1、陕西省医疗服务项目价格（调整修订其他部分）最高限价（元）序号财务分类编码 项目名称计价单位 三级 二级 一级项目内涵 除外内容 说 明1 C 111000002院内会诊（副主任医师及以上）次 20 10包括护理会诊（副主任护理师及以上）2 C 111000002a院内会诊(主治医师）次 10 5包括护理会诊(主管护理师)指院内科室之间的会诊3 D 210102016d 床旁摄片加收 次 80 704 D 210103023 T 管造影 次 100 80 65 5 D 210500002红外线乳腺检查单侧 30 25包括红外线体表血管检测红外线体表血管检测每次 5 元6 D 220301001彩
2、色多普勒超声常规检查每个部位 90 50 40计价部位分为：1.胸部（含肺、胸腔、纵隔）；2.腹部（含肝、胆、胰、脾）；3.胃肠道；4.泌尿系（含双肾、输尿管、膀胱、前列腺）；5.妇科（含子宫、附件、膀胱及周围组织）；6.产科（含胎儿及宫腔)；7.腹膜后（淋巴结、肾上腺、包块）。双胎及以上胎儿检查加收 100%7 D 220301001b胎儿系统性彩色多普勒超声筛查次 220 140指妊娠中晚期的胎儿系统检查，含胎儿头颅、脊柱、胸腔、心脏四腔心、腹部、脐血管及胎盘、羊水等检查。双胎及以上胎儿检查加收 100%8 D 220301001c可疑胎儿异常的产前彩色多普勒超声诊断次 350除胎儿系统性
3、彩色多普勒超声筛查项目之外，须对胎儿畸形做出最后诊断。双胎及以上胎儿检查加收 100%。准入医院项目。9 D 220500003实时彩色超声三维(四维)检查每个脏器 280 160双胎及以上胎儿检查加收 100%10 D 220600004a胎儿心脏彩色多普勒超声次 360含各心腔及大血管血流显像双胎及以上胎儿检查加收 100%11 D 220600005常规经食管超声心动图次 330 240含心房、心室、心瓣膜、大动脉等结构及血流显像。12 D 220800001黑白热敏打印照片片 2 2 213 D 230200055a 骨密度测定 次 50 40 单光子14 E 240700002a高强
4、度超声聚焦刀治疗疗程 9000 6800 5200指声强在 20005000w/cm2准入医疗机构项目15 H 250307023尿结石成份分析项 50 40 30化学法红外光谱法16 H 250401026纤维结合蛋白测定(Fn)项 25 20包括胎儿纤维连接蛋白测定（FFN）胎儿纤维连接蛋白测定（FFN）加收 190 元17 H 250403004a乙型肝炎表面抗原定量测定(HBsAg)项 20 18 化学发光法18 H 250403004b乙型肝炎表面抗原定量测定(HBsAg)项 15 12 时间分辨荧光免疫法19 H 250403005a乙型肝炎表面抗体定量测定(Anti-HBs)项
5、30 25 化学发光法20 H 250403005b乙型肝炎表面抗体定量测定(Anti-HBs)项 15 12 时间分辨荧光免疫法21 H 250403006a乙型肝炎 e 抗原定量测定(HBeAg)项 30 25 化学发光法22 H 250403006b乙型肝炎 e 抗原定量测定(HBeAg)项 15 12 时间分辨荧光免疫法23 H 250403007a乙型肝炎 e 抗体定量测定(Anti-HBe)项 30 25 化学发光法24 H 250403007b乙型肝炎 e 抗体定量测定(Anti-HBe)项 15 12 时间分辨荧光免疫法25 H 250403009a乙型肝炎核心抗体定量测定(A
6、nti-HBc)项 30 25 化学发光法26 H 250403009b乙型肝炎核心抗体定量测定(Anti-HBc)项 15 12 时间分辨荧光免疫法27 H 250403010a乙型肝炎核心IgM 抗体定量测定(Anti-HBcIgM)项 30 25 化学发光法28 H 250403010b乙型肝炎核心IgM 抗体定量测定(Anti-HBcIgM)项 15 12 时间分辨荧光免疫法29 H 250403014a丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)项 60 55 化学发光法30 H 250404001a癌胚抗原测定(CEA)项 50 40 化学发光法31 H 250404002a甲胎蛋白测定(
