宝安区政府信息公开申请表.doc

宝安区政府信息公开申请表姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 联系电话 邮政编码 公民电子邮箱 单位名称 组织机构 代码 营业执照 法人代表 联系人 联系人电话 法人或者其他组织联系人邮箱 申请人签名或者盖章 申请人信息申请时间 所需信息内容描述选 填 部 分所需信息的信息索取号 所需信息的用途 是否申请减免费用 信息的指定提供方式 获取信息方式 申请申请减免费用需要提供相关证明 不（仅限公民申请） 纸面 电子邮件 光盘 磁盘 其他，请注明： 邮寄 传真 电子邮件 自行领取 自行领取/当场阅读、抄录所需信息情况依法合理使用政府信息承诺协议所获取的政府信息，只用于自身的特殊需要，不作任何炒作及随意扩大公开范围。申请人：年 月 日