1、诊断学考试资料1.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻 D.2 个月 2.女性,25 岁,妊娠 40 余天,呕吐 78d,每日呕吐 56 次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约 300ml。呕血的最可能原因是 :D.食管贲门粘膜撕裂症 3.下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄4.先天性心脏病法洛四联症的发绀是由于哪种原因造成？E.血中还原血红蛋白增多 5.女性,26 岁,晨起呕吐 56d,有时呕吐少量食物,无腹痛及腹泻,已停经 40 余天。最可能的诊断是:C. 妊娠呕吐6.尿三杯试验中,哪一项提示血液来自肾脏?C.三杯尿中均含有血液 7.一个发热
2、的病人,体温常在 39以上,24h 内波动范围超过 2,但都在正常水平以上,下列哪种疾病不应该出现这种热型？E.疟疾 8.下列哪种疾病最不可能出现咯血伴脓痰？A. 二尖瓣狭窄 9.哪一项不是皮肤粘膜出血的基本原因？E.手术创伤 10.一个发热的病人,发热的体温曲线无一定规律,哪一种疾病不应该出现？C.疟疾 11.哪一种疾病一般不会出现意识障碍？E.多发性肌炎12.以下肺部疾病中伴有咯血的最常见疾病是:B.肺结核空洞13.周围性发绀不可能出现:B.在躯干14.男 24 岁,患肝内胆汁郁积性黄疸 4 月余,哪项检查可能异常？A.凝血酶原时间 15.诊断惊厥最有价值的辅助检查是:D.脑电图16.哪项
3、不是胸壁带状疱疹的特点？E.疼痛游走不定17.心源性水肿应该是哪一种病变的表现？C.右心衰竭18.通过伴随症状推测腹痛原因,哪种说法是错误的？B.腹痛伴黄疸必然为胆系感染 19.长期卧床有下肢静脉血栓形成,突然胸痛、气急、咯血。最可能的诊断:E.肺梗死20.夜间阵发性呼吸困难最常见于:A.急性左心功能不全 21.气管肿瘤引起呼吸困难属于哪一类型？. A 吸气性呼吸困难22.男性,64 岁,上腹部隐痛半年余,持续性,与进食无关,不反酸,少嗳气,胃纳差,伴体重减轻。体检:锁骨上淋巴结不肿大,腹平软 ,上腹部轻度压痛,未扪及包块。粪隐血持续性半月余。该病的最可能诊断是:B.胃癌 23 一个发热的病人
4、,体温恒定地维持在 3940以上的高水平,达数天或数周,24h 内体温波动范围不超过 1,这样的热型称为:D.稽留热 25.遗传性凝血功能障碍常见的疾病是.C.血友病 26.关于腹泻的定义,哪种说法是错误的？D. 腹泻是指每天排便超过 2 次 27.诊断浅昏迷最有价值的体征是:C.对痛觉刺激尚有反应28.男性,40 岁,因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加重,吲哚美辛 25mg 每日 2 次,昨日发现粪便黑色 ,粪隐血(+),既往有肝病史。最可能的诊断是:E. 急性胃粘膜病变 30.以下支气管疾病中,伴有咯血最常见的是:A.支气管扩张 32.正常人的体温在 24h 内稍有波动,下午体温
5、较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围应不超过:D.1 33.有关黄疸的概念,哪种说法是错误的？A. 皮肤粘膜发黄即为黄疸 34.哪种疾病常有眩晕？D.椎基底动脉供血不足 35.哪种疾病咳嗽并伴有大量痰液？B.支气管扩张36.长期反复咳大量脓痰最可能为:C.支气管扩张 37.女性病人如发生与月经有关的周期性鼻出血,首先应考虑？C.子宫内膜异位症 38.哪一种疾病引起的头痛一般不伴有视乳头水肿？C.枕大神经痛 39.下列心血管疾病中,哪种咯血最为常见？ C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 41.哪项体征不应见于原发性三叉神经痛的病人?D.同侧神经性耳聋 42.一个人的体温,可受
6、机体内、外各种因素的影响稍有波动,但下列哪种情况不会产生体温升高？ E.妇女的排卵期 43.女性,40 岁,晨起发现眩晕、耳鸣,睁眼则恶心、呕吐,面色苍白,变换体位时症状加重,月经正常。体检:眼球水平震颤,四肢肌力正常 ,血压正常。最可能的诊断是:C. 美尼尔病 44.毛细血管壁缺陷及血小板异常所致的出血表现为:E.瘀点瘀斑46.心源性水肿的特点是:D.首先出现在身体的下垂部位 47.镜下血尿是指每高倍镜下出现多少以上的红细胞 B.3 个48.男性,68 岁,原有高血压多年,3d 前因吵架后左半身瘫痪,颅脑 CT 示内囊出血。今日粪便黑色,既往无胃病史。本次出血最可能原因是:A.应激性溃疡 4
