1、,男性生殖健康系列（男性生殖系统疾病与避孕）,南山区慢性病防治院,生殖健康干预越来越多地注重夫妻同时而不是单个地接受服务。从以往的研究中我们可以看出，很多情况下夫妻共同接受服务的方法比单个接受服务更成功 (Becker，1996)。促进夫妻在性以及生育有关问题上的交流可以提高避孕方法的使用率 (Salway，1994) 但并不一定是男性参与计划生育的前提条件 (Karra 等，1997)。即使在男性享有绝对权威的地区，也有很多夫妻共同商量决定生育孩子的数目和避孕方法的使用 (Renne，1993)。,一些调查表明男性参与生殖健康可以从多方面对妇女儿童的健康产生积极影响，包括提高妇幼保健水平、预
2、防和减少性传播疾病及艾滋病、提高避孕使用效率和续用率。印度的一项调查表明：丈夫接受了产前教育的家庭妻子接受产前检查的次数大大提高，妇女围产期死亡率明显降低 (Bhalerao, V.R. et al.1984)。而且，接受过产前教育的男性对各种避孕方法了解得更多，也更关心其配偶怀孕期的营养需求 (Raju and Leonard, 2000)。,最近在中国进行的一项随机调查显示，丈夫接受避孕咨询的家庭避孕有效率大大提高 (王，等，1998)。另外几项调查研究也表明，丈夫接受过避孕咨询服务的家庭避孕方法续用率也较高。一项研究发现，丈夫接受了避孕咨询服务的家庭妇女更趋向于继续使用皮埋方法 (Tap
3、soba 等，1993)。,由于一夫一妻制家庭中性传播疾病通常都是由男性传给女性，所以在预防性传播疾病以及艾滋病的斗争中，男性的参与显得尤其重要。研究表明，已婚妇女感染性传播疾病的最大可能是丈夫的性行为 (Hunter等, 1994；Foreman, 1999)。男性通过重复不安全的性行为将艾滋病病毒传给女性的可能性是女性传给男性的8倍 (Padian 等, 1997)。,研究发现，男性最关心的与性有关的问题包括性功能低下、生殖器搔痒、小便灼痛感、早泻、生殖器外伤以及白色分泌物。 岁数大一些的男性最关心的是泌尿系统疾病、前列腺癌和性功能障碍问题。泌尿系统毛病对因职业原因去厕所不方便的男性来说尤
4、其是个问题。,男性生殖系统常见疾病,感染现状生殖道感染的概念男性生殖道感染生殖道感染的影响治疗原则预防男性避孕,AAA368:,据世界卫生组织最新调查报告显示，对于成年人而言，最常见的疾病不是感冒，而是生殖道感染；最常见的不适症状不是发热、咳嗽、头痛等，而是外阴部的瘙痒、异味、疼痛、排尿异常(包括尿频、尿急)等。同时显示，成年男性、女性患上生殖道感染的几率是61%； 一些疾病的最初起源是生殖道感染，包括子宫肌瘤、宫颈癌、前列腺增生等。至少80%以上的成年人对生殖道感染不甚了解。,生殖道感染现状,生殖道感染的概念,女性生殖系统感染是指：阴道子宫输卵管卵巢（盆腔）由于细菌、病毒、寄生虫等病原微生物
5、引起的感染。男性生殖系统感染是指：尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾 丸等受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。常见的男性生殖器感染疾病有睾丸炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等,生殖道感染 -需要澄清的几个问题,生殖道感染都与性接触有关 只要保持良好的个人卫生就不会患上感染 使用公共用具和设施也会生殖道感染 只要自己没有感觉到异常就表明没有感染,男性生殖器官图,睾丸：主要功能是产生精子和分泌男性激素（雄性激素）。前者与卵子结合而受精，是繁殖后代的重要物质基础，后者则是维持男性第二性征的重要物质。附睾：主要功能是促进精子发育和成熟，以及贮藏和运输精子。输精管：具有很强的蠕动能力，是因管壁肌肉很厚
