1、1南京市母婴照料行业技能竞赛活动方案为了推进南京市母婴照料服务行业管理标准（试行） 的实施，提升行业形象，提高母婴照料行业的整体服务水平，定于 2017 年 8 月举办以“母婴照料，展我风采” 为主题的岗位练兵和技能竞赛活动。实施方案如下：一、活动组织主办单位：南京市卫生和计划生育委员会承办单位：南京市母婴照料行业协会、南京护理学会二、活动目标通过此次岗位竞赛活动推动行业提高服务水平，锻炼团队组织能力；为广大消费者提供专业、规范的优质服务。三、大赛项目大赛分为笔试、实际操作、情景考核三部分，包括礼仪规范、沟通技巧、婴儿沐浴、婴儿抚触、母乳喂养指导等五方面内容。四、参赛人员及条件在工商部门登记为
2、母婴照料或妇幼照料的机构，从事护士（师） 、育婴师、专护人员；从事 2 年以上母婴照料工作经验；入职以来服务态度良好，无投诉。五、大赛时间安排报名时间：2017 年 8 月 10 日之前。请各单位根据要求上2交报名人数和报名材料，统一报协会秘书处。定于 2017 年 8月底，具体时间和地点另行通知。本次参赛培训以各单位自训为主，协会提供相应的培训课件内容，专家进行定点指导和测评。计划 8 月中旬协会将通过官网或其他形式把培训课件及其范围发放给各参赛单位。六、比赛方法（一）笔试部分：以闭卷考试形式，围绕母婴护理照料知识，行业管理规范，产康理论，中级育婴师理论为主要考核范围进行答题（以教材为主）
3、。（二）实际操作部分：各选手按抽取的参赛号依次进入赛室，独立连续完成 2 项临床母婴护理操作: 1婴儿床旁沐浴。2婴儿抚触。（三）两项情景考试题：（比赛中以 AB 卷的方式来测试）1.综合素质考核：在一个特定环境下参赛人员对于礼仪、沟通技巧、健康指导的综合应用能力。2.母乳喂养指导考核：常见母乳喂养问题的指导。七、大赛裁判由市卫生计生委和护理学会推荐、选聘具有中级以上职称的母婴护理专家担任裁判员，大赛裁判工作按照公平、公正、客观、透明的原则进行。八、成绩评定3参赛选手的最终名次评定将依据理论考试（30%） 、实操考评（50%）和情景测试（ 20%）等综合分数进行排名。九、奖项设置此次大赛一、二
4、、三等奖的产生由三项操作综合分评出。设个人总分一等奖 1 名，二等奖 2 名，三等奖 3 名。每个单项操作设一等奖各 1 名、二等奖各 2 名、三等奖各 3 名、优秀团队组织奖 2 名，合计奖牌总数 26 个。十、操作内容和评分标准婴儿床旁沐浴考核内容被考核人员：日期：测评人：成绩满分 项目 0 1 28核对婴儿信息标识（腕带、胸牌、床头牌） 。向家长解释操作目的，取得配合。评估全身情况、精神状态、喂养情况，选择合适的沐浴时机。8环境和物品准备：关闭门窗，光线充足，室温 26-28。用物：尿布及衣被，一次性大巾单，小巾单、婴儿沐浴露、一次性浴套、75%酒精、生理盐水、婴儿润肤油、棉签、棉球、体
5、温计、持物钳、弯盘。新生儿：安静，喂哺 1 小时后。护士：取下手表，剪短指甲，洗手并温暖双手。2按使用顺序放置用物，用一次性浴套套在专用盆上，准备沐浴用水（先接冷水，后加热水） ，测试水温（37-40） ，滴入免洗婴儿沐浴液 5-10 滴混匀。2 将胸牌系在换洗衣服上。4 置新生儿于操作台上，查体。6 抱起新生儿，左手掌托住头颈部，左前臂及腋下夹住新生儿臀部及下肢。48用小巾单擦眼（由内眦外） ，更换巾单部位以同法擦另一眼，再次更换巾单部位擦拭脸部（额头鼻翼面部下颌）和耳部。面部禁用沐浴液，避免水流入眼、口、鼻、耳。8左手拇指与中指分别将新生儿双耳廓反折，堵住外耳道口；湿润头发，右手取沐浴露轻
6、轻揉搓头发、耳后；然后用清水冲净，擦干头发。10置于操作台上，脱衣，丢弃尿布，以左手握住新生儿左肩和腋窝处，使其头颈部枕于操作者前臂，右手握住新生儿臀部，轻放于洗澡垫上。大便污染，沐浴前擦净。14保持左手的握持，右手取小巾单流水冲淋新生儿全身，取沐浴露，边洗边冲净，依次清洗颈下、胸腹、腋下、上肢、手（操作者右手与左手对接翻转新生儿）清洗后颈、背腰部、臀部、下肢后部（操作者左手与右手对接翻转新生儿）清洗下肢前部、腿脚、会阴、臀部。将新生儿抱起放于一次性浴巾单上，包裹并迅速擦干。注意洗净皮肤皱褶处，尤其是男婴的阴囊下方、女婴大小阴唇间。注意耳后、颈下、腋窝、腹股沟等处需彻底擦干。12沐浴后：检查全
