四川省高等教育自学考试考籍转出登记表.doc

附表 6四川省高等教育自学考试考籍转出登记表转出编号：姓名 性别 出生日期身份证号 联系电话准考证号 专业代码专业层次 本科 专科 专业名称转出地 省（区、市） 转出原因照片合格课程及成绩序号 课程代码 课程名称 学分 成绩 合格时间奖惩情况转入地 省（区、市） 转入地准考证号转入地专业名称 转入地专业代码转入地专业层次 本科 专科第 1 页 共 2 页1. 以上内容经本人核对，准确无误。2. 本人同意按照转考规定办理转考手续。3. 未按转入地要求按期完成转入现场确认，视同放弃转考申请，个人承担后果。转考考生签名：年 月 日县（市、区）招考办意见经办人： （单位署章） 年 月 日市（州）招考办、高校自考办意见经办人： （单位署章）年 月 日省教育考试院意见经办人： 审核人：年 月 日 年 月 日备注：注：此表一式三份，各单位逐级留底备查。第 2 页 共 2 页