惠州大亚湾经济技术开发区住房和规划建设局建设工程（用地）规划放线、验线申 请 表（测绘类）申请单位：_ 建设地址： 经 办 人： 电 话： 申请日期： 年 月 日以下由申请单位填写：申请单位法人代表 联系电话联 系 人 联系电话项目名称 规 划 许可 证 号总 平 批准 机 关总 平 批准 时 间项目地址 用地面积工程类型 建筑 道路 桥梁 管线 放验线类型 规划放线 规划验线 总 建 筑面积（m）幢 数建筑室内地坪标高（m）室外地坪标高（m）起点位置终点位置长度（m） 宽度（m）道路断面形式 标高（m）起点位置终点位置桥梁长度（m） 宽度（m）起点位置终点位置管线长度（m） 管线条数用地 四至坐标其他情况申请人承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的，如因虚假而引致的法律责任，概由申请人承担，与 审批（或审准）机关无关。若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。申请单位（人）：法定代表人（签章）：年 月 日