7、9.下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指？A. 大叶性肺炎50.女性,25 岁,妊娠 40 余天,呕吐 78d,每日呕吐 56 次,与进食无关,不伴腹痛,最后呕吐物中带少许血丝,今日呕出鲜血约 300ml。呕血的最可能原因是 :D.食管贲门粘膜撕裂症52.发热是临床最常见的症状之一,病因甚多,根据致热原的性质和来源不同,常分为感染性发热和非感染性发热两大类,下列哪一种不属于感染性发热？D.药物热53.男性,30 岁,十二指肠球部溃疡并发消化道出血,头晕、心悸、出汗,粪便柏油状。体检:BP10.64/5.32kPa(80/40mmHg),心率(HR)120 次/ 分,律齐,两肺呼吸音清 ,腹平软,肠鸣
8、音活跃。其出血量约为: E.1000ml 54.正常的成年人,在清晨安静状态下,口腔体温应为: C.36.337.2 55.男性,38 岁,阵发性全腹痛 5d,痛剧时面色苍白、大汗淋漓,缓解时无任何不适,肌注阿托品不能使腹痛缓解,但静注葡萄糖酸钙有显效,近期常用金属酒具热酒喝。外周血点彩红细胞15,尿卟啉()。 最可能的诊断是:C. 铅中毒 57.男性,16 岁,因吃不洁食物而腹泻,每日 35 次,糊状,有少许粘液,无里急后重,排便前腹痛,便后缓解,服用抗生素后好转。该类腹泻的发病机制主要属于: B. 渗出性腹泻 59.夜间阵发性呼吸困难最常见于: A.急性左心功能不全 60.下列哪种疾病最不
9、可能出现咯血伴脓痰？ A.二尖瓣狭窄 63.下列哪种疾病不会引起中心性发绀?E.先天性高铁血红蛋白血症 64.男性,25 岁,皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检:皮肤、巩膜明显黄染,肝肋下 1cm,脾侧卧可及。TB120mol/L,CB62mol/L,ALT1480u,ALP110u,尿胆原(+),尿胆红素()。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？ B.腹部 B 超 65.肝源性水肿不应该有: A.肝颈静脉回流征阳性 66.男性,24 岁,消化性溃疡半年余,近日中上腹痛加剧,粪便黑色成形,隐血试验(+)。其消化道出血量至少为:C.50ml 67.男性,14 岁,发热,大便脓血 2d,有明显里急后重。
10、粪常规:粘液脓血便,白细胞计数(WBC)1020 个/HP,红细胞计数(RBC)5 10 个/HP,吞噬细胞 0 2 个/HP。最可能的诊断是: B.细菌性痢疾 68 相差显微镜观察尿液中红细胞形态可鉴别: A.肾小球源性与非肾小球源性血尿 69.男性,68 岁,皮肤、巩膜黄染 10 余末,伴全身瘙痒,粪便呈白陶土色。体检:总胆红素(TB)108mol/L,直接胆红素(CB) 50mol/L,丙氨酸氨转移酶(ALT)68u/L,碱性磷酸酶(ALP)130u/L,-谷氨酰转肽酶(-GT)350u/L,尿胆原( ),尿胆红素(+),B 超肝内胆管扩张及胆总管扩张,胆总管下端可疑结石,该黄疸属于 B
11、.肝外胆汁郁积性黄疸 71.长期卧床下肢静脉血栓形成,突然胸痛气急咯血。最可能诊断是: E.肺梗死1.生命征是评价生命活动质量的重要征象,是体格检查的重要项目之一,哪一项是生命征的检查内容？D.体温、呼吸、脉搏、血压 2.皮肤弹性应选择哪一部位进行检查？D. 上臂内侧 3 有关蜘蛛痣描述哪一种不正确?E 蜘蛛痣的出现一定具有临床意义 4.下列皮肤颜色的变化,哪一种与种族、毛细血管充盈度、色素量及皮下脂肪多少无关？E.紫癜 5.面色苍白双睑及面部浮肿,舌色淡舌缘有齿痕,多见于哪种疾病 D.慢性肾脏疾病 6.过敏性紫癜不应有哪种临床表现？ E.皮下血肿 1.毛舌(黑舌) 舌面覆有黑色或黄褐色毛见于
12、 C.久病衰弱或长期使用广谱抗生素者 2.哪一组窦腔不能体表进行检查？ A.上颌窦 B.额窦 C.乳突腔 D.筛窦 E.蝶窦 3.麻疹的早期,在口腔颊粘膜哪一部位出现帽针头大小白色斑点,称为麻疹粘膜斑 (Koplik 斑) ？ E.第一前磨牙的颊粘膜 4.哪种疾病不常出现口唇疱疹？ E.肺结核 5.瞳孔是虹膜中央的孔洞,正常的直径为 3-4mm 正圆等大,在病理情况下瞳孔大小可发生变化,哪一种情况不会引起瞳孔缩小？ C.阿托品药物影响 6 下列关于瞳孔的叙述,哪项是错误的 E.进入老年瞳孔大小变化不大 1.哪一种疾病气管不应该偏向健侧？ D.肺不张 1.心音可分几个: C.4 个 2.器质性杂