6、，主要功能是运输和排泄精子。精囊：主要功能是分泌一种粘液，既不产生精子，也不贮藏精子。,功能,精索：主要功能是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内，保护睾丸和附睾不受损伤，同时随着温度变化而收缩或松弛，使睾丸适应外在环境，保持精子产生的最佳条件而使睾丸具有不随意活动。射精管：主要功能是射精，射精管壁肌肉较丰富，具有强有力的收缩力，帮助精液射出.阴茎：主要功能是排尿、排精液和进行性交，是性行为的主要器官.,生殖道感染的分类,生殖道感染包括三大类：内源性感染医源性感染性传播感染,内源性感染：指存在于生殖道内 的细菌与微生物由于某些因素的影响过度生长，打破了原有的菌群平衡，从而出现感染的症状。霉菌性阴道炎和细
7、菌性阴道炎就属于这一类感染。医源性感染：由于不卫生的，或消毒不严的医疗操作过程引起的感染，例如消毒不严的上环、取环，人工流产等引起的子宫内膜炎、盆腔炎等。性传播感染：指通过性行为传播引起的感染，淋病、尖锐湿疣、梅毒等都属于这一类疾病。,男性生殖道感染的常见症状,男人面临的诸多困扰之一是性功能障碍及男性不育症。 据统计，已婚夫妇中不育者约占15，其中男方原因的约占50。 国外科学家研究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约50。就目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。,男性生殖器感染疾病,睾丸炎男性尿道炎前列腺炎附睾炎前列腺增生症,睾丸炎,由各种致病细菌和病毒通过血液、淋巴管与输
8、精管或附睾途径感染引起，其中以腮腺炎引起的睾丸炎最为常见。腮腺炎是病毒引起的急性传染病，成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。在急性期，患者表现为阴囊皮肤红肿胀痛，行走时有明显坠胀感觉。若在急性期治疗不当，可转为慢性睾丸炎。急性期要卧床休息，抬高阴囊部并进行热敷，使用抗生素治疗，并应禁过性生活，否则会加重病情。睾丸炎治愈后不影响雄性激素的分泌，不致影响性生活。,男性尿道炎,多系逆行感染，即病菌直接侵入尿道所致。患者在急性期表现为尿道粘膜充血、水肿，或有糜烂溃疡形成，尿道口红肿，有粘液性或脓性分泌物，尿道压痛、变硬；重者可影响到附睾、精索。患病时要适当休息，禁止饮酒，避免性生活。,由尿道炎直接蔓延所致，或
9、是其它组织器官急性炎症经 血液及淋巴感染引起，是中青年男性 的一种常见病；急性和慢性病程；细菌性和非细菌性；急性前列腺炎起病急，多表现为全身无力、腰部酸痛， 会阴及肛门有不适下坠感，伴有尿痛、尿频、尿急甚至 有血尿，有的人性欲减退，出现早泄或阳萎等。,前列腺炎,非细菌性前列腺炎,有尿频、尿急、性功能障碍等症状，但化验检查不能发现细菌。主要是由于性生活过度、处于性兴奋状态过久或因骑车、骑马使盆腔充血等因素诱发。,附睾炎,由于尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎及感染结核和淋病，通过逆行蔓延引起的。附睾紧贴于睾丸的后外侧，由一条弯曲盘回的附睾管组成，具有促进精子成熟、贮存精子和吸收衰亡精子的重要作用，故双