7、身各部位，用生理盐水棉签清洁口腔、75%酒精棉签。消毒脐部：脐带脱落前，先消毒脐带残端，再取一根棉签从脐窝由内向外，自下而上环形消毒。脐带脱落后，从脐带根部由内向外，环形消毒脐窝和周围。8 戴清洁尿不湿，核对婴儿信息标识，穿衣服，称体重。4 告知产妇婴儿体重。2 整理用物，终末处置。4 洗手.记录。评价：强调一人一巾，不可混用，毛巾清洁消毒56婴儿抚触考核内容被考核人员：日期：测评人：成绩满分 项目 0 1 28核对新生儿信息标识（腕带、胸牌、床头牌） 。向家长解释操作目的，取得配合。评估新生儿健康状况和行为反应，全身皮肤完整性，脐带是否脱落。选择合适抚触时机。8环境准备：关闭门窗，光线充足，
8、室温 26-28。用物：洁净的衣服及尿不湿、大毛巾、小毛巾、润肤油。新生儿：安静，喂哺 1 小时后。护士：取下手表，剪短指甲，洗手并温暖双手。14备齐用物，合理放置于抚触台上。核对新生儿信息；脱去衣服,保留尿布；将婴儿置于清洁大毛巾上，检查全身情况。腹部盖上小毛巾；抚触者温暖双手，涂抹润肤油。8抚触顺序：头面部胸部腹部四肢手足背部。护士态度和蔼、语气温柔、温暖双手，操作时要和新生儿有语言及目光交流。每个动作做 6 个节拍，快慢和力度适宜。抚触时稍用力，至皮肤轻微发红为宜。4 面部：两拇指从前额中央向两侧推压滑行至颞部；从下颌中央向两侧弧形滑行至耳根部，划出微笑状。4 头部：双手从前额发际抚向脑
9、后，并停于耳后乳突处，轻轻按压。避开囟门。6胸部：两手分别从肋骨下缘两侧，右手上提，用手向上滑向对侧肩，并避开乳头，复原。左手以同样手法做对侧。避开乳头。4 腹部：指腹从左下腹向上腹再向右下腹依次按顺时针方向划 半圆按摩避开肚脐。12上肢：双手握住新生儿的胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上到下搓揉；用两拇指的指腹从掌根、掌面交叉向手掌方向抚摸手掌心，其余四指交替抚摸手掌背，并捏提手指7情景考核：A 卷：手法挤奶考核内容被考核人员：日期：测评人：成绩项目 内容 标准 分 扣分 实得 分目的.了解产妇乳房和乳汁分泌情况，预防乳腺炎。2.观察了解病情变化，为诊疗和护理计划提供依据。评估 患者的
10、乳房皮肤，乳房质地。 10准备.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴好口罩。2.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡。5礼仪1.整洁的个人卫生，服装干净，整洁。2.指甲卫生，不留污垢。3.保持微笑，精神饱满，照护中精神能够集中，10各关节新生儿一侧下肢。12下肢：做法与双上肢相同。双手握住大腿根部，自大腿经膝部至小腿踝部轻轻挤捏，然后从上到下搓揉。双手四指放在宝宝脚面，用两拇指的指腹从脚根、掌面交叉向脚趾方向抚摸脚掌心，其余四指抚摸脚背，并捏提足趾各关节。12背部：将新生儿俯卧，双手掌平行放于脊椎两侧，由背中线向两侧推压滑行，并从背部上段开始移至臀部，用手掌自枕部至腰骶部抚触，用手掌大鱼际轻揉臀部。4
11、 抚触后把新生儿轻轻放置于操作台，更换清洁衣服。2 床旁核对新生儿信息2 清理用物，终末处置。8不显疲倦。4.语言亲切温柔，准确，耐心，表情自然。5.坐姿站姿符合规范。流程1.清洁乳头：选用婴儿润肤油和温水，轻柔祛除乳头表面乳腺管开口处聚集的皮脂分泌物。2.采用“CE”字形手法，分别将拇指和食指相对，放在乳晕位置，其余三指托住乳房。3.用第一、二指关节的侧面，垂直向胸壁方向轻轻按压。4.向乳头方向，将乳汁轻柔挤出。5.同样的手法从硬结部位向乳头方向清除出腺管和腺泡内积存的乳汁。6.规律性的重复排空每一个方向的乳腺管和腺泡，达到疏通乳腺的目的。7.协助射乳反射：（1）按摩乳腺细胞及输乳管。（2）