13、音: E.3/6 级的杂音者常伴有震颤 3.哪项不是非化脓性肋软骨炎的特点？C.局部明显充血 4.哪种疾病可闻及爆裂音(crackles)？ A.早期肺间质纤维化 5.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于:B.自发性气胸 6.进行触觉语颤检查时,哪项不正确？ A.检查者将手掌紧压于两侧胸壁对称部位 8.第一心音减弱不可能见于: C.二尖瓣狭窄 9.传统的心脏瓣膜听诊区为: D.四个瓣膜五个区 10.心率是指: E.每分钟心跳的次数 11.深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是 B.三尖瓣关闭不全 12.正常人在进行胸部叩诊时,一般不会出现下列哪种体征?B 过清音 13.哪种情况不能闻及管样
14、呼吸音？ D.气胸 14.男性,27 岁,体型瘦长,搬重物时,突感右侧胸痛、胸闷、急症 X 线胸片示右侧气胸,肺压缩50,体检可出现下列哪种体征？B.肝浊音界下移15.正常人两上肢的血压差异是: D.1.33kPa(10mmHg) 16.哪种情况下不可能有心悸的申诉 A.窦性心律不齐 17.第三心音不可能是: D.音调高 18.哪项心音不是额外心音？ C.第一心音亢进 19.肺动脉相对性关闭不全的杂音不可能是: E. 收缩期杂音 20.确定心脏收缩期开始的心音是: A.第一心音 21.静脉杂音应是: E.低调的连续性杂音 22.哪种呼吸音提示下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄?C.呼气音延长 23.
15、呼吸过缓是指呼吸频率低于: C.12 次/分 24.老年患者胸骨后疼痛伴左肩部放射痛,最可能的诊断是: A 心绞痛 25.剑突下搏动深吸气后增强可见于 D.右心室肥大 26.爆裂音产生机制为: B.小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,吸气时突然张开重新充气所产生的声音 27.胸部垂直线的描述哪项错？D. 沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线 28.哪项不是大叶性肺炎的特点？ A.多为免疫功能缺陷患者 29.心包积液的主要症状是: C.心前区闷痛、呼吸困难 30.二尖瓣狭窄的心浊音界为: C. 稍向左扩大,心腰稍平直,呈梨形 31.清理床铺后出现鼻痒、喷嚏,继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位,两肺泡
16、布哮鸣音,可能诊断为: A.支气管哮喘 32.标志着心室舒张期开始的心音是: B. 第二心音 33.第一心音增强见于:D.二尖瓣狭窄34.哪种情况不可能有心悸的症状？B.胸主动脉瘤 35.心悸在病人帱诊时申诉为:B.心跳得重而快的起伏感 36.奔马律是表示:C.心肌严重受损 37.心包积液的主要症状是:C.心前区闷痛、呼吸困38.正常人脉率和心率应该是:B.相等39.哪项不是大叶性肺炎的体征？ A.触觉震颤减弱 40.哪项体征有助于肺实变伴少量胸水的诊断？E.羊鸣音 41.肺下界位于:B.锁骨中线处第六肋间 ,腋中线第八肋间,肩胛线处第十肋水平42.非阵发性心动过速的频率一般是:D.70130
17、 次/分 43.男性,18 岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而 急诊。查体:Bp11075mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是 C.自发性气胸 44.下列哪项情况下不能称为脉压增大？ A.脉压5.32kPa(40mmHg) 45.正常用血压计测定血压时,被测的上肢肘部应:C.与心脏同一水平46.正常心尖搏动应位于:D.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内 47.正常人两上肢的血压差异是: D.1.33kPa(10mmHg) 48.心包积液不可能有:E.Musset 征 49.开瓣音主要见于:D.二尖瓣狭窄 50.左心室增大时心浊音界呈:A.靴形 53.Kussmaul 呼吸
18、是指:D.深长呼吸54.对胸骨角的描述,哪项是错误的？B.两侧分别与第三肋软骨联接 55.功能性杂音:B.无震颤 57.右心室增大不可能是:A.心左界向左下扩大58.哪种情况不能闻及管样呼吸音？D. 气胸 59.使用湞柱式血压计袖带加压法测血压,按 Kortkoff 分期法判定舒张压应以: E.第五期 60.哪项不是阻塞性肺气肿征象？C.语颤增强 61.功能性杂音不可能是:E.器质性杂音 62.青年患者,第二肋软骨局部有压痛,胸片无异常,最可能的诊断是:E.肋软骨炎 1.男性,20 岁,发现黄疸 1 年余,TB42mol/L,CB28mol/L,ALT 40u,口服胆囊 造影胆囊不显影,肝活检
