1、SJQU-QR-WB-010（ A0） 上海建桥学院招收国际学生入学申请表 Application Form for International Students 请申请人用中文或英文印刷体认真填写以下诸项，字迹要清楚。不能缺项填写，没有的请写“无”。 Please fill ALL the BLANKS form in Chinese or English clearly, put N/A if not applicable. 1个人基本信息 Basic information 护照姓名 Name in Passport 姓 Surname 中文姓名 Chinese name 照片 Phot
2、o 名 Given name 国籍 Nationality 性别 Gender 男 Male 婚姻状况 Marital Status 已婚 Married 女 Female 未婚 Single 出生日期 Date of Birth 年 /YYYY 月 /MM 日 /DD 出生地点 Place of Birth 护照号码 Passport No. 护照有效期 Valid until 年 /YYYY 月 /MM 日 /DD 宗教 Religion 最高学历 Degree Obtained 母语 First Language 职业 Occupation 工作或学习单位 Place of work o
3、r study 在华手机Mobile in China 电子信箱 E-mail 邮寄地址 Mailing Address 街道 Street_ 城市 City_ 国家 Country_ 邮政编码 Postcode_ 电话 Home Tel_ 海外住址 Permanent Address 街道 Street_ 城市 City_ 国家 Country_ 邮政编码 Postcode_ 电话 Home Tel_ 最近三次入境 签证记录 3 recent Visas to China 入境次数 No 逗留时间（月） Duration(months) 签证类型 原因 Reason 1 2 3 中国紧急联络
4、人 Emergency Contact in China 姓名 Name 与本人关系 Relationship 联系电话 Tel 电子邮箱 Email 2学习经历（从最高学历起） Education Background (From Degree Obtained) 学校名称 Institute 在校时间 Duration (From to) 专业 Major 所获文凭 Diploma 语言能力 Language Proficiency 汉语能力 Chinese Proficiency 母语 Native 流利 Fluent 高级 Advanced 良好 Conversational 一般 B
5、asic 不会 None Test(s) taken: HSK: Level_; Others_. 英语能力 English Proficiency 母语 Native 流利 Fluent 高级 Advanced 良好 Conversational 一般 Basic 不会 None Test(s) taken TOEFL_; GMAT_; GRE_; IELTS_; Others_; 3学习计划 Study Plan 申请学校 University Applying 上海建桥学院 Shanghai Jian Qiao University 申请类别 /项目 Type of Applicatio
6、n/Program 语言生 Chinese Language 交换生 Exchange 普通进修生 General Advanced Student 本科生 Undergraduate Postgraduate 研究生 计划学习期限 Duration of study 自 年 月 至 年 月 From YYYY MM to YYYY MM 学习目的 Objective 完成目标课程后打算 Plans after study in China 经费来源 Financial Support 自费 Self paid 校际交换项目 Exchange Program 外国政府奖学金 Overseas
7、Scholarship 其他 /Others 有无过往犯罪或违规记录，如有，请说明 Please clarify if any illegal or criminal 无 None 有 Yes _. 4 申请人保证 ： I hereby affirm that: 1. 上述各项中所提供的情况是真实无误的。 / All the information given in this form is true and correct. 2. 在中国学习期间遵守中国政府的法律和学校的规章制度。 / I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulations of the school. 3. 在学期间任何意外或经济问题本人将承担全部责任。 / I will take the responsibilities for and incidents or financial problems. 申请人签名： 日期 年 月 日 Signature : Date YYYY MM DD
