河道管理范围内施工方案申请表申请人（盖章）（建设单位）法定代表人申请人地址 邮 编联系人 电话： 传真：手机： 电子信箱：项目名称项目性质 （新建、改建、扩建）项目地址项目范围及所涉及的河道施工单位 法定代表人施工单位地址 邮 编联系人 电话： 传真：手机： 电子信箱：申请内容（可另附页）：申请日期： 年 月 日
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