19、见肝细胞内有棕褐色颗纒,病毒性肝炎标志阴性。其诊断为:B.Dubin-Johnson 综合征2.女性,38 岁,1h 前被湽车撞出 6m,现腹痛、心悸、出汗,月经正常。体检:BP 98/3.99kPa(60/30mmHg),心率 120 次/分,律齐,腹部饱满,全腹压痛及反跳痛,腹 部移动性浊音(+)。最可能的诊断是:D.肝破裂或脾破裂 3.胃满鼓音(Traube 区),位于左前胸下部肋缘以上,约呈半圆形,为胃底穹隆含气所致,下列哪一种病变可使此区缩小或消失？E.以上病变均可产生 4.男性,38 岁,反复大便含粘液及血半年余。便前左下腹痛,排便后可缓解。结肠镜检查:直肠、乙状结肠粘膜充血、水肿
20、、质脆、易出血。其最可能的诊断是: A.溃疡性结肠炎(早期) 5.女性,40 岁,阵发性腹痛年余,近日右上腹剧痛伴呕吐,体温 38.5,皮肤、巩膜黄 染明显,可见皮肤抓痕。体检:腹平软 Murphy 征(+),肝区叩痛(+), 脾未扪及 ,TB87mol/L,CB50mol/L,ALT 128mol/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 102u,ALP150u,-谷氨酰转移酶(GT)270u,B 超胆总管直径 8mm,胆囊肿大。最可能的诊断是 D.胆总管结石 6.大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示:B.胸水减少 7.在腹部外形视诊时,哪一种描述不属于正常范围？ E.中年人常腹部膨隆 8.有关腹痛
21、的叙述,哪项是错误的？ D.腹痛均因腹腔内脏病变所致 9.进行腹部视诊时,哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波? E.大量腹水 10.女性,28 岁,持续性上腹偏左疼痛 4h,伴呕吐 1 次,发病前曾吃油煎蛋 2 只。体检:上 腹偏左压痛,无肌卫及反跳痛。最可能的诊断是: D.急性胰腺炎 11.关于胆囊触诊的描述,哪项最正确？ E.以上均正确 12.男性,46 岁,既往有乙肝病史。今日搬重物后呕出鲜红色血液约 200ml,并有暗红色 血块。体检:BP13.3/9.31kPa(100/70mmHg),肝掌(+),蜘蛛痣多枚,心肺无 殊,腹平软,肝未扪及,脾侧卧3cm,全腹无压痛,移动浊音( )。呕血最
22、可能的 原因是:E.食管静脉曲张破裂出血 13.不应出现腹式呼吸减弱或消失的疾病是: B. 胸腔积液 14.哪一项不是导致尿潴留的原因？ D.尿路感染 15.男性,34 岁,节律性中上腹痛 34 年,GI 证实为十二指肠球部溃疡。近月余上腹痛 为持续性,伴腹胀,常于睡前大量呕吐宿食,有发酵味。体检:左上腹可见胃型,有 压痛及震水声,叩诊左上腹浊鼓音,移动性浊音(), 肠鸣音正常。最可能的诊断是 : A.幽门梗阻 16.左锁骨中线肋缘下触诊脾脏,哪一种描述最正确？ A. 脾组不超过 2cm 为轻度肿大,脾缘2cm 至脐水平线以上为中度肿大,脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾 17.哪一项为正常腹部
23、可触及的脏器？ E.以上均是 18.当腹腔内有大量液体时,如用手触击腹部可感到液波震颤,此种检查腹水的方法,腹腔内应当有多少量游离液体？ E.3000ml 19.女性,34 岁,腹泻便秘交替 3 个月,伴发热,体温午后升高,夜间盗汗,1 年前曾患肺结核,体检:轻度贫血,心肺听诊无异常,腹平软,右下腹轻度压痛,粪检() 。最可能的诊断是: A.肠结核 20.腹部检查时发现胆囊肿大、无压痛,但伴有皮肤、巩膜明显黄染,首先考虑哪一种病变？ A.胰头癌 21.肝肿大不应出现于哪一种疾病？ E.晚期肝硬化 22.男性,8 岁,持续性腹痛阵发性加剧 2d,以上腹为重,呕吐 1 次。2d 未解大便及排气。体
24、检:腹部饱满,可见肠型及蠕动波。上腹部可扪及梭形包块,稍可移动,移动浊音(), 叩诊鼓音,肠鸣音活跃。最可能的诊断是: A.肠套叠 23.男性,20 岁,2 年来右上腹时有疼痛,并向背部放射,帤以夜间为重,曾先后 3 次消化道出血,GI:十二指肠球部未见溃疡,临床考虑为球后溃疡。有关十二指肠球后溃疡下列哪项说法是错误的？ D.溃疡多发生在十二指肠水平部 24.腹部听到连续性血管杂音,常见于哪一种病征？ C.腹壁静脉严重曲张 25.女性,患巨大卵巢囊肿时,腹部检查应发现下列哪一种体征？ E.以上均可存在 26.腹部局限性膨隆,常因腹内原因和腹壁上肿物等原因,为了进行鉴别,常采用下列哪一种方法？
