1、南阳市三级水利安全生产标准化评审机构申 请 表位名称单 ：填 日期报 ： 年 月 日1填 表 说 明一、本表用于申 三 水利安全生 准化 机构。报 级 产标 评审二、本表 打印，不得涂改。应三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表第一至第八部分由申 位填写。申 位 如 逐报单 报单 应 实填写，不得有空 。本表在填写 如需加 ，一律使用项 项 时 页 A4型 。纸五、本表所需附件材料 按第九 所列目 序用请 项 录顺 A4型纸单独装 成册； 位在申 ，需要交 附件材料中涉及的所有 件、订 单 请时 验 证凭 原件。证2申 位法定代表人声明报单 本人 （法定代表人） （身份 号 ）
2、 重声证 码 郑明，本 位填 的南阳市三 水利安全生 准化 机构申 表及附件材料的单 报 级 产标 评审 请全部内容是真 的，无任何 和欺 行 。本 位此次申 南阳市三 水利安全实 隐瞒 骗 为 单 请 级生 准化 机构，如有 情况和提供虚假材料以及其他 法行 ，本 位和产标 评审 隐瞒 违 为 单本人愿意接 水行 部 及其他有 部 有 法律法 的 。门 门 规给 处罚位法人代表： 单( 名签 ) （ 位 ）单年 月 日一、 位单 本情况位名称单位 单册号营业执位 型单 类 时间 年 月 日联 电话 真传位 单 电法定代表人 职务 称职位 人单 负责 职务 称职人术负责 职务 称职位 人单 业
3、 员数 人。其中有 称人 人，中 称 人， 称 人； 册总 职 员 级职 级职人 人；水利安全生 人 人。类 员 产评审 员3二、 位 单 简：本 加 。简 页4位 情况表单 奖惩获奖情况处罚情况：1、 位 如 填写在申 日一年内的 情况；单 应 实 报 奖惩2、本 加 。简 页5三、 位 机构单 组织 图6四、 位有 称的 和 人 名单 职 术 经济 员 单序号 名 历 称职 身份 号证 码 毕业时间/ 专业123456currency1：本名 加 。单 页五、 位 册 人 名单 类 员 单序号 名 身份 号证 码 册类别 级别 号证书编123456currency1：本名 加 。单 页7、 位“有 的 要机单 赁 设备序号 及 fi名称设备 仪 型号/ 产 /fl 日期 数() “有赁123456currency1：本名 加 。单 页、安全生 产 术 务 业绩序号 目名称项 安全生 内容产 术 务1234currency1：本名 加 。单 页八、内部 和安全生 准化 目产标 过 录序号 名称 备12348九、附件材料目录1. 、 ；营业执 资质证书2.定 所和 明材料；场 办 设备证3.安全生 ；产 术 务 业绩4. 人 称 、 、 册 ；评审 员职 证 资 证 证5.内部 和安全生 准化 ；产标 过6.” 部 fl的有 法行 明。级 门 违 为记录证9
