1、第 1 页 共 2 页动 物 实 验 协 议 书为保障科研动物实验的顺利进行，明确责任，双方签定以下协议，如遇不可抗事故发生或国家政策性调整，本协议终止。甲方（课题负责人）： 乙方：杭州师范大学实验动物中心一、甲方责任和义务1、甲方须按规定预约动物实验时间，并填写动物实验申请预约表，包括课题名称、课题来源、实验动物的品种品系、规格、数量、来源、实验内容和饲养周期。2、甲方应严格遵守乙方的管理制度，人员进出按动物实验室规定的程序进行。进入本设施从事实验原则上必须持有实验动物从业人员上岗证或动物实验技术人员资格认可证。3、甲方结束动物实验工作后，应按学校的收费项目和内容支付动物实验饲养及相关费用，
2、须在实验结束后两周内付清。二、乙方责任和义务1、乙方负责提供合格的动物实验饲养场地，确保动物实验饲养环境条件符合国家标准。2、乙方负责动物实验过程中日常的清洁卫生和动物饲养管理工作。若饲养管理不当和实验室环境原因导致动物死亡或影响动物实验，乙方应负相应责任。3、在动物饲养过程中，发现动物死亡或有异常情况，乙方应当日报告甲方，未经甲方同意，乙方不能擅自处理死亡动物，若不能及时联系甲方，应进行冷藏(冻) 保存，待甲方处理。三、双方约定1、乙方按甲方填写的动物实验申请预约表提供相关服务，如在实施中出现问题或困难，应提前告知甲方，按实际情况安排。2、甲方应详细填写动物实验申请预约表，如填写不清或不全，
3、出现问题责任自负，若要更改内容，则需有书面通知，如需续订动物，可由实验负责人提出申请。3、乙方未按规定进行饲养管理或由于环境问题，导致动物死亡，乙方应承担动物费和饲养费用。4、甲方未按乙方管理制度和操作规程进行而导致动物实验出问题甚至失误，或影响他人的实验而造成损失，均由甲方自行承担。5、甲方要求乙方提供除实验动物购买、饲养外的其他服务，如胚胎或精子冷冻保存、生物净化以及其他实验技术服务项目，甲方需提供详细实验项目要求和操作程序以及注意事项，乙方安排技术人员按照甲方的实验设计要求提供服务。甲方需填写委托动物实验服务申请表，按实结算费用。6、甲方按规定付清费用后，乙方出具相关证明，否则在课题验收
4、和今后的课题申报中，乙方有权拒绝出具相关证明和技术支持，拒绝甲方在乙方进行动物实验。本协议书一式二份，未尽事项，双方协商解决。甲方(盖章) ： 乙方（盖章）：甲方负责人签名： 乙方负责人签名：日期： 日期：No:第 2 页 共 2 页动物实验申请预约表1、课题名称： 来源(编号) ： 课题负责人： 联系电话： 所在部门： 实验人员 单位/部门 职称/职务 联系电话 资格认可证号负责人参加人员2实验动物 数量品种或品系 级 别 体重或规格雄 雌 实验动物生产单位 单价 确认签字3实验动物预约饲养时间： 年 月 日至 年 月 日 4. 饲料： 普通饲料 灭菌饲料 药物或特殊加工饲料5. 携带物品生
5、物制品： 无 有（请注明： 病毒 细胞 血清 其他）有害物品： 无 有（请注明： 传染性病源 放射性物质 致癌性物质 其他物质）麻醉物品： 无 有（请注明： 戊巴比妥钠 水合氯醛 异氟烷 乌来糖 其他）6实验内容和方法涉及动物福利问题 无 有 涉及生物安全问题 无 有7. 费用支付实验结束后两周内付清实验费用，如有除动物和饲养外的其他委托服务项目，一并结算。8承诺本人，即以上所述课题的负责人和甲方代表，谨此声明本项目所包含的动物、实验方法、所用材料及试剂对人体和其他动物没有危害。所有参与实验的人员在实验过程中愿意遵守杭州师范大学实验动物中心的管理制度和操作规程。愿意根据上述付费方式，向杭州师范大学实验动物中心支付所需的费用。第 3 页 共 2 页课题负责人（签名） 日期 年 月 日