25、D.作仰卧屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失 27.急性腹膜炎患者多采用的体位是 C.强迫仰卧位 28.关腹痛与体位的关系,说法不正确？ A.右侧卧位可使胃粘膜脱垂病人腹痛减轻 29.不应出现右下腹肿块的疾病是 E.血吸虫病肉芽肿 30.据腹痛部位判病变部位,哪种是错误的？ A.上腹痛时病变必然在胃或十二指肠 31.正常人肾脏不易触及,有时可触及右肾下极,当深吸气时能触及 1/2 以上肾脏,但大小正常,表面光滑,无压痛者常表示下列哪一种病征？ D.肾下垂 32.有关腹部外形的描述,哪项是错误的？A. 腹部呈蛙腹状,脐凹陷是腹腔积液 33.有关腹痛的叙述,哪项是错误的？D. 腹痛均因腹腔内脏
26、病变所致 34.在腹部触诊中,哪种体征的检查手法不属于浅部触诊法？ B.反跳痛 35.患者大量腹水,为了确定有无肝脏肿大,最好采用哪种触诊手法？D.冲击触诊法 36.哪一种疾病不应该出现肝肿大？ B.肝硬化伴腹水 38.胃溃疡可发生癌变,应提高警惕,其早期征象是: E. 以上情况均是 39.腹部听诊时,可听到哪一种正常的声音？ C.肠鸣音 40.有关消化性溃疡,哪种说法不正确？ C.所有下消化道溃疡都有腹痛症状 41.哪一个脏器的包块不随呼吸上下移动？ D.游走肾 42.哪一种不是消化性溃疡的腹痛特点？ E.钻顶样痛 43.肝浊音上界消失,代之以鼓音者是哪一种疾病的征象？ D.急性胃肠穿孔 4
27、4.突然发生的呼吸困难伴窒息感,且一侧呼吸音消失见于: B. 自发性气胸 45.关于肝下移的含义,哪项不正确？ E.肝上下径间距离911cm 47.当腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时,可出现腹壁紧张度增加,下列病症中哪一种可不明显？ E.大量腹水 48.男性,55 岁,巩膜、皮肤进行性黄染 2 月余,伴皮肤瘙痒,腹部检查发现胆囊明显肿大,呈圆形光滑可推动,且无压痛,首先应考虑下列哪一种疾病？ E.胰头癌 50.进行腹部触诊时,正确的手法应是: A.右手前臂应与腹部表面在同一平面,令右手掌放于腹壁上部,利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸 52.腹部听诊搔弹音的变化,可帮助测定微腹水,可测出最
28、小量为多少？ A.120ml 54.不属于肾脏和输尿管病变引起的压痛点？ D.脐与髂前上棘连线中外 1/3 交界点 56.男性,30 岁,突发腹痛以右腹为剧,并向腹股沟放射,伴腹胀、恶心。体检:体温正常,腹平软,无压痛及包块,右肾区叩痛,尿常规红细胞计数(RBC)5 10 个/HP,余()。最可能的诊断是: D.肾结石 1.检查时发现阴囊肿大,触之有水囊样感觉,作透光试验呈橙红色均质半透明状,多为下列哪一种病征？ E.鞘膜积液 2.女性,48 岁,大便带鲜血 67d,粪便成形,外带血丝,有时便后滴血,无发热及腹痛。本病最可能的诊断是: A.痔 3.哪一项不是导致真性尿失禁的原因？ E.尿路畸形
29、 4.男性生殖器应包括哪一组？ D.前列腺和精囊 5.正常人的尿道口,不应该出现哪一种征象？ A.稍红肿 6.女性阴阜有阴毛分布,性成熟后阴毛分布呈哪一种类型？ B.倒三角形 7.正常人的性征发育与哪一项因素有关？ C.雄激素雌激素 8.肛门视诊时应注意观察的项目不包括 D.有无直肠息肉 1.器质性侧凸不见于: E.椎间盘脱出症 2.正常人脊柱应有几个生理弯曲？ D.4 个 3.腰椎前凸不见于: E.大量胸腔积液 4.脊柱两旁肌肉压痛常见于: C.急性腰肌劳损 5.男,40 岁,双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过 6 周,X 线片显示有骨质疏松改变,手指关节呈梭形改变,最可能的疾病是 A.
30、类风湿关节炎 6.膝内翻是: C.O 型腿 7.肌肉萎缩不见于: C.急性脑梗死 8.进行性肌营养不良患者体检时最具价值的体征是: D.双侧肩关节骨骼肌萎缩 10.脊柱后凸多见于: A.胸段 11.类风湿关节炎时关节是哪一种畸形？ B.梭状 12.小儿脊椎后凸多为哪一种病引起？ A.佝偻病 13.腕关节变形不会见于: C.尺神经损伤 1.小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征,除了: E. 一侧肢体骨骼肌萎缩 2.脑干肿瘤病人体检时最有价值的体征是: B. 交叉瘫 3.对于头痛而怀疑为颅内占位的病人体检时最重要的体征是: A.眼底视乳头水肿 4.惊厥伴脑膜刺激征,可见于下列疾病,除外: A.高
