1、 专业认证现场考察教学查房评价表科室： 查房主持人： 日期： 主要诊断： 项 目 分值查房前准备（10 分）1、教学查房人员准备 应参加查房的各级医师应到齐，每缺一级，扣1 分2、相关准备工作 病历（包括检查报告等完整资料） 、白大衣、记录本、影像片、查房用的器械，缺一项扣 1 分教学查房过程（35 分）1、在进入病房前各级医师、实习医师洗手 洗手（1）分2、进入病房后的站位 按查房规范站位（2）分脱稿报告（4）分报告病例无漏项（2）分3、实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（依次报告主诉、病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况） 。 报告病例准确、流畅、内容条理清晰（3）
2、分补充遗漏或纠正错误（1.5）分4、主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价 作简要评价（1.5）分询问病史主症全面、准确、有序（5）分中医诊法运用正确、无误（7）西医查体规范（5）5、主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范（专科检查，中医诊查特色突出，西医诊查运用恰当） ，同时与实习医师进行教学互动，指导实习医师进行规范的体格检查。 查房主持者引导或指导查体（3）分分析讨论（55 分）以病人为中心，目的明确，阐述清楚（5 分）概念讲述准确，条理清晰，内容全面（5 分）重点突出，难点讲透（5 分）中医理法方药阐述清晰，体现审症求因、审因论治的辨证论治思维过程，并能够引经据典。
3、（15 分）培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5 分）病例讲解分析结合新进展（5 分）1、病例讲解与讨论：包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断；中医思维辨析过程；重要辅助检查的意义，治疗方案的选择，医嘱的内容和依据等，结合进展内容进行讲解。师生互动，互提问题（5）2、总结学习内容与收获： 总结归纳该病例中应掌握的内容，对下级医师在查体、讨论中出现的问题进行讲评。 （5）分认真检查病案记录和有关检诊报告；检查实习医师的工作质量，包括诊断、治疗措施和治疗效果等，及时作出评价。 （5）分加分项目（10 分）1、查房过程突出体现人文关怀、爱伤意识；与患者沟通技巧熟练；体现无菌观念。
4、（2）分2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来（2）分3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切、站位合理（2）分4、教学查房至少每周 1 次，并长期坚持（以教学查房记录本为依据） （4）分扣分项目（20 分）1、选取病例非本科室较为典型的病例(-4)分2、未按预定时间开始查房（延迟 5 分钟以上）(-2)分3、查房时有医生或学生使用手机(-2)分4、患者对教学查房不知情或对查房欠合作 (-2)分5、查房安排不详细，学生未做积极准备，未提前熟悉病例，准备相关知识(-5)分6、教学查房时间不能保证(-3)分7、师生互动，互提问题不活跃（-2）分综合评价请根据分项考察评价结果对本项考察进行综合评价，并对提出的评价给予说明（需改进和不合格项说明原因） ，也可对标准没有提及的评价项目进行评述。总时 间 合计总分注：总分 100 分 附加项目得分 10 分，附加项目扣分 20 分
