1、早产儿 护理,新生儿科 张宝霞,学习目标,早产儿定义 早产儿与足月儿的区别 早产儿的生理特点 早产儿护理 健康教育,37W,42W,GA,按胎龄,早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周，出生体重多不足2500克，身长在47厘米以下的活产婴儿。,据统计，围生儿死亡中与早产有关者占75%，因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。,早产儿,过期产儿,足月儿,（一）正常足月儿与早产儿的外观特点 足月儿 早产儿皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿胎毛 少 多 头发 分条清楚 细、乱而软耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚 乳头 有乳头结节 4mm 无结节或结节2.5
2、初生2天内 2天后,相对湿度 5565%,2.合理喂养：,（1） 尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。（2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。（3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。补液与喂养交叉，减少血糖波动。（4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。（5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。,早产儿喂乳量和间隔时间,3.预防感染,（1）早产儿抵抗力比足月儿更低，严格消毒隔离制度，强化洗手意识。
3、（2）应加强口腔、皮肤及脐部的护理； 发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤的完整性和清洁；（3）确保空气及仪器物品洁净，严格控制入室人数，防止交叉感染。,4.维持有效呼吸,（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫一软枕。（2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定；（3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预防氧疗并发症的发生；（4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或是采取机械正压通气来改善。,5.密切观察病情,（1）除用监
4、护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。（2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：体温不正常；呼吸不规则或呻吟；面部或全身青紫（或苍白）；烦躁不安或反应低下；惊厥；早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。,健康教育,1、说明出院标准：体重 2000克；无呼吸暂停；能自己吸吮；在室温环境中能保持体温稳定。2、教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。3、建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查。,发展性照顾,是一种适合每一个小儿个体需求的护理模式。可以促进早产儿体重增长，减少哭闹和呼吸暂停次数。护理目标：使小儿所处环境与子宫内尽可能相似，并帮助小儿以有限的能力适应宫外环境。,谢谢！,谢谢大家！,