31、血压病 5.震颤在休息时消失,动作时发生,愈近目的物愈明显,称为 E.意向性震颤 6.下列哪项是脑膜刺激征的表现？ B.Kernig 征 7.典型的巴彬斯基征阳性反应为: C. 拇指背伸,四趾扇形屏开 8.急性横断性脊髓炎病人体检时最值得注意的是:A.感觉运动功能损害的平面水平 9.男 16 岁,发热头痛 2d,喷射性呕吐 1d。体温 39,颈部抵抗感,皮肤散在多个瘀点,心肺无异常。克氏征布氏征(+)。最可能的诊断是 : A.流行性脑脊髓膜炎 10.头痛伴脑膜刺激征者一般出现于哪一种疾病引起的？ B.蛛网膜下腔出血 11.男性,40 岁,持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐 3 个月,眼底检查发
32、现视乳头边界不清。哪项处理欠妥？ E.立即做腰穿 12.上运动神经元瘫痪时不应出现的体征是: D.肌束颤动 13.男 35 岁,活动时突然出现剧烈头痛,颈部牵拉感,难以忍受,体检:神清,四肢肌力正常,颈抵抗,双侧克氏征(+)。最可能的诊断为 : C.蛛网膜下腔出血 14.锥体外系统受损时可出现下列表现,除了: E. 肌力 0 级 17.一患者诉左侧前额、面颊部发作性电击样疼痛半年,每次疼痛持续 35min 。给该病人作神经系统检查时应特别注意: E. 两侧角膜反射情况 19.低钾性周期性麻痹病,体检时最有价值的发现是: A.肌力下降,肌张力降低,腱反射减弱 21.一被检查体检时发现左侧瞳孔间接
33、对光反射异常,直接对光反射正常,右侧瞳孔间接对光反射正常,直接对光反射异常。该被检查者病损定位于: C.右侧视神经 22.男性,60 岁,头痛伴喷射性呕吐 1h,曾有高血压史多年。体检:BP23.94/15.96kPa(180/120mmHg),两侧瞳孔等大、等圆,颈软,左上下肢肌力,布氏征、克氏征均() 。最可能的诊断是: B.脑卒中(中风) 早期 24.一男性青壮年被检查者,体检时发现左侧中腹壁反射消失,左侧上下腹壁反射及右侧腹壁反射正常。该病人病损定位于: A.左侧 T910 节段胸髓或脊神经病变 25.皮层复合感觉是大脑皮质对皮肤浅感觉等综合、分析、判断的结果,它包括以下内容,除了:
34、A.关节位置觉 27.周围性面瘫病人最有价值的体征是: A.一侧额纹消失 28.根据医疗机构病历管理规定,有权自由查阅患者病历的是 A.对患者实施医疗活动的医务人员 29.再次住院病历(记录)以下哪项不正确 D.如因新发疾病再次住院,也可以写再入院记录,只是把本次发病详细写 30.死亡记录内容中哪点不需细述 B.过去史和家族史 1.一患者突然发生心悸 15min,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？ A.连续出现 3次或以上频速的宽大畸形的 QRS 波 2.哪项不符合的心电图特征？ C.Q-T 间期缩短 3.哪项不符合阵发性房性心动过速的心电图特征？ C.心室率在 60110 次/ 分 4
35、.哪一项符合度型窦房阻滞的心电图特征？ C.长 P-P 间隔之前 P-P 间隔逐搏渐缩短,呈规律性变化 5.当病人出现心悸,心电图哪项符合交界性早搏的心电图特征？ C.P-R 间期0.12s 6.不符合莫氏型房室传导阻滞的特征？ D.长 R-R 间隔2 次短的 R-R 间隔之和 7.正常 P 波的时限应该是: B.0.11S 8.鉴别窦房阻滞与窦性静止的心电图要点是: A.后者长的 P-P 间隔与短的 P-P 间隔不成整倍数关系 9.关于期前收缩,错误的是 D.连续每一次窦性搏动后出现二次期前收缩称为三联律 11.正常 P 波的方向应该是: C.、avF、36 导联直立、avR 导联倒置 12
36、.正常 T 波的特点是:D.在 R 波为主的导联中 T 波直立且不应低于同导联 R 波的 1/10 13.哪项不符合室性早搏的心电图特征？ D.代偿间歇不完全 14.哪项不符合右心室肥大的心电图特征？ A.显著逆时针转位 15.心房下部异位灶引起的异位房性 P的心电图特征 B.P波在、avF 导联倒置,avR 导联直立 16.进行心电图检查时,QRS 波群的形态出现哪项特征需多考虑室性异位搏动？ A.V1 导联QRS 波群呈单相或双相,R 波高于 R 17.哪项不符合完全性左束支传导阻滞的心电图特征？ D.V5、V6 导联 R 宽大切迹,有 Q 及 S 波 18.哪项不符合低钙血症的心电图特征
