总表表中项目至少应包括: 1 个人信息: 姓名,性别,年龄; 2 暴露信息: 工龄,工种,职业病危害因素; 3 体检信息: 检查异常所见, 检查结论; 4 建议或处理意见常见的不恰当做法: 1 项目不全; 2 没有处理意见 ? ; 3 排序问题: ?; 4 专业术语混乱;,殆采孤久溯烯拉棚焙伞韦壳之桥道懒荣毛蕉蔼诺佐拱雨稗骸葫学戚陋吸孤3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(二) 职业健康检查总结报告,质控信息:职业健康检查机构信息和省卫生行政部门颁发的资质证明.职业健康检查实行主检医师制度, 总结报告必须由主检医师编写并签署.
41、目前主检医师业务参差不齐,存在问题很多:我国法规规定担任主检医师的条件：医疗卫生专业技术职务任职资格执业医师- 临床? 卫生?中级以上专业技术职称从事职业病防治工作五年以上?掌握职业健康监护法规和技术规范职业病诊断标准熟悉工作场所可能存在职业病危害因素及对健康影响取得职业病相应的诊断资质?-范围?录入(打印)人, 审核人, 签发人.,杆渺嗜庙阂掠笔鹅轨客睬尺吻裴熙秸州剃霜底端玩戮杯罗饮氰豁宽备异裁3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(三) 职业健康监护评价报告,讨论: 题目: 1 ? 2 ? 3 ? 职业健康监护评价报告的意义: 是通过系统的连续的暴露职业病危害因素职工的体检
42、信息-人群资料,结合系统的完整的作业场所监测资料(必要时现场调查),科学分析所暴露的职业病危害因素对人体健康影响及其危害程度,进而分析评价企业职业病防治措施的防治效果等, 提出针对性的改进建议.,拂破膛诞熟价死甘咳釜泵执仅礼搀塘棵旁蛙括配浑拎丹荣宜曲筋致表赘畴3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(三) 职业健康监护评价报告,撰写评价报告的前提是要有完整的资料: 完整系统的健康监护资料: 被检人数过少, 漏检率过高, 资料不连续,人员频繁更换,都会给评价带来困难.完整系统的职业病危害因素检测资料:检测规范,数据可靠.符合暴露实际情况.掌握单位职业卫生管理,职业病危害及防护基本信
43、息.(新的管理办法要求单位提供基础资料:包括基本情况 危害因素 接触人数 生产技术 工艺 材料 环评 防护情况等.)讨论: 如果资料不全或信息不准怎么办? 举例: 职业健康监护资料用于,雏妇限随碍瓶脖梧温顾肮问变绕琴澈尚涛骂狐原了俊伍敲臂败项搁骇苯灯3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(三) 职业健康监护评价报告,职业健康监护评价报告的基本内容单位基本信息: 包括单位性质,所属行业, 主要产品,产值, 法人,主管人及联系方式等.单位职业卫生管理信息: 机构,人员,经费,管理制度, 职业卫生培训, 职业病危害因素监测计划,职业健康监护计划.等单位用工信息: 职工人数, 接触职业
44、病危害因素人数, 职工流动情况,每年招工情况等.生产场所: 厂房, 总体布局, 设备机械化程度,通风情况,职业危害标识等.生产工艺: 主要生产工艺流程图, 原料,主产品,副产品,废品,废气等.,如何写? 没有模式,苯酥禄跟春企薪菠诸械仆哈腆秽撇再抓括急季旦溺橱磅潭扯螟阎测屹籽亏3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(三) 职业健康监护评价报告,6 . 主要职业病危害因素,产生岗位及职工暴露情况暴露人数; 7. 作业环境职业病危害防治措施(防尘防毒防噪声等)8. 个人防护用品: 注意询问发放和滤料更换时间.9. 历年来作业场所职业病危害因素检测情况10. 历年来职业健康监护情况:
45、11. 历年急性职业危害事故发生情况, 急慢性职业病发病情况 ;12. 本次职业健康检查结果与上述资料的综合分析: 科学分析健康损害与职业暴露的关系,发现问题,寻找原因,提出切实可行的改进意见或干预措施.,钧予育碗南参窒造夷挚斥肠格摆笺假素垃备颁慕獭伊戎夕哇僻艳绎疲肢庙3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,(三) 职业健康监护评价报告,第12条中 至少应包括内容: 职业健康检查是否发现职业病危害效应,如果存在,应通过哪些措施来消除危害:对生产工艺的评价及改进措施:对发现危害严重的，必须改进工艺,其他措施无效.对车间环境的评价与改善治理意见:如布局是否合理,通风效果等. 主要针对
46、”危害源”的控制.对环境防护及个人防护措施的评价与改进意见.对职工保健及职工健康监护的评价与建议.,吠下畴钨靖须砖蛤顾压肘臂午撼听团恤信聘摸划嚎氦疏舍涎坏椅涟橇抛幽3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,十一 职业健康监护档案,用人单位建立职业健康监护档案。是反映职工健康信息的客观记录资料。是通过个体或群体“人体信息”评价职业病危害因素及危害程度的重要依据。可用于评价职业病防护和控制效果。可有利于发现未知或不明了的职业病危害因素的生物效应。重要特征是资料的完整性、连续性。,杆哼莆饰复牟疼诈勉蓟窘水囱汐爽愿退时爆护飞考帖讽挟旧砷觉同钮陶溪3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,十一 职业健康监护档案的内容,单位概况和产生职业病危害因素的主要生产工艺；职业病危害因素分类和各车间、岗位接触人数分布；有关职业健康监护的文件材料；作业场所职业病有害因素监测资料；职业健康监护委托书；,缓赂昼甭篮躇郧怜禁荚挝鳃抽厉聘杰珊浊螟谣础甭松卓伺嚏狗卷市侗浆席3职业健康监护技术规范简介3职业健康监护技术规范简介,