10、侧附睾有病变时可造成不育。在急性期表现的症状为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯下腹部及大腿根部，行走不便。急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎，所以在急性期治疗一定要彻底。,前列腺增生症,前列腺增生症，也称前列腺肥大。主要症状包括尿频、尿线变细、尿流无力、终末滴沥、排尿时间延长、尿潴留及充溢性尿失禁等。另外，还往往伴有血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾功能损害等一系列症状。,生殖道感染对人的健康的影响及危害,增加男女不孕症、异位妊娠、盆腔炎、流产、早产、死产的发生率。影响出生孩子的素质和下一代的健康。 生殖系统的慢性炎症增加HIV感染几率；影响夫妻关系、性生活质量和家庭幸福；影响学习、工作、增加家庭经济负担；
11、,生殖道感染的处理与治疗原则,一旦发现有生殖道感染的症状或怀疑有感染时，就应及时到正规医院去检查和治疗；患者应该将病情告诉配偶或性伴，让他（她）们及时到医院接受检查和治疗；一旦确诊患有生殖道感染，应该在医生指导下坚持治疗，直到痊愈，不可中断；在治愈以前应避免有性生活，或必须正确使用合格的安全套；患生殖道感染的人中有许多人由于缺乏认识而延误治疗；还有许多人到不合格的私人小诊所看病，导致延误诊断和治疗。,如何预防生殖道感染,了解和掌握常见生殖道感染知识，增强自我防范能力；夫妻双方都要洁身自好，保持单一的性伴侣关系；提倡使用避孕套，倡导安全性行为；分娩、妇科检查、上（取）环、人流产等应到正规的医院和
12、计划生育服务机构；主动定期进行妇科疾病的筛查；坚持避孕、防止和减少人工流产；培养良好卫生习惯，注意性器官卫生；夫妻双方每晚尤其是同房前都应清洗外阴；,不与他人共用浴盆、浴巾，毛巾，尽可能洗淋浴避免共用不洁的马桶，如无法避免应使用一次性垫纸；宽松内裤、勤换勤洗（尽可能单洗），阳光晒干；饮食：饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌；如少吃刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)；锻炼：有研究发现，每周运动6个小时可以使生殖道感染的风险降低27%；勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门，大肠杆菌容易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，勤排尿可以减少尿道中的细菌含量；使用安全套：既可避孕，又能有效
13、预防生殖道感染。,使用安全套能预防生殖道感染？,正确使用质量有保证的避孕套，不仅能起到避孕作用，而且可以大大减少一般生殖道感染特别是淋病、梅毒等性病和HIV的感染。对于一方有不洁性生活史或已出现某些感染症状的育龄夫妇，坚持使用避孕套意义更大。,男性的避孕知识,避孕方法优点及不足,生育与避孕长期以来是女人的主题 ；避孕给女性的心理和生理负担，对女性的健康也带来了一定的影响；提倡男女平等； 一个卵子和几亿个精子的控制；男人们觉醒，爱护另一半，勇敢地接过避孕的责任棒，和女人一起来承担避孕的酸甜苦辣。,男人，避孕有责,由国家人口和计划生育委员会提供的全国避孕情况的数据中，避孕套的使用率只有4.9%，而
14、在所有避孕方法的选择比例上，男性避孕只占了13.1%，女性承担着80%到90%的避孕责任。65%的女性认为，男性应该在选择避孕方法时扮演更为积极的角色，75%的女性希望男性能确保避孕的实行。,男性避孕的上选，购买非常方便，各种时尚的款式赋予了避孕套更多地功能；避孕套可以避免一些疾病的传播，如梅毒、淋病、AIDS等疾病的传播，对男性的身体健康不会带来不利的影响；但是需要每次使用，并且总感觉隔着一层东西；对于需要激情、简单的男性来说，可以说有些繁琐而不能尽兴；避孕效果不是100%，有时因为质量，使用的方法不当，也有可能导致5%左右避孕失败的风险。,男用避孕套,体外排精是为了防止精液进入阴道受孕，在