37、？ E.ST 段无延长 19.哪项心电图表现不符合度房室传导阻滞的特征？ B.P 波与 QRS 波之间无固定关系,P 波频率QRS 波频率 20.哪项不符合左心室肥大的心电图特征？ E.QRS 时间0.11s 21.心房上部异位灶引起的异位房性 P的心电图特征 A.P波在、 、avF 导联直立,avR 导联倒置 22.Frank 导联校正体系由以下三个导联组成 : E.X、Y 、Z 23.Y 导联电极正、负部位分别位于 : D.左腿与头颈部 24.一个心悸病人,听诊心律不规则,哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？ C.V1 导联 QRS 波形态多呈角相,右束支阻滞图形 25.进行心电
38、图检查时,QRS 波群的形态出现哪项特征需多考虑室性异位搏动？ A.V1 导联QRS 波群呈单相或双相,R 波高于 R 26.哪一项符合预激综合征的心电图特点？ D.QRS 时限 0.12s,QRS 起始部呈(delta) 波,QRS 波前有 P 波,P-R 间期0. 12s 27.哪项心电图表现不符合度型窦房阻滞的特征？ D.长的 P-P 间隔其长度等于窦律周期的 2 倍 28.哪项心电图表现不符合心室颤动的特征？ E.颤动波形态相同,振幅大小相同 29.完全性右束支传导阻滞的心电图特征是: E. 以上均符合 30.哪项对房性逸搏与结性逸搏的鉴别无帮助？ E.QRS 波形态是否畸形 31.一
39、患者突然发生心悸 15min,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？ A.连续出现3 次或以上频速的宽大畸形的 QRS 波 32.一般来说,avR 导联的 QRS 波群基本向下,其 R 波的幅度是 : C.不超过 0.5mV 33.不符合度型窦房阻滞的特征？D. 长的 P-P 间隔其长度等于窦律周期的 2 倍 34.预激综合征的心电图特征是: E. 以上均符合 35.哪项不符合室性早搏的心电图特征？ D.代偿间歇不完全 36.哪项不符合心房扑动的心电图特征？ B.F 波频率为 350 次/ 分 37.正常 ST 段向下偏移范围应是 : C.在任何导联向下偏移不应超过 0.05mV 38.哪项
40、不符合左前分支阻滞的心电图特征？ C.QRS 波增宽 ,一般超过 0.11s 39.一患者突然发生心悸 1h,哪项符合阵发性房性心动过速的心电图特征？ D.P-R 间隔多数为 0.120.20s 1.心电图负荷试验的终止条件不包括: E. 病人自诉疲劳 2.CM 导联正、负极的体表位置分别是: E.左腋前线第五肋间、胸骨柄处 3.心电图负荷试验的禁忌证不包括: D.原发性高血压 1.哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？ E.肺功能 2.一般慢性阻塞性肺病分期肺活量与一期肺活量比较 A.分期肺活量大于一期肺活量 3.肺总量是: C.肺活量加残气量 1.搜集临床资料选择实验室及其他检查时不应考虑的问题
41、是 D.误差大小 2.胸膜腔穿刺术最常用的穿刺点为 B.下一肋骨的上缘 3.肝硬化病人行腹膜腔穿刺术放液 1 次一般不超过 D.4000ml4.骨髓穿刺术的穿刺部位不包括 D.肩峰 5.下列哪种病人禁止行骨髓穿刺术 B.血友病病人 1.问诊:医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病吏等资料的过程。2.主诉:病史中的主体部分.记述患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程。3.现病史:病人感受最主要的痛苦 (症状或体征)及经过的时间.也就是本次就诊的主要原因。1.意识模糊:意识水平轻度下降 ,较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障
42、碍。2.弛张热:指体温常在 39以上 ,波动幅度大,24 小时内波动范围超过 2,且都在正常水平以上。3.颈动脉窦综合征:又叫 Weiss-Baker 综合征,或 Charcot-Weiss-Baker 综合征,是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。4.分泌性腹泻:是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。5.三凹征:吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝 ,锁骨上窝,肋间隙凹陷。6.嗜睡:是一种神经性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。7.谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。8.隐性黄疸:
