道路运输经营许可证件变更、换发、遗失补办、注销申请表道路运输经营许可证号 业户名称营业执照注册号 注册地址法定代表人 联系电话办理人 联系电话基本信息经营范围 Xxxx项目 变更前内容 变更后内容业户名称注册地址变更法定代表人换发 （此栏注明申请原因）遗失补办（此栏粘贴从报上剪下的 遗失声明，并注明遗失声明的日期、所刊登的报纸名称及版面）申请种类注销 （此栏注明申请注销的经营范围）承诺声明：我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠。除本次备案登记的变更事项外，其他均未改变。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可被撤销。（单位盖章） 负责人签名： 2013 年 x 月 x 日 2013 年 x 月 x 日以下由道路运输管理机构填写受理和形式审查申请人提交的申请材料齐全、符合法定形式。（受理和审查人签名）年 月 日文书制作和送达（制作和送达人签名）年 月 日原许可证编号 新许可证编号许可证发放 领证人 （签字） 许诚某 2013 年 x 月 x 日备注：1.内资、外商投资、港澳服务提供者从事经营性或者非经营性危险货物运输办理本项业务时，应到有办理权限的机构申请。2.本项业务涉及重新制作道路运输经营许可证的，运政管理机构应当将新制作的道路运输经营许可证复印附后，存档备查。