15、性交的过程中男性终止性交将精液射出女性体外；体外排精的避孕方法要求男性有足够的控制力；缺点：在性兴奋时，男女双方的生理有一系列的变化，比如心跳加快，生殖器器充血等，大脑皮层兴奋，如果强行中断，双方都得不到满足，可能会导致男性的性疲乏与女性的性冷淡；大约有22%左右的失败率，所以最好不要多用这种避孕方式。,体外排精 -意志的较量,一种非常传统的避孕方式，它的原理是以手术的方式来阻塞男性精子的排除，从而达到避孕的目的；很好的男性避孕方式，男性的输送精子的渠道截断，一劳永逸；男性心理上的压力，以为会因此影响性功能，并且有性功能障碍及神经官能症等的人不宜做这项手术，许多人认为能不挨刀子何必冒险，所以选
16、择这种方法的反而不是很普遍。,绝育手术 -一劳永逸,目前来说，可以采用的节育手术有三种：输精管结扎、输精管粘堵、非阻塞性输精管节育器。后两种手术都是以传统的结扎术为基础。节育手术整个过程不过20分钟，不用缝针，恢复时间只需两天，术后几乎没有疤痕，其创伤小、恢复快。,口服或者皮下埋植； 简单，方便，避孕时间长，效果较女性避孕药更佳；成功率100% ；较女性避孕药大大减少，常见的为体重略为增加，停用16周左右会恢复生育能力； 受女性欢迎（解放女性，太好了），女用口服避孕药可能引起很多副作用，造成服用者罹患中风、心脏病或血栓的风险增大，引发不少女性担心。,药物阻碍精子生成,作用机理：通过打乱睾丸中未
17、成熟精子及相关的营养细胞之间的相互作用，而干扰精子细胞的正常成熟。与其他研制的男性避孕药不同，它不影响雄性激素的分泌，因此没有明显的副作用。,利用热能来抑制睾丸生精。 微波、超声、激光、温水浴及红外线照射等。 相对来说比较简单，操作，但要控制好温度。 避孕的效果受到不同程度的影响，温度过高可能造成损伤。 常洗桑拿浴可能导致不育 。目前采取这种避孕方式的不多。,物理避孕,用输精管滤过装置，即由一种特殊材料做成的导管，固定到输精管腔内，限制精子通过； 不完全影响附睾液的排放，较好地预防或减轻附睾淤积及其所导致的并发症；放置节育环时，当然会带来小小的创伤，有时能会导致炎症，但几率是很小的；,男人也上
18、环,避孕药膜包贴在明茎头部，将其推入女方阴道深部，退出阴茎，停留5分钟，待药膜溶解后即可进行性交。 通过外用药物的作用来避孕，副作用比较小小。并且处理好了，可达到很好的避孕效果。 对于在性生活过程中射精过快的男性不宜采用。因为药膜会不能充分溶解而导致避孕失败。由于避孕药膜一定要等药膜溶解才起作用，所以没有把握，最好不要采用，另外如果药物推入阴道时有阻力，不要强行推入，以免损伤阴道粘膜或将药膜穿破滞留在阴道壁上，影响避孕效果。,男性避孕药膜 利用药物杀死精子,口服 棉酚可以从棉籽油中得到，来源简单； 经过大量动物试验和上万名受试者的临床观察后证实：棉酚是迄今为止世界上唯一的高效抗生精物质； 但由
19、于存在比较明显的副作用，故目前尚未能成为实用的男性节育药；出现食欲减退、腹泻、嗜睡，性欲减退，引起低血压性瘫痪。,棉酚 抑制精子的生长,男用避孕套的种类,避孕套的型号：我国市售的避孕套依其直径大小，可分为种型号，即大号（直径毫米）；中号（直径毫米）；小号（直径毫米）及特小号（直径毫米）。使用较为普遍的是中号。 避孕套的厚度：按照避孕套的厚度，可分为普通型、薄型、超薄型。所谓厚度，指的是避孕套的单层壁厚，一般为0.040.07毫米，最薄的为0.03毫米。,日本人是生产超薄型避孕套的先驱，他们也喜欢用薄的避孕套。美国人多使用厚壁(0.050.07)避孕套；有些市售避孕套标称超薄0.02毫米，实际上