43、血清胆红素浓度升高 ,临床上尚未出现肉眼可见的的黄疸,称为隐性黄疸。9.浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动 ,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。10.感应性疼痛:深在性或浅性痛点除局部疼痛外 ,疼痛性刺激可通过中枢神经系统,依照优势法则,使毗邻产生疼痛性兴奋,再沿神经纤维传出,使病变以外部位亦发生疼痛。11.牵涉痛:来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛。12.血红蛋白尿:尿内含有游离血红蛋白而无红细胞 ,或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。13.稽留热:指
44、体温恒定地维持在 3940以上的高水平,达数天或数周,24 小时内体温波动范围不超过 1。14.抽搐:是不随意运动的表现 ,是神经-肌肉疾病的病理现象,表现为横纹肌的不随意收缩。15.湿性咳嗽:咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽 ,常见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿与空洞型肺结核等。16.发绀:是指血液中还原血红蛋白增多 ,超过 50g/L 时,使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。广义的发绀包括少数由于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白) 所致皮肤粘膜青紫现象。17.尿痛:是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。18.症状:疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常
45、变化所引起的病人主观上的异常感觉。19.核黄疸:也叫“胆红素脑病 ”由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。20.镜下血尿:如尿外观变化不明显 ,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞3 个,称为镜下血尿。1.冲击触诊法:又称浮沉触诊法。以 34 个并拢的手指取 700 一 900 角,置于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急速而较有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。2.深压触诊法:以拇指或并拢的 23 个手指逐渐深压以探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。3.过清音:是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低,音响较清音强,极易听及。1.生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的标准 ,包括体温、呼吸、脉搏、血压。2.被动体位:被动体患者不能自己调整或变换身体的位置。3.二尖瓣面容:面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀 ,见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。4.强迫体位:患者为减轻痛苦, 被迫采取某种特殊的体位。1.眼球震颤:双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动 ,称为眼球震颤。2.落日现象:额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形 ,颈部静脉充盈,对比之下颜面很小。由于颅内压增高压迫眼球,形成双目下视,巩膜外露的特殊表情,称落日现象,见于脑积水。