7、AFP)项 50 40 化学发光法32 H 250404005a总前列腺特异性抗原测定(TPSA)项 60 50 化学发光法33 H 250404006a游离前列腺特异性抗原测定(FPSA)项 60 50 化学发光法34 H 250404008a前列腺酸性磷酸酶测定(PAP)项 60 50 化学发光法35 H 250404009a神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)项 60 50 化学发光法36 H 250404010a细胞角蛋白 19片段测定(CYFRA21-1)项 60 50 化学发光法37 H 250404011a 糖类抗原测定每种抗原 60 50包括 CA-27、CA-29、CA-50、
8、CA-125、CA15-3、CA130、CA19-9、CA24-2、CA72-4等。每项测定计价一次，化学发光法。38 H 250404012a鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)项 60 50 化学发光法39 H 250404014a血清肿瘤相关物质测定次 170 150含AFP、CEA、CA125、CA50、CA153、CA199、PSA、唾液酸、粘蛋白、转铁蛋白、铜蓝蛋白、羟脯氨酸。包括肿瘤异常蛋白测定（TAP）。肿瘤异常蛋白测定(TAP)加收 110 元40 H 250404017恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定项 15 12 1041 H 250404021型胶原吡啶交联终肽测定（I
9、CTP）次 60 50 化学发光法42 H 250404022 胃蛋白酶原 次 60 50 化学发光法43 H 250404023 胃蛋白酶原 次 60 50 化学发光法44 H 250404024组织多肽特异抗原(TPS)测定次 60 50 化学发光法45 H 250404025血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)测定次 60 50 化学发光法46 D 270300001穿刺组织活检检查与诊断例 80 65包括肾、乳腺、体表肿块等穿刺组织活检及诊断。以两个蜡块为基价47 D 270300002内镜组织活检检查与诊断例 80 65包括各种内镜采集的小组织标本的病理学检查与诊断。以两个蜡块为基价
10、48 D 270300003局部切除组织活检检查与诊断每个部位 80 65包括切除组织、咬取组织、切除肿块部分组织的活检。以两个蜡块为基价49 D 270300005手术标本检查与诊断例 80 65 以两个蜡块为基价50 D 270300010全器官大切片检查与诊断例 400 30051 D 270400001冰冻切片检查与诊断例 260 200 52 D 270500002免疫组织化学染色诊断每个标本、每种染色100全自动机器染色加收60 元53 D 270800002宫颈细胞学计算机辅助诊断次 100 8054 H 310205010动态血糖监测（CGMS）次 800 720 含探头 72
11、 小时监测55 E 310300097肉毒杆菌素眼外肌注射次 60 50 40 包括治疗眼睑痉挛、麻痹性斜视、上睑后退。56 E 310607001 高压氧舱治疗 次 80 65 50 含治疗压力为 2 个大气压以上(超高压除外)、舱内吸氧用面罩、头罩和安全防护措施、舱内医护人员监护和指导；不含舱内心电、呼吸监护和药物雾化吸入等。57 E 310607002 单人舱治疗 次 90 75 60 包括纯氧舱58 E 310607003 婴儿氧舱治疗 次 50 40 30 包括纯氧舱59 E 310607004急救单独开舱治疗次 180 150 120 60 D 310701012 心电向量图 次
12、40 35 61 D 310902005b电子胃十二指肠镜检查次 200 120 100 含活检、刷检。62 D 310903004b电子小肠镜检查次 500 300 含活检63 D 310903005b电子结肠镜检查次 300 200 含活检64 E 310905003 肝穿刺术 次 150 120 100 含活检65 E 311201053a 人工流产术 次 120 100 80 含宫颈扩张66 E 311202001 新生儿暖箱 小时 2 2 1.5 67 E 311202004新生儿气管插管术次 70 50 40 68 E 311300011 骶管滴注 次 60 50 40 69 E 311503030 脱瘾治疗 疗程 2200 2000 1800含与脱瘾疗程有关的治疗费、护理费、配套设施费用。不含床位费、药品费。70 E 410000008b 中药塌渍治疗10%体表面积以上25 20 15