20、经检测均达不到这一厚度；超薄型的避孕套可以减少房事时的异物感，偏厚的避孕套可以增加使用时的防破裂保险系数；如果使用超薄型的避孕套，应选购优质品牌的产品。,润滑型避孕套根据润滑剂的不同，有硅油型避孕套和水溶性避孕套之分。初期生产的橡胶避孕套均无润滑剂，使用时由于过分干涩常引起套膜破裂或损伤阴道粘膜，美国人最先在避孕套上涂抹甘油和乙二醇等润滑剂，1960年开始使用硅油。我国早年生产的避孕套以滑石粉作润滑隔离剂，因滑石粉常导致慢性宫颈炎及皮肤过敏症而被淘汰。从80年代起，我国开始使用甲基硅油润滑剂，它不但具有润滑作用，而且无任何刺激性，既卫生又适用。近年来我国市场上又出现了水溶性润滑剂的避孕套。,彩
21、色避孕套：用乳胶浸渍而成的避孕套应呈透明无色或淡乳白色。自1949年日本人率先给避孕套加色起，世界各国陆续推出了黑、红、蓝、绿、黄等各种彩色避孕套。目前我国市场上也有彩色避孕套销售。彩色避孕套的问世，一方面是为了改善一些人对避孕套的反感心理，另一方面也是为了增加吸引力。,香型避孕套：在我国90年代初起推出的添加了各种香料的一种避孕套。添加的香料类型有玫瑰香型、桂花香型等。提醒：草莓、巧克力等香料型安全套，容易导致妇女阴道发炎。如果要选这类产品，一定要密切关注女性是否有阴道分泌物异常问题，并且尽量少用,药物型避孕套：避孕套上添加了壬苯醇醚杀精剂、消炎药、性兴奋延缓剂、助勃剂等而称为双保险型、药物
22、型、延缓型的避孕套，被统称药物型避孕套。震动安全套：有效地增加房事过程中男女的欢娱及快感，并有活化细胞及增强男性器官之持久功效。夜光安全套：可以在黑暗中轻松地使用避孕套； 男同性恋加厚安全套：加厚特别保护。,避孕套避孕失败原因,据统计，倘若能正确使用避孕套，失败率仅为1.54.2。但是避孕套在实际使用过程中，失败率高达1015。其原因主要是使用避孕套的过程中未能注意到一些细节，导致避孕失败。下面是常见的五条原因。,隐形避孕套,一种在性生活前涂抹在男性性器官上的无色的透明乳胶，将成为避孕的最佳选择，这是台湾阳明大学科研人员发明并宣布的，他们把这个新型的避孕套称为“隐型避孕套”。这种产品不仅可避孕
23、还可防止艾滋病病毒或其他性疾病和病毒的感染。更吸引人们注意的是它没有副作用，对男女生育能力没有影响，而且价格便宜、使用方便。,避孕方法比较,不同时期最佳避孕方式,1）新婚夫妇：以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧，不宜上环和阴道隔膜。想在半年后怀孕的，不宜用长效避孕药（针），因为用了长效避孕药的，其停药后半年方可怀孕，否则对胎儿不利。2）探亲夫妇：以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳，不宜采用安全期避孕法，因为两地分居的夫妇相逢，情绪激动，往往会“即兴排卵”或“提前排卵”，安全期推算不准，很容易导致避孕失败。,3）哺乳期妇女：以男用避孕套，女用阴道隔膜加避孕药膏为佳；不宜用口服避孕药，因为它可影响乳汁的分泌和婴儿的生长发育。4）独生子女夫妇：以女性宫内节育器为佳，如需要再生，取出宫内节育器即可。但如果不再想生育了，则以结扎术为最佳。5）更年期妇女：以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳，不宜用口服或注射避孕药。因为更年期妇女，卵巢功能已逐渐衰退，这时往往表现为月经紊乱，而那些口服或注射避孕药物，会加重经期的紊乱。,谢谢大家！,