12、抚摩，由乳房上端往乳头方向搔痒般的抚摩。 （3）摇晃，轻轻的摇晃乳房，身体同时往前倾，借助地心引力来帮助乳汁排出。8.协助母亲整理衣服，有潮湿、污染时及时更换洁净衣服。551010101055注意事项1. 遵循标准预防、节力、安全的原则。2. 注意调节合适室温。操作时注意保暖。3. 注意隐私的保护。4.密切观察患者病情，发现异常及时处理。5.操作后帮助产妇采取合适的体位。评价 加强与患者间的交流与观察，了解患者身心状况。 5说明：在 15 分钟内完成，超时停止。9B 卷：母乳喂养体位指导被考核人员：日期：测评人：成绩项目 内容 标准 分 扣分 实得 分目的1.帮助婴儿更好的含接2.使母亲觉得舒
13、适3.防止乳头破裂评估 产妇及婴儿 5准备.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴好口罩。2.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡。5流程1.洗净双手，母亲取舒适体位。2.母亲抱住孩子，注意保持孩子的头及身体应呈一直线；若是新生儿，母亲不只是托起他的头及肩部还应拖着他的臀部。3.孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头。4.孩子的整个身体应几乎都面对着母亲的身体，只稍离开一点以使他刚好就能看见母亲的脸。5.母亲抱着孩子贴近她自己。哺乳体位(一) 环抱式的喂养方法 1.适应症：双胎；孩子含接有困难；治疗乳腺管堵塞；母亲就喜欢这种体位2.方法：母亲将孩子放在胳膊下，需要一个枕头拖住新生儿的身体，婴儿的枕头在母亲的
14、手上。上述 4 个要点同样适用于环抱式的方法。(二) 交叉式：母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法1.适用症：非常小的孩子；病儿或伤残儿；假如母亲喜欢。2.方法：305010母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；需要一个枕头在身旁托着婴儿；母亲用前臂托住婴儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上；母亲的手在婴儿耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部；可用乳房同侧的手拖起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房。(三) 卧位的母乳喂养体位1.适应症：剖宫产、正常分娩后第一天的母亲，喜欢卧位喂奶。2.方法母亲用舒适放松的侧卧位躺着，头枕在枕头边缘；新生儿也要卧位，孩子的头不要枕在母亲的手臂上；母亲的手臂要放在上方，不要用手按住新生儿的头部，让新生儿的头部能自由活动。（四）摇篮式喂养：母亲两肩放松，后背用靠垫支撑，腿上可用喂奶枕或靠垫、枕头支撑婴儿的身体。符合抱奶体位的“4 个要点 ”。母亲避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅。注意事项1.座位高度适宜：太高使母亲膝部抬得太高；座位太低，母亲不容易将孩子抱在平乳房的位置，这样你不得不身体前倾。2.座位远近适宜：太远，对很小的孩子，母亲用手臂的弯曲部，而不是用她的前臂托住孩子,也可见于母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法时。3.有舒适的靠垫支撑母亲的背，使母亲处于舒适放松的状态。4.母亲托住婴儿的身体和臀部，使其保持同一直线。
